术前干预在预防冠状动脉介入术后局部并发症的护理效果探讨

周春红

（盐城市大丰人民医院心内科，江苏 盐城 224100）

术前干预在预防冠状动脉介入术后局部并发症的护理效果探讨

周春红

（盐城市大丰人民医院心内科，江苏 盐城 224100）

目的 探讨术前护理干预对预防冠状动脉介入术后局部并发症的影响。方法 以本院2015年～2017年月收治的冠状动脉介入治疗患者56例为研究对象，将其随机分为甲组和乙组，每组各28例，甲组给予常规护理进行干预；乙组实施术前综合干预措施。比较两组患者在实施冠状动脉介入术后局部并发症的发生情况和心理状态。结果 两组患者在进行冠状动脉介入术后乙组患者的并发症（14.3%）发生率明显比甲组（39.3%）低，乙组患者在术后的心理状况评分（40.1±4.5分）明显比甲组（45.5±4.7分）好，P＜0.05，两组比较具有统计学意义。结论 采取术前综合干预能有效降低术后并发症发生率，并使患者保持良好心理状态，这种干预方式值得临床推广。

术前干预；冠状动脉介入术；并发症；护理效果；冠心病

冠状动脉介入术（简称PCI术）是治疗冠心病的最有效措施之一，其应用已十分广泛，不但治疗效果好，而且创伤小、恢复快[1]，但使用这种治疗方式会对冠状动脉和心脏带来一些不良影响，容易诱发低血压、心肌梗塞、心率不齐等并发症，增加了患者的痛苦，延长了住院时间，经研究发现，在术前采取综合干预措施能有效预防并发症的产生[2]，基于此，本文对术前护理干预对预防冠状动脉介入术后局部并发症的影响进行了探讨，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以本院2015年～2017年收治的冠状动脉介入治疗患者56例为研究对象，将其随机分为甲组和乙组，每组各28例，甲组给予常规护理措施；乙组实施术前综合干预措施。甲组患者中男性18例，女性10例，年龄44～76岁，平均年龄为（59.7±3.2）岁，平均住院（4.2±2.8）天；乙组患者中男性16例。女性12例，年龄42～75岁，平均年龄为（55.3±3.6）岁，平均住院时间为（4.9±1.9）天。两组患者的性别、年龄、住院时间等指标无明显差别（P＞0.05），具有有可比性。且所有患者均在知情前提下自愿参与本次研究，所有患者在症状发作时均有明确的心电图（ECG）缺血性改变；所有患者都经确诊为此次需行PIC治疗；所有患者都具有典型心绞痛或心肌梗死病史。排除标准：所有近期情绪不稳定患者或有精神病史患者。

1.2 方法

甲组患者在术前采取常规护理方式，做好患者皮肤清洁工作，协助患者进行实验室检查，指导患者学习床上排便，做好药物和造影剂碘过敏试验。

乙组患者采取综合干预措施，主要包括：①认知干预。向患者及其家属介绍患者病情以及冠心病方面的病理知识，观看手术介绍的ppt，并详细介绍PCI术，讲解PCI术的手术方法以及可能出现的并发症，阐述PCI术的优点，同时请已做过PCI术的患者现身说法，减少患者顾虑，缓解患者的紧张情绪，并教会患者如何预防并发症的发生。②行为干预。对患者饮食进行调整，手术前甲组患者要禁食2到4小时，乙组患者则无需禁食，吃五六分饱即可，同时控制脂肪和盐分的摄入，适当吃些水果蔬菜，禁烟酒。还要对乙组患者进行适应性训练，这样有利于预防并发症的产生和出现身体上的不适，主要训练内容包括卧位排便训练、卧位变换体位训练等。③心理干预。要对患者心理进行疏导，避免其产生紧张焦虑情绪，从而影响手术进行，要对其讲解手术相关知识，使其对手术充分了解并充满信心。要使用焦虑自评量表（SAS）对两组患者手术前后的心理状况进行跟踪记录。④生活护理。患者在术后需要安排专人进行护理，患者需卧床休息，要协助患者大小便和进食。在护理过程中要注意卫生，防止感染。患者要多喝水，以促进造影剂的排泄。⑤并发症护理。患者在术后极易出现心肌梗塞、心律失常、伤口出血、血肿、低血压等并发症，要密切对并发症进行预防，一旦发生并发症要及时采取措施进行干预，在术后加强对患者生命指征的观察和监测。

