双镜联合治疗胆总管结石的护理配合措施及效果分析

果明艳，马静茹

（新疆生产建设兵团医院手术室，新疆 乌鲁木齐 830002）

双镜联合治疗胆总管结石的护理配合措施及效果分析

果明艳，马静茹

（新疆生产建设兵团医院手术室，新疆 乌鲁木齐 830002）

目的 探讨双镜联合治疗胆总管结石中护理配合的效果。方法 选择2016.3～2017.3进行胆总管结石手术患者120例，计算机数字随机编码分为观察组60例和对照组60例。两组胆总管结石患者均接受双镜联合治疗，进行保胆取石手术，在此基础上对照组患者采取手术室常规护理，观察组患者则在手术室常规护理上增加相应的护理配合措施。比较两组患者手术时间、住院时间以及术中出血量。结果 观察组胆总管结石患者的手术时间、住院时间和术中出血量与对照组患者相比较，均有明显的改善，对比差异P＜0.05。结论 相应的护理配合缩短胆总管结石患者手术时间，促进手术顺利完成，提高手术成功率，有临床应用价值。

胆总管结石；双镜联合；护理配合

胆总管结石与胆道感染、胆汁淤滞、或者是胆道寄生虫并有关，临床中根据病情程度不同，患者出现阵发性上腹部绞痛、发热和寒战。由于结石阻塞和胆道感染情况，患者随着病情的进展出现胆道出血、胆道感染等并发症，严重威胁患者的生命安全[1]。临床中胆总管结石患者采用双镜联合手术治疗手段，它借助腹腔镜和胆道镜对胆囊内外部进行观察，手术视野更加清晰[2]。医学技术进步，对临床手术室护理也提出更高要求，因此在我院2016.3～2017.3收治的120例胆总管结石患者中随机选择其中60例患者实施手术室护理配合措施，观察护理效果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 资料

研究对象为我院2016.3～2017.3期间收治的120例胆总管结石手术患者，根据手术室护理方式的不同，随机分为观察组和对照组，每组各为60例。对照组（60例）男性患者32例，女性患者28例，年龄范围在45～76岁之间，平均年龄为60.12±5.36岁，文化程度：大学以上学历者12例，大专学历者28例，高中学历者14例，初中以下学历者6例；观察组（60例）男性患者36例，女性患者24例，年龄范围在43～76岁之间，平均年龄为59.31±5.27岁，文化程度：大学以上学历者14例，大专学历者27例，高中学历者16例，初中以下学历者3例。所有胆总管结石手术患者均签署知情同意书，所有患均自愿加入研究，排除病历资料不完善者。两组患者应用统计学工具比较年龄、性别和文化程度上的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组胆总管结石患者采用手术的常规护理配合，包括手术过程中的注意事项、健康状况的评估以及相关的检查等。观察组胆总管结石患者在手术过程常规护理中增加相应的护理配合，具体包括①术前准备：术前巡回护士访视，向患者讲解手术流程，手术配合的手术注意事项，耐心解答患者疑惑，了解患者身体状况和心理活动状态，如有异常及时通知麻醉师。准备好全套的双镜手术设备，包括气腹机、冷光凝、监视器以及电凝固系统等。准备好腹腔镜和胆道镜、持针器、胆总管切开刀等，确保所有的器械和仪器处于功能状态。②巡回护士配合：巡回护士负责核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、科室、床号和手术名称，双人核对无误方可进入手术室。建立静脉通路，协助患者取合适体位，及时协助麻醉师进行麻醉。同时观察患者的生命体征变化，观察手术进程，及时为手术者提供器械、物品，护士应熟悉掌握腹腔镜和胆道镜的连接调和方法，将电刀电量调至合理范围，防止发生灼伤[3]。提供物品时要严格遵循无菌操作原则，动作轻柔。③洗手护士准备：洗手护士应提前30 min上台，准备好所需物品，与巡回护士确认常规手术物品数量。术中密切配合手术进程和医生，在进行取石中，有序递送器械，注意保持镜头的清清晰，间断应用润滑液或者生理盐水清理镜头，防止损伤胆囊，确保顺利完成手术。

1.3 疗效判断

观察患者手术所用时间、术中出血量以及住院时间。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组胆总管结石患者手术时间、术中出血量以及住院时间均较对照组患者有明显的优势，P＜0.05。如表1。

表1 2组患者疼痛程度比较

3 讨 论

胆总管结石急性发作时能危及患者生命，采取有效的治疗措施非常重要。双镜联合治疗胆总管结石术，临床应用较广泛，有效的护理配合是手术成功的关键[4]。本研究中观察组胆总管结石手术患者采用相应的护理配合，在术前与患者沟通，了解其对手术的了解程度，向其讲解手术流程，增加患者对疾病治疗的认知，从而有效提高患者的治疗依从性，降低其排斥心理。通过对患者心理状态的评估，及时发现其不良心理情绪，采取有针对性的心理疏导，使患者以平稳的心态接受手术治疗。在术中护士配合手术进度和医生的要求，完成手术各项操作。手术过程中密切观察患者的生命体征变化，注意受压部位的皮肤，帮助患者取舒适的体位。术后做好随访工作，告知患者术后注意事项，促进患者健康恢复。本研究中观察组患者在实施手术室相应的护理配合后其手术时间、住院时间以及术中出血量均小于对照组患者，P＜0.05。

综上所述，双镜联合治疗胆总管结石患者的护理配合有效的缩短患者手术时间和住院时间，提高手术成功率，促进预后康复。

[1] 严俊丽,朱 青.双镜联合治疗胆囊胆总管结石11例术中配合[J].实用临床医药杂志,2013,17(18):144-146.

[2] 李 雯.双镜联合治疗胆总管结石的护理配合措施探讨[J].中国医药指南,2013,(17):349-349,350.

[3] 汪小万,赵中伟,崔 杰,等.腹腔镜和胆道镜双镜联合治疗胆总管结石临床疗效观察[J].肝胆外科杂志,2014,22(4):280-282.

[4] 肖家全,张 勇.双镜联合治疗胆总管结石的临床应用[J].中国临床实用医学,2016,7(6):37-40.

本文编辑：刘帅帅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.31.62.02