PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果

招慧珠，毛小英

（广东省佛山市第一人民医院胃肠外科，广东 佛山 528000）

PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果

招慧珠，毛小英

（广东省佛山市第一人民医院胃肠外科，广东 佛山 528000）

目的 分析PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果。方法 选取2016年2月～2017年1月我院收治的行腹腔镜胃穿孔修补术的患者70例作为研究对象，按照数字随机方法将全部患者分成两组，35例对照组患者选择常规护理，35例实验组患者选择PDCA护理模式，对应用效果进行观察比较。结果 在VAS评分以及并发症发生率方面，实验组患者显著低于对照组患者（P＜0.05），在生存质量评分方面，实验组患者显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论 在腹腔镜胃穿孔修补术中应用PDCA护理模式能让术后并发症发生率有效降低，对患者疼痛程度进行有效缓解，提高患者生存质量，具有临床应用价值。

PDCA护理模式；腹腔镜胃穿孔修补术；应用效果

急性胃穿孔是临床外科中发生率较高的一种急腹症，选择修补手术及时修补病灶，对于控制病情发展非常重要[1]。腹腔镜胃穿孔修补术作为一种微创手术，因其具有比较显著的临床效果而得到了广泛应用。在对患者进行腹腔镜胃穿孔修补术治疗时，科学和合理的护理干预对于提高临床疗效，促进患者疾病康复非常重要[2]。本研究主要分析了PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年1月我院收治的行腹腔镜胃穿孔修补术的患者70例作为研究对象，全部患者均签署知情同意书。按照数字随机方法将其分成对照组和实验组，各35例。其中，对照组男18例、女17例；年龄30～57岁，平均年龄（43.3±2.6）岁；病程2～13 h，平均病程（5.1±1.1）h。实验组男19例、女16例；年龄31～59岁，平均年龄（43.7±2.2）岁；病程2～11 h，平均病程为（5.5±0.8）h。两组的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者选择常规护理，如术前准备、饮食护理、心理护理、引流护理以及用药护理等。实验组患者则选择PDCA护理模式，P是指结合患者的具体情况制定科学和合理的护理计划，例如在为患者提供术前心理护理时，应选择具有丰富工作经验的护理人员来评估患者的心理状态，对患者存在的不良情绪进行了解和掌握，并结合患者的具体情况给予个性化的心理疏导；D是指护理计划的实施，结合患者的具体情况和腹腔镜胃穿孔修补术的特点，加强术前、术后护理细节的质量控制，而且应科学验证质量控制标准。结合行腹腔镜胃穿孔修补术患者的病情、生理特征和心理特征，为其提供有效的护理服务，加强术前的相关准备工作，运送期间应加强患者的保护，让患者损伤能有效减少；C是指检查护理计划的实施情况，不断检查和调整护理计划，在为患者提供饮食护理、疼痛护理、用药护理、心理护理以及引流管护理时，在开展当前工作的基础上，应评价之前的工作成果，对护理成效进行认真记录，对护理程序进行优化，进而让患者的心理健康水平、营养支持水平和用药合理性提高，为患者提供最优质的护理服务，让其生活质量提高；A是指加强措施的细节控制，护理期间应加强临床检查告知，认真完成护理中的每一环节，批评并纠正患者的不良生活习惯，加强基础疾病的治疗工作和护理工作，进而来对患者的身心状态进行改善。认真验证和评估护理成效，对护理工作中存在的缺陷和不足进行总结，不断改进和完善，对护理流程进行有效干预。

1.3 观察指标

①对患者的术后并发症发生情况进行统计记录。②选择数字模拟评分法（VAS）来对患者的疼痛程度进行评估，0表示无痛，10表示剧痛[3]。③选择SF-36量表来评估患者的生活质量，分值越高则表示生活质量越高[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生情况

对照组、实验组的并发症发生率分别为34.3%（12/35）、5.7%（2/35）；在并发症发生率方面，实验组显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 VAS评分观察

术后3天，对照组、实验组的V A S评分分别为（6.17±0.57）分、（4.07±0.36）分，在VAS评分方面，实验组显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3 生活质量评分观察

术后3个月，实验组患者的生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 生活质量评分观察（±s，分）

表1 生活质量评分观察（±s，分）

组别 躯体功能 角色状态 社会功能 心理健康 精力 疼痛 体力状况实验组（n=35） 71.3±5.9 78.2±6.3 68.6±5.2 80.8±7.5 78.2±6.4 75.6±5.5 67.3±6.3对照组（n=35） 63.3±5.6 69.2±6.2 60.5±5.2 73.3±6.8 68.5±6.4 66.3±5.2 58.6±6.5 t 6.0198 6.7759 6.7300 5.5418 6.5482 7.5219 6.5501 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

在现代医学技术快速发展的过程中，腹腔镜胃穿孔修补术因其具有微创、术后恢复时间短、不良反应发生率低等特点，而在临床中得到了非常广泛的应用。分析发现，围手术期护理干预会直接影响临床治疗效果和患者预后。现阶段临床中可供选择的护理模式较多，患者不同护理模式的效果也会存在差异，所以结合患者的具体情况，选择科学和合理的护理模式就显得非常重要。

PDCA护理模式作为一种新型的护理模式，其实是从PDCA循环发展而形成的[5]。PDCA护理模式是经过不断评估护理措施的实施效果，并结合评估结果来对护理工作中存在的不足和经验进行总结分析，结合实际工作经验来对护理对策进行不断完善和优化，加强质量循环控制，进而来不断完善护理质量，让护理对策更具针对性和个性化，最终提高护理工作的质量。分析本研究结果发现，在VAS评分以及并发症发生率方面，实验组患者显著低于对照组患者（P＜0.05），在生存质量评分方面，实验组患者显著高于对照组患者（P＜0.05）。研究结果显示和常规护理模式相比较，PDCA护理模式的效果更加显著。应用PDCA护理模式能对护理细节进行有效控制，进而为患者提供全面和优质的护理服务，促进患者疾病康复。

总之，在腹腔镜胃穿孔修补术中应用PDCA护理模式能让术后并发症发生率有效降低，对患者疼痛程度进行有效缓解，提高患者生存质量，具有临床应用价值。

[1] 王利玲.PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用价值分析[J].中国社区医师,2016,32(17):164-165.

[2] 陈 婧,吴淑玲,徐萃锚.PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果分析[J].中国医药指南,2016,14(13):229-230.

[3] 耿 炜,杨 媛,蒋 婉,等.腹腔镜行胃穿孔修补术患者的优质护理效果观察[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2016,10(2):148-149.

[4] 黄静瑶.腹腔镜胃穿孔修补术围术期的优质护理观察[J].中国现代药物应用,2016,10(1):206-207.

[5] 翟福存.腹腔镜下急性胃穿孔修补术围术期护理干预探究[J].临床医药文献杂志(电子版),2015,2(31):6508-6509.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.31.50.02