老年骨关节病患者股骨骨折40例护理

2017-09-20卢福姣

东方食疗与保健 2017年5期

关键词：针道骨关节卧床

卢福姣

浙江东阳市人民医院 322100

老年骨关节病患者股骨骨折40例护理

卢福姣

浙江东阳市人民医院 322100

目的探讨老年骨关节病患者股骨骨折的有效护理措施。方法选择性分析40例老年骨关节病患者股骨骨折的临床护理资料。结果治疗4个月后能独立行走的28例，借助辅助工具或需他人搀扶行走的12例。结论重视老年骨关节病患者股骨骨折的个体化护理，是预防和避免并发症发生的关键。

骨关节病；老年性；股骨骨折；个体化护理

骨关节病老年性股骨骨折个体化护理老年骨关节病是骨科患者中最常见的群体之一，尤其以髋关节、膝关节退行性骨关节病更为常见，同时此类患者也是最容易发生骨折的人群之一。由于骨折后容易发生并发症，因此正确的护理措施及方法显得尤为重要。笔者收集我科2012年2月—2016年4月共40例预后较好患者的护理方法及体会总结如下。

1 资料与方法

本组选取老年骨关节病殷骨骨折患者40例，男19例，女21例；年龄67岁一93岁，平均年龄为79.4岁；患有骨关节病11年一35年不等。股骨骨折类型：股骨颈骨折20例，粗隆间骨折11例，股骨干骨折9例。受伤原因：滑倒跌伤31例，交通意外9例。患者入院后行影像学(in X线、cT等)检查确诊。29例采用骨牵引治疗8周-10周；9例采用了切开复位内固定术；2例采用手法复位后利用外固定器进行固定治疗。

2 结果

40例均在治疗4个月后得到随访，预后达到临床目标：

4个月后能独立行走的31例，借助辅助工具或需他人搀扶行走的9例。3 临床护理要点一般身体状况评估：老年人身体状况千差万别，有的患者身体状况较好，有的则很差，同时患有糖尿病、高血压及心肺综合征等慢性病，因此对每一位患者健康状况要做必要的全面评估，制定个体化的护理计划。

心理护理：由于突遭意外受伤，患者心理变化较大，易产生紧张、急躁及恐惧等不良情绪；同时担心预后，又怕拖累家人，心理上很痛苦。因此护理人员应该给予理解，加强与患者及家属的有效沟通，个体化对患者进行疾病宣教，鼓励患者战胜疾病的信心，同时也要与患者家属沟通，争取家属配合。

骨牵引及针道护理：牵引可以达到复位与固定的双重目的。对牵引患者，严格执行交接班制度，密切观察患者肢体活动及血液循环情况，定期测量患肢长度，以防过度牵引。此类患者多数情况下活动不便，生活不能自理，因此应主动帮助患者解决日常生活中的实际问题。牵引术后5 d-8 d内针道处会有血性或浆液性液体流出，成为细菌的温床。我科采用外科换药术，每日对针道换药1次，换药前先用75%酒精对牵引架外露部分进行擦拭，再以碘伏、生理盐水清洁针道，无菌敷料擦干并覆盖针道。

预防泌尿系感染及防治便秘：老年人抵抗力降低加之长期卧床，容易发生泌尿系感染，应做好会阴部清洁及干燥工作；嘱患者多饮水以增加尿量。必要时可行膀胱冲洗。由于卧床后排便习惯的改变，加上患者饮食量及运动量减少，容易发生便秘，嘱患者多食高纤维素、易消化的食物，经常环形按摩脐周以促进肠蠕动，必要时可口服润肠通便药物或灌肠。

预防栓塞及肢体废用性萎缩：长期卧床患者容易发生深静脉血栓等栓塞性疾病，若斑块脱落可造成肺栓塞或脑栓塞等严重并发症而危及生命。同时要注意功能锻炼，防止四肢肌肉发生废用性萎缩，每日给予患者2-3次的温水擦浴，促进全身血液循环，增加皮肤抵抗力，健侧下肢及双上肢进行功能锻炼。注意观察下肢血液循环情况，可通过观察肢体肿胀程度、肤色、感觉、温度及浅静脉充盈情况等方面进行评估，亦可同时进行双下肢对比，有利于早期发现异常，以便及时处理。预防压疮及肺部综合征：患者骨折后因手术及疼痛等因素致不能自主活动，容易发生压疮。应仔细观察受压部位皮肤情况，充分利用气垫及水袋等工具，以防压疮发生。老年患者抵抗力下降，加之长期卧床，易发生肺部感染，要鼓励患者在床上做深呼吸及有效咳嗽动作，增加肺活量及促进痰液排出。注意保暖防止感冒，同时，应保持室内空气新鲜，减少交叉感染机会。

健康宣教：老年骨关节患者股骨骨折的康复是一个长期持久的过程，术后健康宣教显得尤其重要，要向每一位患者及家属讲解有关专业知识，功能康复方案要个体化。减少并发症的发生。