精心护理在习惯性流产患者中的应用效果

2017-09-20陈晓静

中国当代医药 2017年24期

陈晓静

[摘要]目的探讨精心护理在习惯性流产患者中的应用效果。方法将2014年6月～2016年6月在我院就诊的76例习惯性流产患者随机分为两组。对照组（38例）给予常规护理，观察组（38例）给予精心护理，比较两组的护理效果。结果观察组治疗总有效率89.5%明显高于对照组的71.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。离院时观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均明显低于对照组（P<0.05），護理满意度94.7%明显高于对照组的73.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对习惯性流产患者实施精心的护理干预，可提高患者治疗效果，消除患者的不良情绪，有利于建立和谐护患关系。

[关键词]习惯性流产；精心护理；不良情绪

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0182-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of meticulous nursing care in the patients with habitual abortion.Methods 76 patients with habitual abortion who were admitted to our hospital from June 2014 to June 2016 were randomly divided into two groups.The control group was given regular nursing care，and the observation group was given meticulous nursing care.The nursing effect was compared.Results The total effective rate in the observation group was 89.5%，significantly higher than that of 71.1% in the control group （P<0.05）.SAS，SDS scores upon discharge in the observation group were both significantly lower than those in the control group （P<0.05）.The nursing satisfaction rate was 94.7%，significantly higher than that of 73.7% in the control group （P<0.05）.Conclusion Meticulous nursing intervention for the patients with habitual abortion can improve the therapeutic effect，promote the improvement of negative emotions and establish a harmonious nurse-patient relationship.

[Key words]Habitual abortion；Meticulous nursing；Negative emotions

习惯性流产指的是连续自然流产次数为3次或以上的早期流产，是妇产科常见疾病[1]。在不良因素影响下，近年来我国习惯性流产发生率逐渐升高[2-3]，给广大患者造成了巨大的生理及心理创伤。在治疗期，很多患者常会表现出焦虑、悲观或绝望的情绪[4]，这无疑会影响其治疗配合度与生活质量[5]。临床护理为医学治疗的重要辅助方法，近来随着医学理念及护理观念不断变化，临床护理模式变化加快，很多新的护理模式形成，为患者提供了更为优质的护理干预。现代护理服务的宗旨是保障患者安全，保障患者的安静、舒适，使患者感受到人性化的关怀与支持。本研究为部分习惯性流产患者实施精心护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2016年6月在我院就诊的76例习惯性流产患者为研究对象，所有患者均有阴道流血、下腹疼痛等症状，经B超检查患者子宫切面的形态正常，均明确诊断。排除有交流或沟通障碍者、有其他严重疾病或精神疾病的患者。入选患者均对本研究知情同意，且自愿参与，并经医院伦理委员会批准。将患者随机分为两组各38例，对照组年龄23～39岁，平均（27.3±2.5）岁；孕龄8～14周，平均（10.6±1.2）周；流产次数：20例流产3次，13例流产4次，5例流产4次以上。观察组年龄21～40岁，平均（27.5±2.4）岁；孕龄8～14周，平均（10.5±1.3）周；流产次数：22例流产3次，12例流产4次，4例流产4次以上。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理。包括病情观察、生命体征监测、日常生活指导、用药指导等。

观察组给予精心护理。①健康宣教。根据患者病情向其普及习惯性流产的知识，包括病因、疾病治疗措施及注意事项等，消除患者对疾病的恐惧感。嘱患者生活中加强避孕措施，对于意外妊娠应保胎治疗。告知药物应用方法及注意事项，可出现的不良反应，加强不良反应观察。②生活指导。嘱患者保持规律的作息习惯，确保睡眠充足，不做剧烈运动。可适当地散步松弛肌肉，促使胎盘、子宫血流量增加。为患者创建安静、温馨的诊疗环境，消除患者对诊疗环境的陌生感与紧张感。行手术治疗的住院患者，术后加强保暖，保持个人及床单位（住院患者）卫生，尊重患者隐私权。③饮食指导。嘱患者多进易消化、维生素含量丰富、蛋白含量高及高热量的食物，禁食坚硬、刺激、辛辣食物，多食蔬菜与水果，防止便秘，预防严重出血而造成流产。给予相应食疗，如利用杜仲、猪肚煲汤以治疗腰酸；用玉米嫩衣煎汤来固肾安胎；以红壳小米与母鸡煮粥或汤来养血、补虚、健脾，对面色苍白、头晕、心悸气短等均有改善效果。④心理护理。主动和患者交流，了解其心理状态并给予适当的心理疏导。注意观察患者是否有绝望、抑郁、焦虑情绪，做好记录。对有心理问题的患者，鼓励其倾诉并耐心解答疑问，引导患者保持积极、乐观的态度，并讲解情绪对妊娠的影响。多讲解成功治疗的案例，并让治疗情况良好的病友来劝慰、鼓励患者，帮助患者树立治疗信心。对于因疾病而歇斯底里的患者要给予理解与同情，积极引导患者正确看待疾病与治疗。应用读书看报、听音乐等方式帮助患者疏导不良情绪。⑤治疗指导。在常规用药指导基础上，为患者主动讲解遵医嘱的重要性，告知用药的注意事项，将用药知识制作成手册发放给患者，以便患者随时可以学习。同时，定期举办一些习惯性流产治疗及护理的知识讲座，让患者或家属前去听，提高其对习惯性流产相关知识的掌握程度。⑥家庭支持。鼓励家属多安慰、鼓励、关心患者，让患者感受到家人的关爱，使患者保持乐观、积极的心理状态。告知家属当患者情绪低落或脾气烦躁时，需给予理解并给出鼓励，尤其是患者配偶要鼓励患者宣泄内心不良情绪，和患者一起面对疾病与治疗，让患者感到自己并非孤独，从而增强其治疗信心。endprint

