微量元素锌、硒、铅及生殖激素与生殖健康的关系

毕慧玲 刘锦宏

微量元素锌、硒、铅及生殖激素与生殖健康的关系

毕慧玲 刘锦宏

目的探讨微量元素锌、硒、铅及生殖激素与生殖健康的关系。方法选取2016年5月—2017年5月在我院生殖中心内就诊的60例男性不育症患者为研究对象，选择60例健康男性当作对照组，对两组血清、精浆中锌、硒、铅微量元素含量进行统计，并对两组黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平进行对比分析。结果不育症患者血清、精浆中锌含量低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；血清、血浆中铅含量高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；血清、血浆中硒含量低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；不育症患者血清中，黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、泌乳素（PRL）水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；睾酮（T）、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平对比，差异不具有统计学意义（P＞0．05）；不育症患者血清中锌同黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素呈负相关性。结论血液微量元素及生殖激素同男性不育存在一定关系，检测血清微量元素及生殖激素水平能够为男性不育症诊治提供一定参考依据。

微量元素；生殖激素；不育症；生殖健康

当前不育症发病率逐年上升，不育已经成为威胁男性生殖健康的主要问题。据学者统计我国有10%～15%的已婚夫妇不能生育[1]。对男性来讲，下丘脑－垂体－性腺轴对生殖功能起主要控制调节作用，黄体生成素、卵泡刺激素、催乳激素、睾酮等生殖激素直接参与调节人体性功能，对生育期动态平衡进行有效维持。生殖激素水平改变，精子活力会受到很大影响。而微量元素是人体内多种酶、维生素、激素的活性因子或者组成成分，微量元素对人体内分泌腺功能有主要影响，如果微量元素过量或者不足会使内分泌腺结构及功能出现紊乱，并导致生殖内分泌障碍，引起不育，可见微量元素同生殖系统健康密切相关[2]。本文主要就微量元素及生殖激素与男性不育症间的关系进行探讨，探讨其对男性不育的诊断价值，旨在为男性不育症诊治提供可借鉴性参考。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选择2016年5月—2017年5月在我院生殖中心内就诊的60例男性不育症患者为研究对象，患者年龄25～39岁，平均年龄（30.3±3.6）岁。患者夫妻性生活正常，双方未采取避孕措施，排除先天不育，排除女方原因，因男方单方面因素导致的女方不孕。精液检查患者精子活动力弱，有无精、少精、死精等。所有患者均没有遗传性疾病、外伤、泌尿道手术，并排除了精索静脉曲张、隐睾、生殖系统感染。另选择体检生殖系统正常，已育有子女的60例成年健康男性当作对照组，年龄24～41岁，平均（31.2±4.2）岁，所有入选者均无严重的心、脑、肝、肾系统病变及其他较严重疾病。两组研究对象的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 血样采集

用一次性真空采血管自肘内侧静脉取血，取血约2 ml，血液室温下静置20分钟之后，在2 000 r/min转速下离心5 min，取上层血清，将其分装到带塞的塑料离心管内，在-20℃温度下保存备用。

1.3 血清、精浆微量元素检测

血清微量元素检测需对血清进行直接定容，取精浆0.5 ml，加入到25 ml的烧杯内，血清样品取样量同精浆一致，随后在两种样品内分别加入2 ml硝酸，2 ml过氧化氢，10 ml去离子水，混合后充分摇匀，之后加热消化，液体蒸发基本完毕之后，再加入含有1%磷酸二氢铵的5%的稀硝酸溶液进行洗脱，洗脱后，将洗脱液置入5 ml带刻度的离心管中，将容量定容到1 ml，在4℃温度下保存。随后通过Varian40型原子吸收分光光度仪对微量元素进行检测。

1.4 生殖激素检测

通过天津德普公司的药盒试剂在放免方法下对黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平进行检测，实验内的批次误差≤5%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以的形式表示，组间比较进行t检验，相关性分析采用Pearson相关分析方法，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清、精浆微量元素含量

不育症患者血清、精浆中锌含量均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；血清、血浆中铅含量均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；血清、血浆中硒含量低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

表1 两组血清、精浆微量元素含量对比

表1 两组血清、精浆微量元素含量对比

注：与对照组比较，*P＜0．05

?

