探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍患者护理干预的临床效果观察

陈家琴，赵小燕，周红玉

（江苏省南通大学附属医院胃肠外科，江苏 南通 226001）

探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍患者护理干预的临床效果观察

陈家琴，赵小燕，周红玉

（江苏省南通大学附属医院胃肠外科，江苏 南通 226001）

目的 探讨护理干预对胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍患者的临床效果。方法 选取我院58例胃大部切除术后残胃功能性排空障碍患者，根据护理干预方式不同分为观察组与对照组，每组29例，观察组采用综合性护理干预，对照组采用常规护理干预；观察记录两组患者术后胃胀恢复情况、并发症、止痛人数和术后初次进食后24 h内恶心呕吐情况。结果 观察组并发症、止痛人数和各时间段呕吐情况均显著低于对照组，胃胀恢复有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预能有效改善胃大部切除术后残胃功能性排空障碍情况，降低并发症发生率，值得临床推广。

胃大部切除术；残胃功能性排空障碍；护理干预

残胃功能性排空障碍是胃大部切除术后常见的并发症，是因为械性梗阻等原因造成胃排空延迟，影响患者恢复的同时也影响患者的肠道吸收[1]。虽然经过后期的治疗能改善这种情况，但由于其治疗时间长，给患者生活质量带来严重的影响，为此本文研究对胃大部切除术后残胃功能性排空障碍患者进行综合性护理干预，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院（2014年3月～2016年3月）58例胃大部切除术后残胃功能性排空障碍患者，其中男42例，女16例；年龄50～75岁，平均（52.3±4.8）岁。患者均为原发性胃癌，所有患者均符合临床诊断标准，根据护理干预方式不同分为观察组与对照组，每组29例，观察组采用综合性护理干预，对照组采用常规护理干预。两组患者性别、年龄等一般资料相比无明显差异，且P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者治疗方案无差异，均为胃癌根治术（毕Ⅰ式）。对照组给予常规护理干预，观察组则给予综合护理干预，过程如下：（1）术前心理护理：因为残胃排空障碍属于功能性疾病，患者精神状态很容易受到影响，因此护理人员需要与患者多交流，给予患者支持，讲解其他成功案例，为患者树立信心；在手术前，还要为患者讲解切除术的主要特点，了解患者病情状况，以更好实施综合护理。（2）肌肉训练：观察组患者在胃癌术后，指导患者进行肠胃肌肉收缩和舒张锻炼，辅助消化道能力恢复，其主要目的是提高患者对自身肌肉的控制能力，做好术后肠胃蠕动功能恢复准备，每日3次肛门、腹部和胸部的收缩和舒张运动，一次30 min，且收缩后舒张前的时间不少于3 s。除此之外，还有加强腹压训练，让患者保持坐姿，身体向脚侧移动，能有效控制腹部的舒张和收缩。（3）饮食护理：营养不良、低蛋白血症、电解质紊乱等会导致患者胃排空障碍，由于这类患者肠蠕动较慢，因此护理人员要指导患者饮食，每日流食不少于100 mL，两次饮食间隔时间不能低于2 h，禁止食用糖类和豆类等易产生气体的食物[2]。

1.3 评价标准

观察记录两组患者术后胃胀恢复情况、并发症、止痛人数和术后初次进食后24 h内恶心呕吐情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后发症、止痛人数和胃胀情况比较

观察组并发症和止痛人数明显低于对照组，胃胀恢复有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后并发症、止痛人数和胃胀情况对比（n/%）

2.2 两组患者术后恶心呕吐情况比较

两组术后初次进食后24 h中，观察组各时间段呕吐情况均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后恶心呕吐情况比较（n/%）

3 讨 论

残胃功能性排空障碍是胃大部切除术后常见的并发症，表现为术后进食后，出现呕吐、饱胀、腹痛等症状，影响患者影响的吸收，而营养是保证人体生理活动的首要条件，因此这严重影响了患者生活质量，因此对胃大部切除术后残胃功能性排空障碍患者采用综合性护理干预很有必要，有助于患者康复[3]。

汤利英[4]等人研究护理干预对胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍患者康复的效果，将龙游县人民医院收治的146例胃大部分切除术患者随机分入观察组和对照组，观察组患者给予综合护理干预，包括术前心理干预、肌肉训练、腹压训练、饮食干预和足浴等，而对照组患者给予常规护理，两组患者手术方法相同，比较两组患者术后残胃功能性排空障碍的康复情况，结果观察组胃胀恢复有效率、止痛人数、并发症人数和术后进食呕吐情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。本研究中，采用综合护理干预的观察组并发症、止痛人数和各时间段呕吐情况均显著低于对照组，胃胀恢复有效率明显高于对照组，比较具有统计学意义（P＜0.05）。这在很大程度上说明了综合护理的效果。

综上所述，综合护理干预能有效改善胃大部切除术后残胃功能性排空障碍情况，降低并发症发生率，值得临床推广。

[1] 兰浩铭,菅志远,周 猛,等.胃手术后残胃功能排空障碍33例和腹泻的14例诊疗回顾[J].Hans Journal of Surgery, 2015, 04(1):9-12.

[2] 罗宝华,翁章良.胃大部切除术后功能性排空障碍的诊治体会[J].临床医药文献电子杂志,2015,18(11):2114-2114.

[3] 林 楠.胃大部切除术后功能性胃排空障碍的诊治体会[J].河南外科学杂志,2016,22(6):69-70.

[4] 汤利英,方增飞.护理干预对残胃功能性排空障碍患者康复效果评价[J].中国农村卫生事业管理,2014,34(12):1557-1559.

本文编辑：刘帅帅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.31.57.02