快速康复锻炼对全膝关节置换术后关节功能恢复情况及生活质量的影响

姚 赟

（常州一院骨关节科西区，江苏 常州 213000）

快速康复锻炼对全膝关节置换术后关节功能恢复情况及生活质量的影响

姚 赟

（常州一院骨关节科西区，江苏 常州 213000）

目的 探讨快速康复锻炼对全膝关节置换术后关节功能恢复情况及生活质量的影响。方法 选取我科2016年1月～2016年12月治疗的84例病人，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组进行传统康复锻炼，观察组在此基础上进行快速康复锻炼，对比2组病人术后为期2周关节功能恢复情况及生活质量的影响。结果 锻炼后关节功能恢复情况和生活质量观察组病人均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用快速康复锻炼对全膝关节置换术后病人关节功能恢复和生活质量均有提升，值得进一步扩展应用。

快速康复锻炼；全膝关节置换术；功能恢复；生活质量

针对严重膝关节病变病患，最有效的治疗方式是采用目前关节重建手术之一的膝关节置换术，它能很好解决关节疼痛，纠正关节畸形，提升患肢功能，提高机体的生活质量[1]。伴随医疗科技的发展，病人对术后的关节功能恢复需求越来越高，成功的手术加上成功的康复护理是最大范围恢复关节功能的保障，对此术后主要着重患者康复锻炼。目前我院有84例全膝关节置换术病人，观察组术后进行快速康复锻炼，得到满意效果，结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在我科选择2016年1月～2016年12月的84例病人，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。观察组男22例，女20例；年龄61～86岁，平均（72.88±5.24）岁；对照组男23例，女19例，年龄65～83岁，平均（74.21±3.76）岁。纳入标准：年龄限制60岁以上，性别不限；参与知情权；探讨期间可以随时访查病患。排除标准：认知或语言障碍者；终末病患或病情严重者；病患有心、脑或肝肾衰竭等巨大疾病者。2组病患基本资料无差异，无统计意义（P＞0.05）可做对比。

1.2 康复治疗方法

观察组使用主动快速康复锻炼，成立护理小组为病患进行指导并记录锻炼期间病患情况。病患主动进行功能锻炼训练膝关节：（1）下床散步：术后第二天可下床步行，2～3次/h，10 min/次；（2）对膝关节伸拉运动训练：术后3天可在床上做膝关节伸拉运动，足高座位按膝盖进行伸拉练习，次/2h，每次10分钟；（3）脚背部伸拉锤炼：术后6小时病患可直接采取脚背运动，维持5 s进行一个足背部屈或伸运动，10次/组，10组/h。在做伸拉运动时，病患应主动采用健侧肢体下压患肢的方式，或是依赖患侧肢体小腿和足部的重力来锻炼关节的伸张功能。术后病患会由于伤口周边疼痛不适引起反感锻炼等情况，为让病患积极配合，课题组要按照病情为患者细心分析练习的关键性和需要性。如若病患存在多种疾病可以进行常识教育。对照组责任护士为病患使用传统康复锻炼方式。使用CPM仪器辅助锻炼，2次/d，每次30分钟，持续2周。比较2组病患术后功能恢复情况。

1.3 评价指标

1.3.1 生活质量评分

SF-36 量表 SF-36健康调查表是现今社会医学上使用最广泛的评估方式[2]，含：生理机能、功能，躯体疼痛，活力，现实能力，情感机能，总体和心理康健，该指标总分145分，分数越高越好。

1.3.2 膝关节恢复评分表

采用美国纽约特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）的评价，为我国现用的“金标准”，满分为100分，优秀≥85分，良好＞70-84，尚可＞60-69分，差＜60分,对比优良率（%）=（优+良）/人数/总人数*100%。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组病患全膝关节置换术后生活质量对比

本次两组病患全膝关节置换术后进行的康复练习对比情况，观察组患者的术后生活质量优于与对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者全膝关节置换术后生活质量对比（±s）

表1 2组患者全膝关节置换术后生活质量对比（±s）

注：*表示和对照组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）

指标对照组（42例）观察组（42例）SF-36总分10.5.98±9.11114.07±9.12*总体健康69.32±10.9873.98±10.98*生理功能32.04±14.3845.79±18.63*生理职能74.19±42.2598.24±1.77*躯体疼痛63.98±16.5570.32±10.43*活力78.959±5.0783.08±4.57*社会功能62.76±16.8273.04±14.52*情感职能64.09±47.3479.86±8.41*心理健康87.12±12.1191.11±4.67*

2.2 两组病患HHS评估优良率

观察组术后关节功能恢复情况优良率（80%）显著对照组优良率（61%），2组差异具有统计意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组病患HHS评估优良率

3 讨 论

膝关节是负者人体重量与屈伸运动的主要关节，膝关节炎病患通常会因为受力不平衡导致疼痛运动有限等情况，对病患的生活质量存在严重影响[3]。膝关节炎患者活动不足可出现下肢静脉血栓以及肌肉萎缩等情况，康复练习可以最大范围进行运动，避免其他并发症并加速膝关节恢复。

全膝关节置换术在临床上尤为关键，根据本次探讨结果，全膝关节置换术后快速康复锻炼对病患能解决关节疼痛，纠正关节畸形，提升患肢功能，提高机体的生活质量。临床值得进一步扩展让更多病患受益。

[1] 华荣丽.程序化康复锻炼对全膝关节置换术后关节功能恢复的影响[J].美中国际创伤杂志,2014(1):49.

[2] 姜俪凡,冯 艺,安海燕.人工全膝关节置换术康复锻炼期镇痛方式对关节功能恢复的影响[J].中国疼痛医学杂志,2014,20(2):90-94.

[3] 李凤华,苏亚妮,孙正明,等.院外延伸护理对人工全膝关节置换患者生活质量影响的研究[J].创伤外科杂志,2016(2):89-93.

本文编辑：王 琦

R687.4

B

ISSN.2096-2479.2017.25.94.02

姚赟（1981-），女，常州人，本科，主管护师，研究方向:骨科护理。