综合护理对胃癌术后化疗患者心理状态及生活质量的影响

许华 周燕琴 谢宝榕

综合护理对胃癌术后化疗患者心理状态及生活质量的影响

许华 周燕琴 谢宝榕

目的分析胃癌术后化疗患者采用综合护理干预后对其心理状态以及生活质量的影响。方法将我院收治的64例胃癌术后化疗患者随机分为对照组和研究组，每组32例，对照组实施传统的常规护理，研究组实施综合护理干预。对比两组患者的SDS评分、SAS评分以及生活质量和护理满意度。结果实施综合护理后，研究组的SDS评分、SAS评分比对照组低，且生活质量评分高于对照组（P＜0．05），护理满意度高于对照组（P＜0．05）。结论给胃癌术后化疗患者实施综合护理能够有效的缓解患者的焦虑抑郁情绪，对其生活质量的提高有积极的作用。

综合护理；胃癌术后化疗；疗效

胃癌在我国的各种恶性肿瘤中占较大比重，其发病率以及死亡率非常高。目前针对胃癌的治疗方式主要是以手术为主，并在术后采用放疗化疗[1]。化疗治疗方案在胃癌治疗中的有效性得到较长时间的实践证明[2]。但是患者对化疗存在较大的恐惧，加之术后患者的机体免疫力降低，在化疗期间容易发生不良反应，影响化疗的成效，所以在化疗期间非常有必要对患者实施良好的护理[3-4]。因此我院对患者采用了综合护理以及常规护理的方案，对不同护理进行探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择的对象为我院肿瘤外科2014年6月—2016年6月收治的64例胃癌术后化疗患者，随机分为对照组和研究组，各32例，均通过术后病理组织学检查确诊。其中对照组男女患者比例18 ∶ 14，年龄35～65岁，平均年龄（50.00±2.31）岁；研究组男女患者比例20 ∶ 12，年龄30～60岁，平均年龄（49.53±3.36）岁。临床分期：Ⅰ期34例，Ⅱ期30例；肿瘤部位：胃体29例、胃窦20例、贲门胃底部15例。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组胃癌术后化疗患者实施常规护理，研究组胃癌术后化疗患者在对照组护理的基础上实施综合护理干预。具体的护理工作内容有以下方面：（1）心理方面：对患者的基本信息进行全面的了解，进而制定针对性的心理认知护理计划，病情程度在告知患者和家属时，要选择合适的方式进行告知，对患者在化疗期间可能出现的并发症、注意事项等方面进行详细的介绍。与患者和家属建立有效的沟通，消除心理顾虑，帮助患者建立治疗的信心。（2）营养饮食方面：通过对患者基本信息的了解，对其血清蛋白含量、氮平衡等进行定量，进而对患者的营养情况进行定量，制度合理化的营养膳食方案。但是避开患者化疗药物作用的高峰期，叮嘱患者饮食要注意少食多餐，多食稀释易消化的食物。（3）并发症缓解方面：化疗前期对患者和家属开展健康教育，做好面对化疗后出现的并发症心理准备，缓解恐惧心理，提高治疗的信心；化疗阶段注重保护患者的静脉，防止药物渗出到血管外；化疗后应定期检查血常规，叮嘱患者和其家属避免发生磕碰，如果发现血小板等降低，及时给予GSF治疗。（4）出院护理方面：对患者出院后的饮食、运动等禁忌事项给予详细的告知，叮嘱患者在运动时要适量运动，并循环渐进，切忌运动量过大或者劳累；保持良好的生活习惯和饮食习惯，饮食应清淡少盐、营养均衡。同时叮嘱患者应定期来院进行复查。

1.3 观察指标

对比研究组和对照组患者的抑郁自评量（SDS）评分、焦虑自评量（SAS）[5]评分以及生活质量和护理满意度，其中生活质量使用生活质量量表[6]（SF-36）进行评分，总分越高表示生活质量越好。护理满意度分为满意、一般、不满意3个等级。

1.4 统计学方法

本次研究的观察指标使用SPSS 20.0统计软件进行统计，计量资料（SAS评分、SDS评分，生活质量评分）采用t检验；计数资料（护理满意度）采用（n/ %）表示，采用χ2检验，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 比较SAS评分、SDS评分和SF-36评分

研究组的SAS评分、SDS评分均比对照组低，SF-36评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2 比较护理满意度

研究组的护理满意度93.8%，高于对照组的75.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

3 讨论

胃癌作为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，化疗治疗是进行胃癌术后治疗的有效方案。当患者在得知患上癌症时，就已经背上非常沉重的心理负担，对化疗治疗的不良反应现象也存在较大的心理恐惧。加之胃癌对患者的机体免疫力有较大的破坏作用，患者的身体素质条件较差，致使患者在化疗期间其心理状况以及生活质量并不理想[7]。

表2 对比护理满意度

本次研究结果显示：两组患者在化疗阶段分别采取的常规护理和综合护理，在实施护理后，综合护理取得了非常好的成效。由表1可以看出研究组的SAS评分、SDS评分均低于对照组患者，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；护理满意度方面，研究组的护理满意度93.8%高于对照组的75.0%（P＜0.05）。主要原因在于：综合护理从人性化的角度出发。第一，心理护理：增强了护理人员和患者及家属之间的联系，让患者释放心理的压力和恐惧，通过健康教育，帮助患者建立放疗治疗的正确认识，提高了治疗的信心；第二，并发症的缓解∶ 通过专业的护理方式最大限度的减轻了放疗带来的不良反应，缓解病情对患者带来的痛苦[8-9]。身体上和心理上的双重护理给患者增加治疗的心理安全感，有效的提高了化疗治疗的成效。

总之，综合护理对胃癌术后化疗患者而言，不仅降低了患者的焦虑抑郁情绪，提升了患者的生活质量，更提高了患者和家属的护理满意度。

[1] 范雪峰．针对性护理干预对胃癌术后患者生活质量及焦虑、抑郁情绪的影响[J]．临床合理用药杂志，2016，9（22）：140-141．

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[3] 石军梅，王晓翔，刘英，等．综合护理干预对胃癌术后化疗患者生活质量的影响[J]．河北医科大学学报，2014，35（3）：321-324．

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Effect of Comprehensive Nursing on Mental State and Quality of Life of Chemotherapy Patients After Gastric Cancer

XU Hua ZHOU Yanqin XIE Baorong Gastrointestinal Surgery Department, First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350000, China

ObjectiveTo analyze the effect of comprehensive nursing intervention on psychological status and quality of life after chemotherapy in patients with gastric cancer.Methods64 patients with gastric cancer were randomly divided into control group and study group. 32 patients in control group were treated with conventional routine nursing. The study group were treated with comprehensive nursing intervention. SDS scores, SAS scores, and quality of life and care satisfaction in two groups were compared.ResultsAfter the implementation of comprehensive nursing, the scores of SAS score and SAS were lower in study group than that of the control group, and the quality of life score was higher than that of the control group (P＜ 0.05). Nursing satisfaction was also higher than that of the control group (P＜ 0.05).ConclusionComprehensive nursing care for patients with postoperative chemotherapy for gastric cancer can effectively relieve anxiety and depression in patients, and has a positive effect on the improvement of quality of life.

comprehensive nursing; postoperative chemotherapy of gastric cancer; effect

R473

A

1674-9316（2017）18-0182-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．100

福建医科大学附属第一医院胃肠外科，福建 福州 350000