2.2 生殖激素水平对比

不育症患者血清中黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、泌乳素（PRL）水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组睾酮（T）、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2所示。

表2 两组血清生殖激素水平对比

表2 两组血清生殖激素水平对比

注：与对照组比较，*P＜0．05

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2.3 血清微量元素同生殖激素关系

不育症患者血清中锌同黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素呈负相关性，见表3所示。

表3 血清微量元素同生殖激素关系

3 讨论

随着生活环境还有生活方式改变，男性生殖健康的状况日趋恶化，男性不育症发病率逐年上升。导致不育症的因素很多，体内微量元素异常，生殖内分泌功能障碍都会对精子质量造成影响，从而导致不育。微量元素是体内绝大部分激素、酶和维生素的组成成分或活性因子，这些微量元素同男性生殖功能关系密切，微量元素为导致男性不育症的一个重要原因[3-4]。

微量元素为机体中最重要的生化成分，对男性来讲，微量元素对精子生存环境及功能有重要影响。锌、铅、硒等微量元素含量变化是导致精液质量下降的一个主要原因。锌直接参与体内精子生成、成熟及功能发挥，为人体中一种必需微量元素。且锌还能维持精子膜结构上的稳定性及完整性，延缓精子膜脂质氧化，为生育调节的一个重要因子，缺锌为男性不育的一个主要病因。此次研究中不育症组血清、精浆中锌含量低于对照组。而缺锌，机体脑垂体促性腺激素释放会被抑制，从而影响性腺生殖功能，使精子形成出现障碍，从而导致少精、弱精，甚至死精，并造成男子不育[5]。研究中还发现不育症组血清、精浆中铅含量明显高于对照组，提示不育症患者普遍受到了环境内铅污染，铅在用途上涉及到衣食住行各个方面，汽车尾气还有房屋装修油漆、涂料内的铅都会对空气造成污染。化工、造纸、印刷、电子等行业所排放的废水会对水源造成污染，彩色包装袋、玩具、报纸等生活用品也会通过接触进入人体。而铅含量升高会使人体中细胞脂质过氧化反应增强，影响睾丸功能，对精子造成损伤，使精子活力下降，精子畸形数量增多，从而导致不育。硒同细胞谷胱甘肽氧化物酶活性相关，且为精子线粒体外膜硒蛋白的一个主要成分，硒含量减少，精子活动度会出现明显降低[6]，而此次研究显示，不育症组血清、精浆中硒含量高于对照组。

精子产生、成熟过程中，体内生殖激素作用更大，一定浓度及脉冲频率黄体生成素及卵泡刺激素是精子发生所必需的。此次研究中，不育症患者血清中黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平明显高于对照组。当支持细胞—曲细精管复合体损伤的时候会阻碍抑制素的分泌，并削弱对卵泡刺激素分泌的负反馈作用，卵泡刺激素水平升高，因此精液的质量也会出现下降。黄体生成素则是提高精子活力，促进精子成熟的一个必要物质，此物质同睾丸间质细胞受体结合后，能产生睾酮，睾酮进入到精曲小管内，并在管内扩散，使管内睾酮保持较高浓度，从而促进精子发生[7]。研究中显示泌乳素水平也明显高于对照组。泌乳素水平升高，垂体促性腺激素的释放功能会受到抑制，患者血清睾酮分泌会受到较大影响，从而造成了男性的不育。丘脑-垂体-睾丸轴对雄性生殖功能有一定控制作用，在此轴作用下，雄激素合成分泌增多，并使雄性具备雄性功能。研究还显示，不育症组患者锌元素同黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素间呈负相关关系。锌含量降低，丘脑-垂体-性腺轴会受到影响，性激素分泌减少，雄性功能降低。缺锌还会使垂体促性腺激素分泌减少，并影响机体垂体还有血清内垂体促性腺激素、黄体生成素水平，黄体生成素水平降低，机体睾酮分泌会大大减少，睾酮分泌少，睾丸组织发育受到影响，功能难以得到发挥，男性生精的功能减弱，精子生成障碍，成熟困难，从而导致了男性的不育[8]。

