腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床价值探究

武存花

阿克苏地区第一人民医院麻醉科 新疆阿克苏 843000

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床价值探究

武存花

阿克苏地区第一人民医院麻醉科 新疆阿克苏 843000

目的：探究腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果，讨论其临床应用价值。方法：选择我院中2015年9月至2016年11月中收治的进行剖宫产手术患者50例，按照患者的入院顺序将其分为对照组和实验组，对照组患者采用单纯硬膜外麻醉，而实验组患者采用腰硬联合麻醉；记录两组患者的起效时间以及麻醉效果，对比两组结果。结果：实验组患者的麻醉起效时间明显降低，并且患者在手术后都能够快速恢复，同时其局麻药物用药量较少，麻醉效果较对照组更优，其差异具有统计学意义。结论：采用腰硬联合麻醉对剖宫产手术患者进行麻醉，能够为医师和患者提供有效且快速的麻醉效果，是一种有效的临床麻醉手段。其药效发作较快，能够提高医师手术效率；同时其用药量少，能够有效避免对产妇和患儿造成严重的麻醉后并发症，值得在临床上推广使用。

腰硬联合麻醉；剖宫产；临床研究

腰麻硬膜外联合麻醉简称为腰硬联合麻醉，是目前临床上常用的一种新型麻醉方法，凭借其起效快、用药少的特点，在临床治疗上应用较为广泛[1]。腰硬联合麻醉具有蛛网膜下隙阻滞麻醉以及硬脊膜外阻滞麻醉两种治疗方式的双向优点[2]。腰硬联合麻醉技术的药效起效较快，并且能够缓解患者在手速过程中发生的牵拉反应，是一种有效的麻醉技术。本次研究中选择腰麻硬膜外麻醉作为麻醉手段，研究其应用于剖宫产手术的效果，取得了一定效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院中2015年9月至2016年11月中收治的进行剖宫产手术患者50例，按照患者的入院顺序将其分为对照组和实验组，每组中25例患者。对照组中产妇年龄23—39岁，平均年龄（31.8±3.6）岁；实验组中产妇年龄23—34岁，平均年龄（26.6±6.9）岁。所有产妇中初产妇72例，经产妇28例，产妇经产前检查未发现妊娠合并症以及其他器质性疾病。两组患者在一般资料上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先对所有患者进行产科手术室血压、心电图检测，保证患者状态良好，能够进行手术，为患者建立静脉通路。

对照组患者麻醉后经患者T12—L1间隙对患者进行穿刺，硬膜外穿刺成功后，对其进行3cm置管。将患者调整为平卧位，随即对患者硬膜外导管进行2%利多卡因5ml用药，进行5min观察，如果患者各项体征正常， 则对继续加入 0.5%布比卡 8—12ml，保证患者的麻醉效果。

实验组患者则在L2—L3区域对患者进行硬膜外穿刺，经穿刺针将患者蛛网膜穿破，直至出现清亮脑脊液，采用 0.5%布比卡因 10—15mg，对患者进行注射，随后将硬膜外导管置入，保持头端向上置入 3cm左右，采用针刺法对患者麻醉范围进行测试，在麻醉后10min后，经导管将0.5%布比卡因注入5—8ml。

1.3 评价指标

对比评价两组患者的起效时间、局麻用药量以及麻醉成功率。

1.4 统计学分析

2 结果

实验组患者的麻醉起效时间明显降低，并且患者在手术后都能够快速恢复，同时其局麻药物用药量较少，麻醉效果较对照组更优，其差异具有统计学意义。

表1 实验组与对照组学生出科成绩比较（分数）

实验组（n=25）2.9±1.5 7.3±2.6 96.00%对照组（n=25）13.2±2.5 12.8±3.4 88.00%

3 讨论

就目前来说，临床上常用的硬膜外麻醉方式具有较高的失败率，大约在 9—12%左右[3]，而患者在麻醉过程中往往会出现较为明显的牵拉反应，对手术的正常进行会造成一定的影响，部分患者甚至需要转变为全身麻醉才能保证手术的正常进行[4]。但采用硬膜外麻醉能够有效降低患者在手术过程中的牵拉反应，从而保证手术的正常进行。

剖宫产手术能够降低产妇在分娩过程中的痛苦，保证产道完整；但由于需要将产妇子宫剖开，容易发生大出血，对产妇的生命安全造成严重的威胁，同时由于切口较大，容易在术后发生伤口感染[5]。而硬膜外麻醉虽然能够缓解产妇的疼痛感，但其起效较慢，用药量较大，也增大了其他因素的风险性。而腰硬联合麻醉具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点，能够迅速起效，其麻醉时间也更好控制；除此之外，这种麻醉方式用药量较小，能够避免患者在麻醉中发生中毒的概率，能够改善患者的下肢血流，避免患者在手术过程中出现各种应激反应，降低了并发症的发生。

本次研究结果显示实验组患者的麻醉起效时间明显降低，并且患者在手术后都能够快速恢复，同时其局麻药物用药量较少，麻醉效果较对照组更优，其差异具有统计学意义。研究结果说明，采用腰硬联合麻醉对剖宫产手术患者进行麻醉，能够为医师和患者提供有效且快速的麻醉效果，是一种有效的临床麻醉手段。其药效发作较快，能够提高医师手术效率；同时其用药量少，能够有效避免对产妇和患儿造成严重的麻醉后并发症，值得在临床上推广使用。

[1]李圣君.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用[J].山东医药,2012,52(2):93-94.

[2]李春霞.腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对170例妊娠高血压综合征剖宫产产妇临床疗效对照研究[J].重庆医学,2011,40(26):2683-2684.

[3]刘纳新,黄杏琼,江金环等.不同方式腰硬联合麻醉剖宫产患者术后自控镇痛效应的比较[J].广东医学,2015,(5):712-714.

[4]李晓霞,郎中兵,龙海林等.腰硬联合麻醉用于剖宫产时布比卡因腰麻剂量的探讨[J].重庆医科大学学报,2010,35(5):753-755.

[5]张庆梅,夏晓琼,查显忠等.不同体位穿刺腰硬联合麻醉在肥胖产妇剖宫产手术中的比较[J].安徽医科大学学报,2014,(1):110-112.

R473.5

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1672-5018（2017）05-068-01