1.3观察指标

①根据《实用妇产科学》中相应标准制定疗效评价标准。显效：经治疗患者疼痛感、腹部坠痛、阴道出血等症状消失，经B超检查发现胎芽及胎心均正常，妊娠可继续；有效：患者阴道出血明显减少，腹部疼痛减轻，经B超检查胎芽及胎心均正常，妊娠可继续；无效：阴道出血未见减少或增多，伴随腹痛症状，妊娠无法持续。以显效率、有效率之和统计治疗总有效率。②应用Zung氏焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）[6]评价患者就诊时、离院时的心理状态，各量表均包含20个条目，SAS评分为50分以上、SDS评分为53分及以上即可判定存在焦虑或抑郁情绪，且分值越高表示焦虑或抑郁情绪越严重。③在患者离院前以自制护理满意度调查表展开调查，分为非常满意、满意、不满意三个级别，护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

研究数据以SPSS 20.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，对比行t检验，计数资料行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果的比较

对照组显效15例，有效12例，无效11例，治疗总有效率为71.1%；观察组显效19例，有效15例，无效4例，治疗总有效率为89.5%；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组心理状态的比较

就诊时两组SAS、SDS评分组间差异无统计学意义（P>0.05）；离院时两组评分均明显降低，且观察组两指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3两组护理满意度的比较

对照组护理满意度为73.7%（28例），观察组护理满意度为94.7%（36例），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

习惯性流产病因复杂且发病率高，不仅影响患者的身体健康，还会严重影响患者心理状态，如今该病已成为生殖健康领域共同关注的研究热点[7]。多次流产，女性对妊娠有很大心理负担，在精神上会出现紧张或不安等表现[8-9]，引发一系列身体症状。而人情绪的变化会对内分泌稳定状态造成影响，若长期保持消极情绪，那么患者的孕激素会降低[9]，对胚胎发育不利，会加大流产概率的升高[10-11]。

为改善习惯性流产患者治疗过程中的心理状态，本研究对部分患者尝试实施精心护理干预，在护理期间针对患者身心状态，有针对性地为患者实施护理干预。习惯性流产给患者身心状态造成较大影响[12]，应开展充分的健康宣教，让患者了解疾病相关知识、诱因、治疗措施、预期效果及配合方法，使之能更好地配合治疗与护理。已有研究发现[3]，在习惯性流产患者中，78%左右的患者有恐慌、焦虑或悲观等不良情绪，个别患者有绝望情绪，而这些不良情绪会导致交感神经兴奋[14]，使早产或流产发生风险进一步增加。护理中，准确把握患者心理状态，给予针对性的心理护理。我院在护理中先为患者讲解不良情绪对疾病治疗的影响，通过积极沟通了解患者心里状态并给予针对性治疗，提高其治疗信心。如对存在悲观、焦虑或紧张等不良情绪的患者，分析出现这种情绪的原因，告知焦虑或紧张情绪会导致子宫敏感度增加，在轻微刺激下子宫即会发生收缩，导致流产可能性增加。因此鼓励患者调节自身情绪，也可邀请一些成功治疗的病友和患者交流，让患者看到康复的希望，从病友那里学习一些切合实际的饮食及生活注意事项，以便用于自身治疗中。另外，良好的饮食方式、生活习惯与适当锻炼对疾病治疗十分有益[15]，因此我院将这些内容也纳入了精心护理之中。

对两组不同护理结果分析显示，观察组治疗总有效率89.5%明显高于对照组的71.1%（P<0.05）。这可能是通过精心护理干预，患者的心理压力得到了充分改善，身心状况恢复良好，同时健康教育的实施让患者对疾病知识、治疗方法有充分掌握，患者治疗信心也得到了明显增强；治疗指导的实施让患者提高了遵医嘱用药的依从性，使之主动采取对疾病治疗有利的行为，使得药物功效得到了充分发挥；另外，饮食干预的实施有效提高了患者的身体免疫能力，改善了胎儿的营养状况，这对于保胎也十分有利。

本研究同时显示，离院时观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组（P<0.05），说明接受精心护理干预的患者心理压力大幅度下降，焦虑、抑郁情绪得到了缓解，对治疗也充满了信心，心态也变得积极、乐观、平和。满意度调查发现，观察组护理满意度（94.7%）明显高于对照组的73.7%（P<0.05）。可见通过精心护理，护士和患者之间的沟通更加频繁、更加顺畅，两方取得了彼此理解，同时护士的关爱与支持也让患者获得了被尊重感、被关怀感，这对于提高患者的满意度、提高医院声誉也十分有利。

综上所述，对习惯性流产患者实施精心的护理干预，可提高质量效果，消除患者不良情绪，有利于构建和谐的护患关系，值得在临床上推广。

[参考文献]

[1]冉文军.循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用效果分析[J].湖南中医药大学学报，2016，12（A02）：910-911.

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[3]周敏，唐敏.習惯性流产的治疗及护理进展[J].上海护理，2009，9（6）：62-64.

[4]徐艳敏，王丽娜，李术平.习惯性流产患者妊娠后饮食护理要点分析[J].中国食物与营养，2014，20（8）：87-89.

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[6]余秀艳.循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（33）：144-146.

[7]曹轶磊，赵爱民.高凝状态的习惯性流产的病因机制[J].中国妇幼保健，2014，29（10）：1630-1633.

[8]吴雅.优质护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用效果[J].世界临床医学，2017，11（5）：197-199.

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[10]刘颖，刘长红，李明杰.循证护理在习惯性流产疾病护理干预中的应用[J].中华现代临床护理学杂志，2007，8（23）：156-157.