早产儿经右下肢静脉留置PICC导管的可行性

戴红艳

（南京同仁医院，江苏 南京 210000）

早产儿经右下肢静脉留置PICC导管的可行性

戴红艳

（南京同仁医院，江苏 南京 210000）

目的 对早产儿经右下肢静脉留置PICC导管的可行性进行分析。方法 选取2014年6月～2016年5月我院早产儿114例作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各57例，对观察组患者予以经右下肢静脉留置PICC导管，对对照组患者予以经上肢静脉留置导管，观察并对比两组早产儿的导管异位情况。结果 进行置管后，观察组早产儿导管异位发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早产儿经右下肢静脉留置PICC导管，置管期间安全性高，刺激性较小，准确性较高，比上肢静脉留置导管更具优势，值得在临床上进行推广。

早产儿；右下肢静脉；PICC导管；可行性

PICC技术的研究能够为救治早产儿提供新的方法，保住早产儿的生命，经上肢静脉留置导管是较为常用的一种方式，经过长时间的研究，经右下肢静脉留置PICC导管的效果非常令人满意[1]。所以，本次研究将我院114例早产儿作为研究对象，对其中57例早产儿采用经右下肢静脉留置PICC导管，对比经上肢静脉留置导管在两组早产儿的导管异位情况，现在进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年5月我院早产儿114例作为研究对象，全部符合相关的临床诊断标准。将其随机分为观察组和对照组，各57例。观察组男36例，女21例，胎龄26～34周，平均胎龄（30.42±1.75）周；对照组男34例，女23例，胎龄25～34周，平均胎龄为（30.21±1.64）周；两组新生儿的各项资料均符合进行对比的要求，并经过伦理委员会批准，已将此研究的目的、方法、预期结果告知患者及其家属，并签署知情同意书。

1.2 方法

在本组研究中，对观察组患者予以经右下肢静脉留置PICC导管，对对照组患者予以经上肢静脉留置导管，其具体方法如下：

1.2.1 经右下肢静脉留置PICC导管

将患儿放于暖箱中，选择合适位置于体表进行置管长度的测量，将患儿的下肢伸直，准备进行穿刺，先使用0.5%的安尔碘将患儿右下肢至右剑突下腹部范围内全部消毒，确认导管长度后，对导管进行修剪，将洞巾铺好后开始进行手术，为了避免发生导管异位的情况，将导管置入股静脉后，对患儿的脐周进行轻压，将导管送至所需长度后，抽回血，为患儿按压止血3～15 min,出血停止后使用生理盐水冲管，将外露导管调至“S”型，并予以固定，将导管口接入肝素帽，之后用适量的1 U/mL肝素液进行封管。

1.2.2 经上肢静脉留置导管

静脉是导管留置的首选，其次是肘正中静脉和腋静脉，穿刺静脉为头静脉，并测量置管的长度，使患儿的上臂外展和躯干的角度为90°，为患儿进行消毒，消毒方法同观察组患儿，消毒后进行穿刺，导管置入患儿锁骨下静脉，并将患儿头部转向穿刺部、压住患儿腋静脉，防止导管发生漂移或反折。

1.3 观察指标

对两组早产儿导管异位情况进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%），采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

进行置管后，观察组早产儿导管异位发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组早产儿导管末端异位情况对比[n（%）]

3 讨 论

重复穿刺对血管有很大的刺激，也会为患儿带来巨大的疼痛，重复多次也会对血管内膜造成损伤，增加了再次送管和穿刺的难度[2]。经右下肢静脉留置PICC导管的穿刺固定和护理较为简便，静脉的位置容易确定，穿刺的成功率非常高，还有利于患儿上肢的活动，不限制输入的药物，合并症也非常少，留置的时间也比较长，而且有效的导管维护能够防止机械性静脉炎、导管堵塞、断裂、感染、液体渗出等并发症的出现[3]。经上肢静脉留置导管的送管方式作用力较大，用力不均会对患儿的血管内膜产生刺激和摩擦，使导管发生末端异位的现象，而经右下肢静脉留置PICC导管送管时的作用比较小，并且用力较均匀，对血管的刺激和摩擦相对较小，不会使血管收缩发生痉挛，有效的减少了导管异位的发生率[4]。

在本次研究中，将我院114例早产儿作为研究对象，对其中57例早产儿采用经右下肢静脉留置PICC导管，对比经上肢静脉留置导管在两组早产儿的导管异位情况，由上表我们能够了解到，进行置管后，观察组早产儿导管异位发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，我院认为，早产儿经右下肢静脉留置PICC导管，置管期间安全性高，刺激性较小，准确性较高，比上肢静脉留置导管更具优势，值得在临床上进行推广。

[1] 郭舒文,谢丽琴,陈开珠,等.早产儿右下肢静脉PICC送管方法的改进[J].护理学杂志,2014,29(8):13-15.

[2] 连莲淑,陈雯雯,郑淑敏,等.早产儿经贵要静脉和大隐静脉留置PICC导管的效果分析[J].护士进修杂志,2014,29(16):1512-1514.

[3] 郭舒文,谢丽琴,许丽萍,等.早产儿经右下肢静脉留置PICC导管的可行性[J].中华护理杂志,2012,47(2):153-156.

[4] 汪昌玉,谢桂月.新生儿经大隐与肘部静脉留置PICC导管的效果比较[J].当代护士(中旬刊),2016,(3):106-106,107.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.31.163.02