综上所述，在男性不育诊断过程中，精液检测只能够显示出精子的数量或者是精子的质量这些信息，但是却不能显示出造成精子质量异常、数量下降的原因。男性生殖发育中，丘脑-垂体-性腺轴功能至关重要，而性激素分泌水平对丘脑-垂体-性腺轴调节影响作用是举足轻重的。机体内微量元素含量、性激素水平的失衡同男性不育关系密切。临床对血清微量元素含量进行检测，对性激素水平进行测定，在男性不育症诊治上有非常重要的临床意义。

[1] 李晓明，黎伟豪，张滨，等． 精液过氧化物酶阳性白细胞浓度与精液及精子质量的关系[J]． 中山大学学报（医学科学版），2016，37（5）：791-795．

[2] 邱菊，许风波． 活血补肾法对改善不育症患者精子DNA损伤的临床研究[J]． 中国实用医药，2016，11（9）：12-13．

[3] 施宽华，陆东红，戴泽宁． 男性不育患者血液和精液中微量元素含量分析及相关性研究[J]． 中国性科学，2014，23（5）：28-30．

[4] 温建艳，程雅洁． 少弱精症患者血液微量元素与精液质量的检验分析[J]． 中国生化药物杂志，2017，37（6）：23-24．

[5] 宫剑，楼文文，邢超，等． 男性不育症的染色体畸变与生殖激素水平[J]． 中国优生与遗传杂志，2015（5）：52-54．

[6] Ibrahim E，Lynne C M， Brackett N L． Male fertility following spinal cord injury: an update[J]． Andrology，2015，4（1）：13-26．

[7] Da SB，Meng C，Helm D，et al． Towards Understanding Male Infertility After Spinal Cord Injury Using Quantitative Proteomics[J]．Molecular & Cellular Proteomics Mcp， 2016，15（4）：1424．

[8] 聂群，俞冬熠，韩美艳，等． 无精子及少精子症患者染色体及生殖激素水平分析[J]． 中国男科学杂志，2016，30（3）：38-41．

Relationship of Trace Elements Zinc, Selenium, Lead and Reproductive Hormones to Reproductive Health

BI Huiling LIU Jinhong Department of Reproductive Genetics, The Affiliated Heping Hospital of Changzhi Medical College, Changzhi Shanxi 046000, China

ObjectiveTo explore the relationship between trace elements of zinc, selenium, lead and reproductive hormones and reproductive health.Methods60 male infertility patients in our reproductive center from May 2016 to May 2017 were selected as the study subjects, 60 healthy men were chosen as control group. The statistics of the two groups of serum and seminal plasma zinc, selenium, lead the content of trace elements, and the two group of luteinizing hormone (LH), follicle stimulating hormone (FSH), prolactin (PRL), testosterone (T) and progesterone (P), estradiol (E2) levels were analyzed.ResultsThe content of zinc in serum and seminal plasma of infertile patients was lower than that in control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The content of lead in serum and plasma was higher than that in control group, the difference was statistically signifcant (P＜ 0.05). The content of selenium in serum and plasma was lower than that in control group, the difference was statistically signifcant (P＜ 0.05). The levels of luteinizing hormone (LH), follicle stimulating hormone (FSH) and prolactin (PRL) in the serum of infertile patients were higher than those in the control group, the difference was statistically signifcant (P＜ 0.05). The levels of testosterone (T), progesterone (P) and estradiol (E2) were not statistically signifcant (P＞ 0.05). Serum zinc levels were negatively correlated with luteinizing hormone, follicle stimulating hormone, prolactin in infertile patients .ConclusionBlood trace elements and reproductive hormones have some relationship with male infertility. The detection of serum trace elements and reproductive hormone levels can provide a reference for the diagnosis and treatment of male infertility.

trace elements; reproductive hormones; infertility; reproductive health

R734

A

1674-9316（2017）18-0029-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．014

长治医学院附属和平医院生殖遗传科，山西 长治 046000