循证护理在异位妊娠采用甲氨蝶呤保守治疗中的应用效果

陈海燕

（随州市曾都医院，湖北 随州 441300）

循证护理在异位妊娠采用甲氨蝶呤保守治疗中的应用效果

陈海燕

（随州市曾都医院，湖北 随州 441300）

目的 评估循证护理在异位妊娠采用甲氨蝶呤保守治疗中的应用效果，为临床用药及选择合理的护理方案提供参考。方法 选取94例我院妇产科接诊的异位妊娠患者进行研究，患者于2016年1月～2017年1月到我院就诊，若有患者采用甲氨蝶呤治疗。将患者随机分为两组，即观察组47例采用循证护理，对照组47例采用常规护理，对患者的护理效果及疗效进行分析。结果 与对照组相比，观察组治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，观察组HAMD、HAMA评分改善更明显，且存在显著统计学差异（P＜0.05）；观察组满意度评分、认知情况评分均高于对照组，经比较，两组存在显著统计学差异（P＜0.05）。结论 循证护理可显著改善患者负面情绪，提高患者对异位妊娠的认知及护理满意度，可在临床推广。

循证护理；异位妊娠；甲氨蝶呤；效果

甲氨蝶呤是治疗异位妊娠的有效药物，药物治疗可有效避免手术给患者带来的创伤，避免术后并发症，尽可能保留患者剩余功能[1]。循证护理指根据可信的，有价值的研究结果为依据，并找出问题，找出实证，而后将证据、护理经验、患者实际情况相互结合的护理模式。为探讨循证护理在异位妊娠采用甲氨蝶呤保守治疗的应用效果，现对94例患者做出如下研究：

1 材料及方法

1.1 资料

选取我院妇产科接诊的9 4例异位妊娠患者，并随机分为2组。观察组：47例；年龄20～36岁，平均年龄（28.0±10.0）岁；对照组：男性患者47例，年龄21～36岁，平均年龄（28.5±10.5）岁，两组患者以上基线资料均衡性高（P＞0.05），存在临床可比性。

1.2 治疗和护理方法

1.2.1 治疗方法

两组患者均给予甲氨蝶呤治疗，50 mg/m2，肌肉注射，给药后4～7 d，患者β-HCG下降不足15%或持续升高，则于第7 d再次给药，给药剂量及次数与首次给药相同，治疗期间密切观察患者病情。

1.2.2 护理方法

对照组：给予对照组患者采取常规护理，护理内容包括接待患者，常规基础护理，如生活护理、饮食护理，病情观察，用药护理等。

观察组：给予观察组患者采取循证护理，①循证方法：据以往临床经验总结异位妊娠护理中的问题，如紧急情况、生理/心理问题、药物治疗不良反应等，查找实证，然后根据证据的实用性及可靠性，综合评估患者情况，制定护理方案。②心理护理：由于异位妊娠患者缺乏对异位妊娠疾病的认识，对治疗效果以及今后的生育功能存在担忧和顾虑，易出现焦虑、抑郁、恐惧、紧张等不良情绪。护理人员应当根据患者婚育史、年龄、文化程度给予患者心理疏导，并向患者解答疑问，告知药物治疗中可能出现的不良反应。并以成功病例举例，增强患者治疗信心。③不良反应护理：口唇溃疡、白细胞下降、呕吐等为甲氨蝶呤治疗的异位妊娠的常见不良反应，药物剂量过大，还会损伤患者肾功能。采用本研究药物治疗前，应当将不良反应如实告知患者，避免引起恐慌和紧张情绪。治疗期间，给予患者高蛋白食物饮食，避免便秘及腹压增加等现象。

1.3 观察指标

参照汉密尔顿抑郁和焦虑评价患者焦虑和抑郁情况，记录患者治疗效果。患者出院前，向患者发放问卷调查表，调查内容包括满意度评分、认知情况评分，分值均为0～100分，评分越高，患者满意度及认知情况更好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

与对照组相比，观察组治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05），见下表1：

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 护理效果

与对照组比较，观察组HAMD、HAMA评分改善更明显，且存在显著统计学差异（P＜0.05）；观察组满意度评分、认知情况评分均高于对照组，经比较，两组存在显著统计学差异（P＜0.05），见下表2：

表2 两组护理效果比较（±s，分）

表2 两组护理效果比较（±s，分）

分组 例数 HAMD HAMA 满意度评分 认知情况评分观察组 47 20.12±4.21 10.24±3.25 22.52±3.85 13.52±2.12 94.52±1.12 91.24±2.02对照组 47 20.15±4.23 13.53±4.02 22.54±3.84 15.61±2.34 94.50±1.01 78.52±2.35 t 0.0344 4.3631 0.0252 4.5378 0.0583 28.1406 P 0.9726 0.0000 0.9799 0.0000 0.9536 0.0000

3 讨 论

异位妊娠又称宫外孕，指孕卵在子宫腔以外的地方着床。该病具有起病急、失血量大的特点，严重威胁患者生命，也是导致早期妊娠女性死亡的重要原因。近年，随着人们健康意识水平的提高，医疗模式也发生较大改变，传统护理模式已经难以满足患者需求。循证护理是最先被加拿大MeMaster大学的David等提出，随着循证医学思想的发展，循证护理的发展也有突破性进展[2]。循证护理是以实际出发提出问题，然后查找实证，并结合患者的实际情况制定针对性护理方案。异位妊娠是妇产科的常见急腹症，若不及时治疗，妊娠囊一旦破裂，就会引起大出血，甚至死亡[3]。临床只有不断加强对患者护理，才能将保守治疗的风险降到最低。循证护理通过分析既往异位妊娠护理的常见问题，然后针对问题提出护理方案，如心理护理、生理护理、药物不良反应护理，从以上几个方面给予患者全面的护理。

综上所述，循证护理可显著改善患者负面情绪，提高患者对异位妊娠的认知及护理满意度，可在临床推广。

[1] 胡春柳,梁银珠,丘运红.循证护理在甲氨蝶呤治疗异位妊娠中的效果观察[J].中国医药导报,2012,09(21):139-141.

[2] 李富秀.循证护理在异位妊娠患者中的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(20):2266-2268.

[3] 梁绮文.循证护理在异位妊娠保守治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(35):94-95.

本文编辑：刘帅帅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.31.94.02