旅游门诊：新兴产业何时发力

文/本刊记者 郭潇雅

旅游门诊：新兴产业何时发力

文/本刊记者 郭潇雅

国内多家医院的旅游门诊，在山重水复中期待柳岸花明。

“你品尝了夜的巴黎，你踏过下雪的北京，你拥抱热情的岛屿，你埋葬记忆的土耳其……”台湾歌手陈绮贞的一首《旅行的意义》，让不少人满怀旅游的憧憬，在这个暑假想要在“那么大的世界”中，来一场说走就走的旅行。

然而，去热情的菲律宾薄荷岛屿，容易患上登革热；去土耳其安纳托利亚高原，极易产生高原反应；即便是夜里在巴黎Ecailler de Bistro餐厅或北京簋街来一顿海鲜大餐，也可能因为海鲜过敏而浑身起瘙痒疙瘩。面对这些旅行病，“说走就走”过于冲动。

正值7月旅游旺季，广州医科大学附属第三医院（以下简称“广医三院”）适时成立了广东省首家“旅游门诊”，专业提供旅行前的健康咨询和旅行后的感染性疾病的诊疗。其实，旅游门诊在我国并非新鲜事，国内有多家三甲医院也开设了此类门诊。那么，旅游门诊都提供哪些医疗服务？业务开展情况和受众反应又如何呢？

从疾病咨询到健康排查

今年4月，一则“去热带国家旅游被虫咬，女子小腿疹块中取出两条活虫”的报道曾引发大量关注。国内一女子去热带国家旅游被虫咬，没想到虫竟然在小腿上安家，医生从该女子的小腿中取出两条活着的虫体。其实旅行中发生因蚊虫叮咬而感染的虫媒传染病和虫咬性皮炎非常常见，特别是到热带地区旅行。

美国一项关于旅行者的队列研究表明：64%的旅行者在旅途中出现健康问题，其中不仅包括各种蚊虫叮咬造成的传染病，如疟疾、登革热、基孔肯雅病、寨卡病毒、日本脑炎、利什曼病、立克次体病等，还包括甲肝、乙肝、狂犬病、血吸虫、丝虫、霍乱等其他传染病，以及旅行者腹泻、高原反应、过敏、原有基础疾病发作等其他健康问题。可见，随着旅游业快速发展，特别是出国旅游热兴起，旅游门诊的崛起是必然趋势。

早在2008年4月，浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称“邵逸夫医院”）就开设了旅游门诊，该门诊属全科医学科细分的亚专科门诊。邵逸夫医院全科医学科主任方力争告诉记者，当时院领导得知美国有旅游门诊，而国内尚无一家类似的医疗机构。游客在旅行中出现过敏、传染病，甚至由于水土不服猝死的案例见诸报端，说明外出旅行者需要得到专业的医疗服务。于是，首家旅游门诊便应运而生。

邵逸夫医院的旅游门诊医生均为全科医学科骨干，并在美国参加过旅游疾病的培训。方力争表示，一个人的健康在不同时期、不同气候、不同地域中都有所不同，旅游门诊主要负责两个方面工作：一个是为旅行者在新环境中遭遇“水土不服”预知可能出现的健康状况，并提供相应的用药咨询服务；另一个是某些疾病具有潜伏期，旅游者归国后，到门诊做健康排查和评估。为此，旅游门诊建立起数据库，通过对旅行者年龄、疾病史、体质特征等相关数据分析，为浙江人制定去世界各地旅游的健康计划。

首都医科大学附属北京佑安医院（以下简称“佑安医院”）感染中心于2016年10月成立旅游门诊，该院旅游门诊主任代丽丽表示，在国外，旅游门诊非常普遍，但在国内，尽管有不少医院开设与旅行相关疾病的专病门诊，如热带病门诊、高原反应病门诊等，但在诊疗上，和真正的旅行医学范畴有一定的差别。

和其他医院旅游门诊一样，佑安医院的旅游门诊主要工作也是旅行前咨询和旅行后评估。和其他医院不同的是，佑安医院作为传染病专科医院，开设旅游门诊有着得天独厚的优势，可开展与各国常见传染病相关的全面体检和诊治。