1.3 评价标准

以两组患者在术后的并发症发生率和心理状况为评价标准。其并发症以临床诊断为依据，主要统计患者术后发生心肌梗塞、心律失常、伤口出血、血肿、低血压的例数，得出并发症发生率。患者心理状况依据SAS进行评分，得分越低心理状况越好[3]。

1.4 统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 19.0录入、处理和分析，计量资料、计数资料分别采用与频数（%）表示，对组间计数数据展开t检验，计数资料展开X²检验，若P＜0.05则为甲乙两组资料间有显著差异。

2 结 果

2.1 两组患者术后并发症发生情况比较

经比较，在术前经不同方式干预后，乙组患者的并发症发生率明显低于甲组，P＜0.05，具有统计学意义，具体见表1。

表1 两组患者术后并发症发生情况比较

2.2 两组患者心理状况比较

经比较，两组患者在术前的心理状况无明显差别，P＞0.05，不具有统计学意义。经不同方式干预后，乙组患者的心理状况评分明显低于甲组，说明乙组患者心理状况要优于甲组，P＜0.05，具有统计学意义。具体见表2。

表2 干预前后两组患者心理状况SAS得分比较

3 讨 论

PCI术是一种新型的治疗冠心病的方法，效果显著、创伤小、恢复快，已经在临床上广泛采用，但在实践过程中也发现采用这种治疗方式容易诱发某些并发症，并容易造成患者焦虑紧张情绪，对患者造成二次伤害[4]。本次研究证明，在术前对患者采取不同护理方式对术后并发症和患者心理状况有明显影响，其中采取传统的常规护理模式不能减少并发症的发生，对其心理状况影响也不大；而采用新型的综合干预措施，对患者的认知、心理、行为、生活、并发症等方面进行干预能有效降低术后并发症的发生率[5]，同时还能减少患者焦虑紧张的情况，这种干预措施受到了医护人员和患者及其家属的一致好评，减少了患者痛苦，缩短了住院天数，有利于患者早日康复。同时，我们还要对这种术前干预措施进行完善，使其更加全面和高效，发扬其优势，改善其缺陷，给患者带来福音。护理人员也要加强学习，学习新型的护理方式，坚持与时俱进，不断提高自身技能，提升护理服务的水平和质量。

综上所述，采取综合干预措施相对于常规护理而言有很大的优势，能有效降低冠状动脉介入术后局部并发症的发生率，并使患者保持良好心理状态，这种护理方式值得临床推广。

[1] 乐汉娥.护理干预对急诊经皮冠状动脉介入治疗患者焦虑与并发症的影响[J].中华现代护理杂志,2011,17(19):2271-2273.

[2] 支 健.术前综合护理干预对经皮冠状动脉介入术术后并发症的影响[J].天津护理,2013,21(6):488-489.

[3] 李保莉,徐秀君,陈莲芳,等.护理干预在经皮冠状动脉介入治疗术后并发症中的效果观察[J].中华全科医学,2012,10(11):1819-1820.

[4] 刘小平.老年冠心病患者冠状动脉介入治疗术后并发症的预防与护理对策[J].中国现代医药杂志,2013,15(2):59-61.

[5] 刘玉敏,张 爽,纪思源,等.经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的护理干预[J].中国保健营养旬刊,2013,23(3):1292.

本文编辑：王 琦

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.25.58.02