直肠癌术后患者心理护理和造口护理的应用效果分析

钟 丽，王德弟*，秦群凤

（中国人民解放军第一八一医院，广西 桂林 541002）

直肠癌术后患者心理护理和造口护理的应用效果分析

钟 丽，王德弟*，秦群凤

（中国人民解放军第一八一医院，广西 桂林 541002）

目的 探究直肠癌术后患者通过心理护理和造口护理后所存在的应用价值。方法 选取我院收治的直肠癌术后患者80例，且均在2015年1月～2017年1月入院，依随机分组标准分为观察组（40人）和对照组（40人）。对照组和观察组患者护理方法分别为常规基础护理和心理护理及造口护理。从护理满意度及不良反应发生两方面入手，针对相关内容进行分析。结果 针对护理满意度情况，对照组满意度（80%）显著低于观察组（100%），（P＜0.05）；针对不良反应发生情况，观察组发生率（5%）显著低于对照组发生率（25%），两组之间存在明显差异（P＜0.05）。结论 直肠癌术后患者通过心理护理和造口护理后，在提高患者对护理工作满意度的同时，使不良反应发生率明显降低，存在一定推广价值。

直肠癌；心理护理；造口护理

直肠癌属于临床较常见的恶性肿瘤之一，主要病变部位为乙状结肠直肠交界部位至齿状线间，病变早期患者临床症状并不十分显著[1-2]。主要临床表现以便意频繁、排便习惯改变、下腹痛、腹胀、大便变性、大便表面带血等[3]。本文为探究直肠癌术后患者通过心理护理和造口护理后所存在的应用价值，选取在2015年1月～2017年1月此时间段内我院收治的直肠癌术后患者80例，具体内容如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2015年1月～2017年1月我院收治的80例直肠癌术后患者，根据自愿的原则分为对照组和观察组各40例，其中，观察组男性和女性患者人数之比为17：23例，年龄分布在34岁到88岁之间，平均年龄在（61±2）岁。对照组男性和女性患者人数之比为25：15，年龄分别在36岁到87岁之间，平均年龄在（61±2.5）岁。可见能够实施相关研究。

1.2 临床诊断标准

（1）两组均为直肠癌术后患者；（2）征得所有患者同意。

1.3 方法

给予对照组用药护理、密切观察病情变化、遵医嘱进行常规治疗等基础护理措施。观察组运用心理和造口护理，具体措施如下文所述。

1.3.1 心理护理

造口患者既要接受癌症的打击，又要接受肠造口的事实，患者的心理反应最为激烈及不稳定，此时加强对患者的心理干预尤为重要。由于不同患者其心理状态存在差异，因此应依据患者的不同情况给予对症干预。良好心态的保持是促进疾病恢复的关键因素之一，从而缓解各种不良情绪。

1.3.2 造口周围皮肤护理

对患者进行有关知识宣教，详细讲解造口护理的注意事项，应遵循正确的造口用品的ARC更换流程，是预防肠造口周围皮肤损伤发生的基本环节。由于长时间的排泄物刺激容易导致造口周围皮肤发生感染，护士应当及时清理患者造口周围排泄物，用温开水或生理盐水清洗造口及周围皮肤,注意动作轻柔,清洗后用干纸巾轻轻拭干皮肤,最大限度地减轻对皮肤的刺激,并在造口周围使用造口护肤粉加皮肤保护膜进行皮肤保护。

1.3.3 造口水肿护理

正常造口术后早期会出现不同程度的造口处隆起、肿胀和绷紧,是因静脉回流障碍,局部淋巴回流受阻所致,轻度水肿无需处理,水肿严重者可用3%氯化钠溶液或50%的硫酸镁进行湿敷，每日三次。

1.3.4 造口出血护理

造口肠粘膜,像口唇一样容易破损出血,只需轻轻在出血处加压便可，造口黏膜与皮肤连接部位也可能有出血情况，可在出血处加压5～10分钟，若出血量较多，可撒上造口护肤粉或使用藻酸盐敷料再加压止血，也可使用1：1000肾上腺素溶液纱布压迫止血。如从造口流出血液,则需要立即通知医生处理。

1.4 观察项目和指标

比较两组护理满意度及不良反应发生情况。其中后来满意度分为不满意、满意和非常满意三个等级，且0～100分护理满意度评分标准，其中不满意、满意、非常满意得分分别为低于60分、在60～85分之间及大于85分。满意度结果为非常满意和满意之和与总例数的比值×100%。

1.5 统计学方法

选择SPSS 16.0系统软件作为本文统计分析资料。

2 结 果

2.1 两组护理满意度情况进行比较

对照组满意度（8 0%）明显比观察组满意度（100%）低，两组统计学意义明显（P＜0.05），结果情况如表1所示。

表1 两组护理满意度方面进行对比（n，%）

2.2 不良反应发生情况对两组患者进行对比

观察组造口周围皮炎、造口出血、造口水肿发生例数分别为1例、0例、1例，不良反应发生率为5%，对照组分别为3例、4例3例，发生率为25%，观察组发生率（5%）明显比对照组发生率（25%）低（P＜0.05），两组统计学意义明显。

3 讨 论

直肠癌患者的躯体功能、生理机能、精神状态等的改变受本身及手术引起的生理、病理变化的影响，原有正常的生理排便方式在造口术后受到改变，对患者健康危害性较大，需予以积极护理[4]。

早期护理中，护士一般是在医生下达医嘱的情况下，对患者实施相关护理，其护理工作不能做到及时全面，不利于患者疾病的快速恢复[5]。对患者实施心理护理和造口护理后，护士能够根据患者具体情况给予及时全面有效的护理。对患者实施心理护理后，能够使患者各种不良情绪得到有效缓解，从而使患者更加积极的配合各项诊疗工作。造口护理的有效实施，能够有效预防并发症的发生，促进患者疾病恢复[6]。

本文通过探究直肠癌术后患者通过心理护理和造口护理后所存在的应用价值，临床数据结果显示，对照组满意度（80%）明显比观察组满意度（100%）低；观察组不良反应发生率（5%）明显比对照组发生率（25%）低。综上所述，直肠癌术后患者通过心理护理和造口护理后，在降低不良反应发生率的同时，护理满意度明显增高，存在显著推广价值。

[1] 郭 英.直肠癌术后结肠造口患者的心理护理措施分析[J].中国卫生产业,2013,9(9):65-66.

[2] 王 洁.直肠癌术后肠造口并发症的观察与护理[J].全科护理,2015,13(8):556-557.

[3] 吴艳雯,谢玲女,马琳琳,等.直肠癌术后结肠造口患者行综合性护理干预的效果分析[J].中国现代医生,2016,54(25):154-157.

[4] 杨 芳,林 虹.直肠癌术后乙状结肠造口的临床护理[J].医学信息,2017,30(5):191-192.

[5] 胡星兰.舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(8):30-31.

[6] 傅 军.心理护理对直肠癌术后患者心理状态、治疗依从性和免疫功能的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(12):67-68.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.25.134.02

王德弟