急性心梗PCI术后应用新活素预防心力衰竭发生护理干预体会

方凤霞

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001）

急性心梗PCI术后应用新活素预防心力衰竭发生护理干预体会

方凤霞

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001）

目的 总结急性心梗PCI术后应用新活素预防心力衰竭应用的护理体会，为以后临床护理的展开提供依据。方法 选取2016年3月～2017年3月我院收治的急性心梗PCI术后应用新活素的患者98例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组两组，各49例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予新活素治疗。观察并比较两组患者的临床疗效以及不良反应的发生情况。结果 治疗后，观察组患者的LVEF、BNP指标变化均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；新活素用药期间未见严重不良反应。结论 急性心梗PCI术后应用新活素预防心力衰竭的效果良好，不良反应少，能有效提高患者的临床疗效和护理满意度，具有重要的临床价值，值得推广。

急性心梗；新活素；心力衰竭；护理干预

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。目前临床上多采用PCI术后应用新活素（重组人脑利纳肽）治疗，再加上护理干预措施的展开，取得了良好的效果[1]。本次研究以分析探讨我院急性心梗PCI术后应用新活素预防心力衰竭的护理干预效果为目的，特选取我院收治的急性心梗PCI术后应用新活素的患者98例为研究对象展开研究，现将取得的详细结果呈上。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月我院收治的急性心梗PCI术后应用新活素的患者98例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组两组，各49例。其中对照组男25例，女24例，年龄35～67岁，平均年龄（53.6±11.2）岁；观察组男26例，女23例，年龄35～68岁，平均年龄（53.5±10.6）岁。两组患者的性别、年龄以及平均病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者在入院时均在90 min内尽心急诊PCI治疗，包括给予常规的吸氧、镇痛、抗血小板、抗凝、纠正电解质紊乱、抗心律失常等药物治疗，并应用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂等及对症药物治疗。同时根据患者心衰病情酌情给予强心、利尿、扩张血管等药物对症治疗。观察组在此基础上给予新活素治疗，具体为术后新活素1.5 μg/kg负荷量静推，然后在以0.0075 μg/(kg·min)维持静脉泵入72 h，该过程期间可根据患者病情调整剂量，使得BPN≥90 mmHg。

1.2.2 护理方法

所有患者给予护理干预措施，具体包括：（1）心理护理干预：心肌梗死患者往往由于病情发展快、急使患者容易产生焦虑、恐惧等负面心理，从而影响患者的恢复，故在护理时需注意患者的心理变化，用柔和的语气与患者进行沟通交流，缓解患者的心理负担，并及时消除患者因疾病或者医疗费用负担引起的负面情绪，帮助患者建立战胜疾病的自信心，从而提高疾病治愈率[2]。（2）健康知识的宣教：定时为患者进行疾病相关知识的宣讲，使患者对疾病有所了解，从而提高自我防范意识，提高患者的自信心。（3）生活护理：包括对患者合理的饮食规划和环境护理，合理的饮食规划可以保证患者能及时补充机体必须的高蛋白和高纤维的食物，病房环境的干净整洁可以为患者营造良好的恢复环境，减少感染等不良反应的发生。（4）对患者家属进行指导干预：由于急性心梗PCI治疗过程中对患者带来的痛苦以及治疗花费都比较大，也容易使患者家属产生焦躁不安的不良情绪，从而间接影响患者的治疗，故护理人员也应及时对患者家属进行心理辅导，让家属帮助患者建立战胜疾病的自信心[3]。（5）用药护理：用药过程中要严格遵医嘱，注意患者知否有禁忌症以及药物的配伍禁忌等，密切观察患者的各项生命体征，一旦出现异常，立即与相关医师汇报。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的心功能指标变化。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量数据以表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的心功能指标变化比较

治疗前两组患者的LVEF、BNP指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的LVEF、BNP指标变化均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗前后的LVEF、BNP指标比较（±s）

表1 两组患者的治疗前后的LVEF、BNP指标比较（±s）

组别nLVEF（%）BNP（ng/L）对照组49治疗前42±75789±531治疗后44±83321±311观察组49治疗前42±85879±527治疗后49±62135±543

2.2 两组患者的不良反应比较

新活素用药期间未见严重不良反应，仅观察组出现3例头晕、低血压且用药减量后自行恢复，对照组出现2例Ⅰ度房室传导阻滞伴窦性心动过缓，未进行处理2 h后恢复正常。

3 讨 论

急性心肌梗死患者往往容易并发心力衰竭，造成严重后果。目前临床上使用的预防PCI术后心力衰竭的新药新活素具有良好的治疗效果，能通过选择性扩张患者血管以及抑制神经内分泌系统过度激活，发挥利尿排钠，抑制心肌梗死后心脏的扩大，从而达到治疗效果的目的[4]。且新活素作为一种新药，患者对此药不太了解，新活素这个药品价格还是比较高的，常规开展应用对老百姓来说经济上还是有些压力的，故在临床使用新活素治疗时还需做到细心的护理干预，让患者对疾病和新活素药物都有相应的了解，从而提高疾病的治愈率[5]。

本次研究以护理干预组为研究对象，对急性心梗PCI术后应用新活素预防心力衰竭的效果做了研究，研究结果显示经使用新活素治疗后，观察组患者的LVEF、BNP指标变化均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且新活素用药期间未见严重不良反应，这也说明了新活素的治疗效果显著以及护理干预措施的积极有效。

综上所述，急性心梗PCI术后应用新活素预防心力衰竭的效果良好，不良反应少，能有效提高患者的临床疗效和护理满意度，具有重要的临床价值，值得推广。

[1] 方 芳.新活素对急性前壁心肌梗死急诊PCI术后对比剂肾病疗效的观察[D].大连医科大学,2014.

[2] 解亚楠,曹雪滨,崔英凯.新活素对急性心梗急诊PCI术后合并心衰患者的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,03(30):13-14.

[3] 巫 菲,稂与恒,米 睿.急性心肌梗死急诊PCI术后早期应用新活素疗效的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志,2016,22(6):672-675.

[4] 王妮妮,范海滨,潘巍巍,等.急性前壁心梗患者PCI术后早期静脉应用小剂量新活素的疗效[A].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学学术交流会（上海站）论文汇编[C].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社,2015:2.

[5] 周立军,吴 猛.急性心肌梗死PCI术后早期应用小剂量新活素对左室重构的影响[J].中国农村卫生事业管理,2013,16(10):1195-1197.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.25.19.02