构建学生自主管理实训室开放模式的评价与分析

王继红+卫晓娅

[摘要]目的 探讨学生自主管理实训室开放模式的效果及评价方法。方法 选取我校2014年9月～2016年3月护理专业需进行开放实训室学习的学生为研究对象，根据年级分组，设立对照组108人，观察组152人。对照组采用教师主导管理模式，观察组采用学生自主管理模式，学习结束时发放调查问卷。比较两组的课时情况及技能操作成绩，对观察组学生开放实训室的观点进行调查分析。结果 观察组课余开放课时数明显高于对照组（t=2.503，P=0.028）；观察组对于实训室开放的情况比较满意（均x>4）；观察组的无菌技术、静脉输液成绩均明显高于对照组，且观察组的优良率高于对照组（χ2=4.305，P=0.038），两组学生护理操作成绩差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 实训室开放实施“学生自主管理”模式激发学生学习的积极性，提高了学生技能成绩，促进了学生综合素质的提高；同时实训室的利用率也得到了提高。

[关键词]自主管理；开放模式；效果评价

[中图分类号] R474 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0131-04

[Abstract]Objective To explore the effect and evaluation method of the open mode of students′ self-management training room.Methods From September 2014 to March 2016，the nursing students who needed to study in the open training room were selected as the research object.According to the different grades，they were divided into control group （n=108） and observation group （n=152）.In the control group，the teacher-led management mode was used，while in the observation group，the student self-management mode was adopted.The questionnaire was filled at the end of the study.The class hour and score of skill performance in the two groups were compared.The opinions on opening training room by these students were investigated and analyzed in the observation group.Results The number of class hours after class in the observation group was much higher than that in the control group （t=2.503，P=0.028）.Students in the observation group were satisfied with opening training room （all x>4）.The scores of aseptic technique and intravenous infusion in the observation group were both higher than those in the control group.The excellent and good rate in the observation group was also higher in comparison with that in the control group （χ2=4.305，P=0.038），which were displayed statistical differences in nursing performance （all P<0.05）.Conclusion The implementation of the students′self-management mode in the training room stimulates their enthusiasm to learn，improve their skills，and promote the improvement of the overall quality of students.Simultaneously，the utilization of training room has been increased.

[Key words]Self-management；Open mode；Effect evaluation

實训室是培养学生实践技能和创新能力的重要场所，是让学生将所学的知识转化为能力的重要场所[1]。实验教学是培养学生实践能力的关键环节[2]，传统的实验教学是在教学计划的时间内“教师示教，学生练习”，这对于需要“熟能生巧”的技能操作项目来说远远不能满足护理人才培养的要求，开放实训室就显得尤为重要。开放实训室是对日常实践教学的有益补充，是培养学生的实践能力、创新能力的重要手段[3]。

我院护理系自2009年开放实训室以来，一直采用“教师主导，学生参与”的管理模式。在这种管理模式下存在以下问题：首先教师对于开放实训室的重要性认识不足。认为开放实训室只是课堂实践教学的延长，这在一定程度上影响了教学质量；其次学生学习的积极性不高，由于实训室开放时间均安排在下午课外活动时间，学生在经过一天8节课紧张学习后，再到实训室继续学习的热情有限。在种情况下，自2015年以来我们根据护理专业培养目标，评估学生需要，对实训室开放的管理模式、项目、时间、教学模式及考核方式等进行了改革，实行“学生自主管理”的实训室开放模式，以期达到促进学生实践能力、评判性思维能力和创新能力的培养[4]。现对其构建模式评价分析如下。endprint

1资料与方法

1.1一般资料

选取我校统招2013级、2014级护理专业进行开放实训室学习的学生260人作为研究对象，其中男生22人，女生232人；年龄19～20岁。将2015年9月～2016年3月一学年参加开放实训室学习的2014级护理专业学生152人作为观察组，2014年9月～2015年3月一学年参加开放实训室学习的2013级护理专业的学生108人作为对照组。两组同阶段的基础课程学习情况和考试成绩等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

对照组采用教师主导的管理和教学模式进入实训室。实训中心专职管理员和各专业主讲教师负责教学管理，教师负责实训项目、实训时间的安排，学生仅参与实训项目的练习，不参与实训室开放期间物品发放、回收等管理工作。

观察组采用学生自主管理和教学的模式进入实训室。实施学生管理员、实训中心专职管理员和各专业主讲教师共同参与管理的三级管理模式，其中学生管理是主导，学生负责实训项目、时间的确定，实训物品的发放、使用、清洁、消毒、回收、上交等工作，教师只负责监督重要仪器或设备使用前后的保管[5]。具体如下：

建立、完善现有的实训室开放期间的各项规章制度，包括实训室环境管理、参与教师、学生的安全防护管理、各类工作人员包括各级学生的职责制度、物品清洁、消毒制度。

三级管理模式 实训室的三级管理人员的确定是通过学生自荐或同学推荐，由实验室专职管理员和主讲教师进行面试、审核，录用后进行管理培训，聘用上岗。一般情况下实训中心设置学生总管4名，协助实训室专职管理员安排实训室开放的时间、项目等总体计划安排。在新的管理模式下依据对参与开放学习学生数量的统计结果，按照30人/实训室左右设立开放实训室的个数，每个实训室配备2名学生管理人员，协助实训室专职管理员进行课前物品准备，课后物品清点、回收、检查、归位工作，发现异常及时上报实训室专职管理员。每个实训小组有1名学生管理人员，负责本小组物品的管理、使用、上交，有异常情况及时上报实训室管理人员。对于一次性物品的使用和回收严格按照规程进行，在保证学生安全操作时培养学生预防感染的观念[6]。

