盐酸坦索罗辛治疗老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩的临床研究

张选满 赵延春

盐酸坦索罗辛治疗老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩的临床研究

张选满1赵延春2

目的研究分析盐酸坦索罗辛治疗老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩的疗效及安全性。方法从我院2016年1月—2017年5月收治的老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩患者中选取60例进行统计分析，随机分为观察组（盐酸坦索罗辛，30例）和对照组（左氧氟沙星，30例），对比两组患者治疗效果和安全性。结果观察组患者治疗总有效率为83．3%，高于对照组患者的60．0%，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者中3例出现不良反应，其中，1例头晕、1例腹泻、1例恶心呕吐，发生率为10．0%；对照组患者中5例出现不良反应，其中，2例头晕、3例恶心呕吐，发生率为16．7%。两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在治疗老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩时应用盐酸坦索罗辛效果显著。

盐酸坦索罗辛；老年顽固性尿路感染；膀胱颈挛缩

临床上，膀胱颈挛缩是常见的膀胱颈部梗阻，男性、女性都有可能发生该种疾病。对男性而言，膀胱颈挛缩主要是经尿道前列腺电切术后的一种并发症[1]。对女性而言，下尿路感染与膀胱颈挛缩有一定的关联，特别是年龄比较大的女性，很容易发生膀胱颈挛缩[2]。儿童是先天性膀胱颈挛缩疾病的主要发病人群，而对于后天膀胱颈挛缩，很大一部分原因是由尿道炎、前列腺炎、三角区炎等引起的[3]。本文着重研究分析盐酸坦索罗辛治疗老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对我院2016年1月—2017年5月收治的60例老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩患者进行统计学分析，随机分为两组，其中，观察组30例，男20例、女10例；年龄为61～76岁，平均年龄（68.9±2.7）岁；病程为2～5个月，平均病程（3.8±0.4）个月；对照组30例，男21例、女9例；年龄为60～77岁，平均年龄（69.2±2.5）岁；病程为2～6个月，平均病程（4.1±0.5）个月。两组患者基本资料相比差异无统计学意义，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 左氧氟沙星，每日口服3次，每次0.1 g，持续治疗14 d。

1.2.2 观察组 盐酸坦索罗辛，每日口服1次，每次0.2 mg，持续治疗14 d。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后排尿相关指标变化状况、临床治疗效果和不良反应发生率[2]。

1.4 判定标准

无效：患者治疗后体征和症状没有改善；有效：患者治疗后体征和症状得到改善；显效：患者治疗后体征和症状均恢复正常。总有效率=有效率+显效率[3]。

1.5 统计学处理

用SPSS 18.0统计软件包处理分析数据，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床治疗效果

两组患者临床治疗效果详见表1。

表1 对比两组患者临床治疗效果[n（%）]

2.2 对比两组患者不良反应发生率

观察组患者中3例出现不良反应，其中，1例头晕、1例腹泻、1例恶心呕吐，发生率为10.0%；对照组患者中5例出现不良反应，其中，2例头晕、3例恶心呕吐，发生率为16.7%。两组患者不良反应发生率相比，χ2=0.39，P＞0.05。

3 讨论

在确诊膀胱颈挛缩时，尿道镜检查是十分可靠的方法，通过尿道镜可以看见膀胱颈部黏膜僵硬水肿，有时还可以看见膀胱颈口呈现环形狭窄状，内口呈现领圈样突起状[4]。临床上，膀胱颈挛缩的核心特征是膀胱颈梗阻，患者排尿困难，如果合并尿路感染，则排尿困难会更加明显，同时伴有下腹部胀大。早期膀胱颈挛缩，患者会表现出排尿迟缓、尿线变细，随后会发展成排尿费力，在晚期，患者还有可能发展成尿潴留、尿失禁，甚至是出现双肾积水、慢性肾功能不全等疾病[5]。就目前而言，在治疗膀胱颈挛缩时，主要有手术治疗、尿道扩张、经尿道镜切除膀胱颈部肥大组织等手段[6]。盐酸坦索罗辛是一种新型α受体拮抗剂，可以对逼尿肌α1受体进行抑制，发挥平滑肌无抑制性收缩缓解作用，从而达到松弛膀胱颈、尿道平滑肌的作用[7]。此外，盐酸坦索罗辛还能减轻后尿道收缩，能用于治疗不稳定性膀胱。盐酸坦索罗辛可以选择性阻断前列腺中α1A肾上素受体，松弛尿道组织平滑肌，从而缓解由于膀胱颈挛缩引起的排尿困难症状。盐酸坦索罗辛还可以阻断脊髓精液分泌中枢，降低其兴奋性，对于治疗男性早泄有一定效果，同时盐酸坦索罗辛对血管壁肾上腺素受体的亲和力比较小，能减少心血管不良反应[8]。本次研究中，观察组患者治疗总有效率为83.3%，高于对照组患者的60.0%，P＜0.05。且两组患者不良反应发生率相比，P＞0.05。综上所述，盐酸坦索罗辛能很好的改善老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩患者临床症状。

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The Clinical Research on Tamsulosin in the Treatment of Infection Caused by Bladder Neck Contracture of Senile Refractory Urinary Tract

ZHANG Xuanman1ZHAO Yanchun21 Department of Urology, People's Hospital of Five Feng Tujia Autonomous County, Yichang Hubei 443413, China; 2 Department of Urology, Gezhouba Central Hospital, Third Clinical Medical School, China Three Gorges University, Yichang Hubei 443002, China

ObjectiveTo study the efficacy and safety of tamsulosin in the treatment of infection caused by bladder neck contracture of senile refractory urinary tract.MethodsIn our hospital, patients with refractory urinary tract infection caused by bladder neck contracture in 60 cases were analyzed from January 2016 to May 2017, and were randomly divided into observation group (30 cases, tamsulosin hydrochloride) and the control group (30 cases, levofloxacin), two groups of patients with therapeutic effect and safety were compared.ResultsThe total effective rate of the observation group was 83.3%, which was signifcantly higher than that of the control group (60.0%), the difference was statistically signifcant,P＜0.05. Adverse reactions occurred in 3 patients in the observation group, among them, 1 cases of dizziness, 1 cases of diarrhea, 1 cases of nausea and vomiting, the incidence was 10.0%. Adverse reactions occurred in 5 patients in the control group, among them, 2 cases of dizziness, 3 cases of nausea and vomiting, the incidence was 16.7%. There was no signifcant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P＞ 0.05).ConclusionThe effcacy and safety of tamsulosin in the treatment of infection caused by bladder neck contracture of senile refractory urinary tract signifcantly.

sorosin hydrochloride; senile intractable urinary tract infection; bladder neck contracture

R699

A

1674-9316（2017）18-0077-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．038

1湖北省五峰土家族自治县人民医院泌尿外科，湖北 宜昌443413；2湖北三峡大学第三临床医学院葛洲坝中心医院泌尿外科，湖北 宜昌 443002

张选满