Orem自理护理对乙肝肝硬化患者生存质量及护理满意度的影响分析

2017-09-16吴良琴

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年31期

关键词：自理乙肝病症

吴良琴

（安徽省铜陵市人民医院感染科，安徽铜陵 244000）

Orem自理护理对乙肝肝硬化患者生存质量及护理满意度的影响分析

吴良琴

（安徽省铜陵市人民医院感染科，安徽铜陵 244000）

目的评价Orem自理护理模式应用于乙肝肝硬化病症中的效果，评价对患者生存质量和护理满意度的影响。方法选取2015年2月～2016年2月我院感染科所收治的乙肝肝硬化患者60例作为研究对象，采用随机数字表法的形式将其平均分为实验组和参照组，各30例。两组患者均行基础护理模式，在此基础上，实验组患者加行Orem自理护理模式，分析两组患者的护理数据，对比两组患者的护理后生存质量以及护理满意度等指标。结果经过为期30日的护理后，实验组患者的护理满意度均显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；其各个指标维度评分较比护理前有显著上升的趋势。结论在对乙肝肝硬化患者进行对症治疗外，加行Orem自理护理模式的效果显著，能够有效提升患者对护理的满意度，提升治疗效果，这对于临床研究具有重要作用。

Orem自理护理模式；乙型肝炎；肝硬化病症；护理满意度；效果分析

作为感染科室的多发病症，一旦患者患上肝炎肝硬化病症，将导致其肝脏出现十分严重以及不可逆转性的变化[1]，不但影响患者的生活质量，造成其社会交往能力以及心理能力的受损，同时还会影响患者的生命安全[2]。上述原因导致患者的治疗依从性呈现为逐渐下滑的趋势。当前临床对肝硬化病症尚无十分有效的救治方法，虽然对于治疗流程以及治疗方法在进行不断的改进，然而用药依从性以及患者生活质量依然无法得到有效缓解[3]。因此在对患者进行常规治疗之外，加行护理模式，提升患者的治疗信心，对于改善治疗效果具有十分重要的意义。针对于此，本文将以我院所收治的60例乙肝肝硬化患者作为临床研究基础，评定其护理模式的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月我院感染科所收治的乙肝肝硬化患者60例作为研究对象，采用随机数字表法的形式将其平均分为实验组和参照组，各30例。实验组男22例、女8例，年龄35～72岁，平均年龄（47.2±3.0）岁，病程1～12年，平均病程（6.2±0.6）年，通过肝功能分级，21例为A级，5例为B级，4例为C级。参照组男21例、女9例，年龄32～73岁，平均年龄（46.8±2.8）岁，病程1～13年，平均病程（6.21±0.4）年，通过肝功能分级，19例为A级，7例为B级，4例为C级。对比两组患者的临床数据如年龄、性别以及中位病程等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均行基础护理模式，包含对症指导、心理安抚以及健康教育护理等。

在此基础上，实验组患者加行Orem自理护理模式，具体过程为：①入院病症测定，患者入院7日后，护理人员发放慢性肝病的问卷调查[4]，调查问卷中包括患者的活动能力、睡眠情况、饮食情况、排泄次数、社会交往能力、对疾病了解程度、行为意识状态、情绪状态以及大小便自理情况等。并根据每一名患者的自理差异程度所造成的自理缺陷，重新制定护理方案。其中问卷测评结果≥8分的患者行完全补偿护理法，评分在2～7左右的患者行部分补偿护理法，评分＜2分患者行教育指导护理[5]。

完全补偿护理法流程：护理人员应用完全补偿护理系统对没有自理能力的患者进行全日的生命体征测定以及病情变化的监测，对患者1日内进出量进行及时的记录。其中完全补偿护理主要包含舒适指导、饮食护理、心里指导以及健康教育指导等，首先保证患者居住的病房干净整洁，其温度和湿度保持在稳定的水平范围内，同时及时为患者进行体位的变换，避免压疮并发症的出现。对病症较为严重的患者进行氧气治疗，其流量在1～2升×min-1，叮嘱患者进食情况，需要充分补充维生素、蔬菜以及蛋白质含量高的食物，保证饮食的充分摄入。关注患者的心理变化情况，根据患者的心理状态进行心理疗法，同时和患者家属达成共识，鼓励患者进行治疗，增强治疗信心。

部分补偿法护理流程：对经过治疗后，病症稍有恢复的患者行此种方法，帮助患者进行下床运动，同时根据患者的体能增加体育训练，叮嘱患者食用低盐、低脂以及优质蛋白的食物，禁止食用高蛋白食物，避免肝脏负担的过于加重。如患者进行了穿刺活检手术等，不能自理，需要给患者一定的帮助。

教育指导护理：对马上康复的患者行教育指导，为患者进行饮食计划、用药指导、肝硬化知识学历以及肝功能随访等。

1.3 观察标准

评定患者为期30日的护理后，其依从性，分为全部依从、部分依从以及不依从。采用CLDQ问卷对患者的生存质量进行评分，分数最高为7分，最低为1分，分数越低，生活质量越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，对两组患者的治疗依从性对比用百分数（%）的形式表示，行x2检验，护理生存质量对比用“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理30日后的治疗依从率对比，见表1

表1 护理30日后的治疗依从率对比

2.2 两组患者护理30日后的生存质量评分对比

护理1个月后，焦虑评分对比呈现为p＞0.05的无差异性；差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

乙肝肝硬化病症发展严重，且具有不可逆性的特点，通常对早期乙肝肝硬化病症进行早期治疗可以得到有效好转，然而一旦进入失偿期其治疗效果较差，患者生存率呈现为显著降低的趋势。本文对乙肝肝硬化患者进行了Orem自理护理模式，通过对患者的自理情况进行分级后，从而对患者行补偿系统的护理，以此满足患者的自理要求，最大程度提升护理质量，当前，Orem自理护理模式已经在临床护理工作中得以有效应用，以此强化患者的治疗信心，强化对乙肝肝硬化的了解水平，其心理状态也得到了明显好转[6]。