“教师助教”教学方法 在项目明确的情况下，根据学生推荐或自荐的方式选择优秀学生作为“教师助教”参与示教，标准为3～5名/实训室，由学生自行分工负责所需进行示教的项目。同时将开放实训室训练的项目分为安全性实验、监管性实验和综合性实验三个层次。安全性实验包括各种铺床法、无菌技术等相对安全、无侵入性的操作，在教学中采取“教师助教”示教，小组间相对独立训练，组间交流，自主进行实训练习。对操作中的疑难问题，学生可通过手机录像反馈式学习法，共同探讨，寻找解决问题的方法[7]，也可以课后请专业教师解答；监管性实验包括注射法、静脉输液法等有一定危险因素存在的操作，在“教师助教”示教后，小组间相对独立训练时需要教师指导、答疑、总结，以保证学生操作安全；综合性实验是指内科、外科等临床案例的分析，是临床护理和基础护理的融合，学生分组进行，师生共同探讨，找出解决问题的方案。

实训室的开放安排 将观察组152人分成3大组，每个大组学生分置2个实训室，10个小组/实训室，1套实训物品/小组，完成实训项目练习；每周根据课程实训进度安排实训练习，每次2学时，具体时间由学生根据自身情况确定后反馈给教师。学生在实训室开放期间应遵守实训室开放管理制度，并填写实训记录本，以便于实训物品核对、查验[9]。

1.3观察指标与评价标准

比较两组开放实训室的课时数与基础护理技能操作考试成绩。观察组的学生与同阶段对照组学生考核项目相同，为无菌技术和静脉输液；学生统一抽签，按抽签顺序进行技能考试[10]；考核标准按照我校的《基础护理技术操作规范及评分标准》作为评分依据，每个项目均以百分制计分，评委由6位基础护理教研室教龄5年以上的老师担任，分为两组，取其平均分；学生成绩为80分以上为良好及优秀。学期结束时发放自制调查问卷，调查观察组学生对开放实训室的接受程度，管理模式评价等10个客观性问题。问卷各条目采用5级计分，很不满意1分，不很满意2分，一般3分，比较满意4分，非常满意5分。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对观察组和对照组的课时数、无菌操作成绩及静脉输液成绩进行数据统计学分析，并对观察组的满意度调查问卷进行汇总。计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，两组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组课时数的比较

对照组纳入108人，观察组纳入152人，两者教学计划课时数一致，但观察组课余开放课时数明显高于对照组（t=2.503，P=0.028）（表1）。

2.2观察组学生对实施开放实训室相关问题的调查问卷结果

向观察组学生发放问卷，收回有效问卷145份（95.39%）。在调查人群中，男生共16名（11.03%），女生129名（88.97%），计分结果显示，观察组学生认为，开放实训室及教师指导比较必要，且规定的时间和学生分组方式比较合理，对于开放的项目、实训设施、考勤方式、物品交接、自主管理及考核方式比较满意（均x>4），评分见表2。

2.3两组学生护理操作考核成绩及优良率的比较

观察组的无菌操作成绩显著高于对照组（t=2.203，P=0.030），观察组的静脉输液成绩明显高于对照组（t=2.684，P=0.027），且观察组的优良率高于对照组（χ2=4.305，P=0.038）（表3）。

3讨论

3.1开放实训室激发学生学习的积极性

从两届学生课余参加开放实训室学习的时数统计结果可以看出，观察组学生的课时数明显高于对照组，选择“教师助教”，让学生參与教学，给予学生相对自由的教学模式，使学生的学习和选择范围更加广阔，激发了学生学习的积极性[11]，提高了学生的学习动力[12]。endprint

3.2开放实训室提高学生技能成绩

从学生实施前后的成绩分析结果可以看到学生的成绩得到了大大提高。分析其原因为：一是学生自主管理实训室使学生由被动接受教育变为主动学习，在这个过程中学生遇到问题，会去寻找解决问题的方法，促进了学生思维能力锻炼，提高了学习效果[13]；二是实训室开放过程中让学生参与教学，给了学生展现自我的平台，学习动力增加，学习质量得到有效提高[14]。

3.3开放实训室促进综合素质的提高

在实训室开放过程中采用学生参与管理的三级管理模式，锻炼了学生的管理能力[15]。在教师主导的实训室开放管理模式下，学生在教师的安排下項目固定，时间固定，处于被动学习地位，无法保证学生学习效果[16]。实行学生自主管理模式后，学生成为实训室的主人，不仅能自己管理实训物品，还可根据自身情况灵活选择实训项目、实训时间等，这在一定程度上不仅激发了学生学习热情，锻炼管理能力[17]，还使她们在自主管理过程中专业综合素质得到提高[18]。

3.4手机视频录像法反馈式学习方法确保学生学习效果

实训室开放过程中对于安全性实验，为保证学生学习效果，引入了手机视频录像反馈式学习方法，让学生使用手机对自己所做的操作过程进行录像，在师生共同查看学生视频的过程中，可以进行“现场适时点评”，加深学生印象，提高学习效果。

3.5开放实训室提高了实训室的利用率

通过开放学时的统计结果发现，学生根据自身的需要，增加了112学时，为学生提供了大量练习的机会，提高了实训室的利用率[19]。可以将这种开放管理模式、教学模式推广应用至其他临床护理实训室，以期增强学生实践能力[20]。

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（收稿日期：2017-02-27 本文编辑：崔建中）endprint