首都医科大学附属北京佑安医院感染中心于2016年10月成立旅游门诊。

据介绍，在人才培养方面，佑安医院不仅定期派医生去欧美等发达国家参加学术交流活动，而且专门聘请牛津大学临床医学院院长Chris Conlon教授作为专业顾问，Chris Conlon教授精通传染病和热带医学，有丰富的旅游相关疾病诊疗经验，在为患者提供服务的同时，对院内医生进行专业培训和临床教学。在业务拓展方面，除基本的旅游疾病咨询与健康评估外，旅游门诊还在开设后不久，取得了门诊疫苗注射资质，可对有计划出行的人员，尤其是打算去卫生条件相对较差的发展中国家和地区的人员，在出行前4～8周进行相关传染病预防接种服务。

目前虽遇冷但前景可期

尽管邵逸夫医院的旅游门诊开国内之先河达十年之久，尽管佑安医院的旅游门诊背靠著名传染病医院这棵大树，但两家医院的旅游门诊均表示，门诊开设至今，前来咨询旅游相关疾病的人寥寥无几，即使在七八月份旅游旺季。

方力争说道，来邵逸夫医院旅游门诊问诊的，极少有普通民众，其中一部分人长期在国外工作或生活，对国外旅游门诊有所了解，因此，回国后身体偶有不适，前来旅游门诊体检；还有一部分是当地大型企业要派遣员工去西藏、新疆等条件落后的地方工作，会统一组织被派遣人员来到旅游门诊进行咨询。

代丽丽表示，目前佑安医院的旅游门诊每月大约接待120～200人次不等，但主要是以做乙肝、甲肝预防接种为主，真正进行旅游健康咨询的非常少。这一方面是由于我国民众对旅游门诊的认知度不足，另一方面是医院自身缺少宣传或宣传力度不够。此外，国内缺乏相关的培训、一些疫苗的可及性问题、检测试剂盒不容易配备等，也是影响旅游门诊发展的客观因素。

记者选取北京、广州、杭州三地的50名网友做了问卷调查，结果显示，45人不知当地有专门的旅游门诊,38人认为无论出国与否，旅游不需要为健康担心。其中，29人表示，即便是知道了有旅游门诊，将来也不打算去咨询。还有10人认为，大型公立医院开设旅游门诊就是在浪费优质的医疗资源。

受访者张某说道：“从来不知道旅游还有专门的门诊，老年人、慢性病患者或有过敏史的人，旅游前应该去咨询。但年轻人旅游时染病则是小概率事件，万一真的身体不舒服，可以去当地医院，也可以暂时忍受回国后再看医生。再说，就算是看医生，估计也不会去旅游门诊，而会挂相应的科室。比如水土不服导致身上过敏起疙瘩，当然是挂皮肤科。”

受访者小李则表示：“旅游本是一件开开心心的事情，还没出行先去医院，心理上难以接受。如果真怕在国外染上什么特殊的疾病，自己可以网上搜索，一些旅游攻略里也有介绍。”此外，他还担心旅游门诊是医院外包科室，没病也得看出点病来。

一位业内人士告诉记者，有家医院的旅游门诊原来每周定期开诊一天，但因为门诊量实在太少，医生也没有足够的资金继续进修旅游医学，于是便将定期开诊更改为预约开诊，提前一周电话预约，医生接诊后“临时抱佛脚”，查阅相关地域医疗文献后才能进行解答，其他时间医生各忙各的。不知听到此番话，将旅游门诊时间定为每周二、四下午的广医三院作何感想。

尽管旅游门诊目前门庭冷落、青黄不接，但受访者均对旅游门诊的前景看好。大家认为，旅游门诊和旅行医学是个潜在的新兴产业，随着社会的发展，人们观念的进步和健康意识的增强，健康旅游的重要性必将为人们所认识，潜能发力指日可待。这需要时间，也需要卫生医疗战线的不断努力。