连续性分娩管理对瘢痕子宫妊娠自然分娩产妇及新生儿的影响

李 敏

（商丘市中医院妇产科，河南 商丘 476000）

连续性分娩管理对瘢痕子宫妊娠自然分娩产妇及新生儿的影响

李 敏

（商丘市中医院妇产科，河南 商丘 476000）

目的 探究连续性分娩管理对瘢痕子宫妊娠自然分娩产妇及新生儿的影响。方法 选择2015年10月至2016年10月我院收治的瘢痕子宫妊娠自然分娩产妇100例，根据随机数表法将所有产妇分两组，每组各50例。对照组进行常规管理，观察组在此基础上进行连续性分娩管理，观察比较两组自然分娩率和并发症出现情况。结果 观察组孕妇分娩时产程用时短于对照组，产程出血量少于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对瘢痕子宫妊娠自然分娩产妇及新生儿予以连续性分娩管理可以有效提高自然分娩率，减少并发症。

连续性分娩管理；瘢痕子宫妊娠；自然分娩；影响

瘢痕子宫大多是由于产妇经历过剖宫产而导致子宫壁变薄易损而导致的[1]，而随着国家二胎政策的开放，出现了越来越多的瘢痕子宫产妇。二次剖宫产恢复过程缓慢，且极易出现感染从而引发并发症[2]，因此大多数瘢痕子宫产妇选择自然分娩。自然分娩极易导致产妇大出血、子宫破裂[3]，如果得不到有效的分娩管理将会对产妇生命安全造成严重威胁。因此连续性分娩管理对瘢痕子宫妊娠自然分娩产妇及新生儿有着重要的影响。我院现通过连续性分娩管理对瘢痕子宫妊娠自然分娩产妇及新生儿进行管理分析，管理效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月至2016年10月我院收治的瘢痕子宫妊娠自然分娩产妇100例，根据随机数表法将所有产妇分为两组，每组各50例。观察组产妇年龄26～37岁，平均年龄（31.5±2.2）岁。对照组产妇年龄27～39岁，平均年龄（33.1±1.7）岁。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组进行常规分娩管理，给予观察组连续性分娩管理，具体包括：①产前对产妇进行全面身体检查及心理辅导，缓解产妇内心的紧张、恐惧。指导产妇掌握基本分娩知识，确保产妇顺利分娩。②生产时注意观察产妇心率、宫缩程度，指导产妇通过深呼吸缓解疼痛。观察产妇出血情况，防止出血过量威胁产妇生命安全。③产后为产妇提供舒适、安静的疗养环境，指导产妇保持外阴部清洁，避免细菌感染。调节饮食，注意营养搭配。将新生儿放于红外线保温箱，实时监测其各项生命体征。

1.3 评价标准

观察分析产妇产程用时、产程出血量、产后苏醒时间以及产妇自然分娩率；对照新生儿Apgar评分标准对新生儿健康状态评估，分值越高状态越好[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组分娩时产程用时少于对照组，产程出血量低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇分娩及新生儿健康情况对比（±s）

表1 两组产妇分娩及新生儿健康情况对比（±s）

组别 产程用时（h） 产程出血量（mL） 新生儿Apgar评分对照组（n=50） 12.41±3.48 287.41±71.69 8.25±0.67观察组（n=50） 9.27±2.19 145.69±31.87 9.33±0.69 t 5.400 12.773 7.940 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

据统计，由于剖宫产能有效解决难产、减少产妇生产身体负担等效果，越来越多的产妇选择剖宫产，因此瘢痕子宫的发生率也随之升高[5]。由于瘢痕子宫产妇妊娠极易出现大出血、子宫破裂等威胁生命的情况，因此连续性分娩管理对瘢痕子宫妊娠自然分娩产妇及新生儿有重要影响。

本研究通过对100例瘢痕子宫妊娠自然分娩产妇进行分组管理分析，结果显示，观察组孕妇分娩时产程用时短于对照组，产程出血量低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组。说明连续性分娩管理可以有效提高自然生产率，减少产妇和新生儿并发症。分析原因在于分娩前对产妇进行身体检查、知识普及和心理疏导能有效缓解产妇心理压力，增加产妇依从性，提高自然分娩率；分娩时刻观察产妇各项生理指标，指导患者采取正确方法缓解分娩疼痛，及时应对各种突发情况，保证产妇及胎儿生命安全；分娩后予以产妇合理的饮食调理，保持室内环境卫生，给予新生儿红外线保温箱照料，避免产妇及新生儿细菌感染[6]，实时监测生命体征，减少产妇及新生儿并发症。

综上所述，对瘢痕子宫妊娠自然分娩产妇及新生儿采取连续性分娩管理可以有效提高自然分娩率，减少并发症。

[1] 罗凤梅,魏素花.前次剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的管理方式[J].中国生育健康杂志,2017,28(03):259-260.

[2] 金继华,王学珍,金秀凤.273例低龄孕妇妊娠结局分析及管理探讨[J].中国妇幼保健,2016,31(04):682-683.

[3] 张丹丹,程蔚蔚.瘢痕子宫再次妊娠的孕期管理[J].实用医院临床杂志,2016,13(06):1-4.

[4] 杜明钰,李 航,马润玫.前次剖宫产史瘢痕子宫阴道分娩的评估及管理[J].实用妇产科杂志,2016,32(03):167-170.

[5] 何秀影,王子荷,姜秉芬.全程管理对瘢痕子宫孕妇阴道分娩率的影响[J].护理研究,2016,30(36):4562-4563.

[6] 周圣涛,张 力.瘢痕子宫妊娠阴道试产的研究进展[J].中华妇产科杂志,2015,50(04):305-308.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.31.100.02