探讨细节思维管理法用于精神科护理管理中的临床效果

姜永珠

（上海宝山精神卫生中心，上海 201900）

・精神科护理・

探讨细节思维管理法用于精神科护理管理中的临床效果

姜永珠

（上海宝山精神卫生中心，上海 201900）

目的 研究细节思维管理法用于精神科护理管理中的临床效果。方法 选取2015年6月～2016年5月我院收治的精神障碍患者50例为研究对象，护理人员采用细节思维方法找出出现护理问题的细节根源，对临床上特别时精神科冲动患者（幻听支配下言语或突发肢体冲突等）存在的护理问题进行解决，落实精神科巡视制度，并对实施细节思维管理法前后精神科的护理质量进行对比研究。结果 护理后患者的冲动意外发生率显著低于护理前，护理满意度为（98.1±0.1）分。结论 细节思维管理法用于精神科护理管理中的临床效果显著，在临床上值得广泛推广。

细节思维管理法；精神科；护理管理；临床效果

为了研究细节思维管理法用于精神科护理管理中的临床效果，本研究对本医院精神科精神障碍患者50例进行研究分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年5月我院收治的精神障碍患者50例为研究对象，其中男28例，女22例，平均年龄（45.5±2.5）岁。病区共有11名在岗护士。

1.2 方法

1.2.1 理念强化

对各项规章制度进行完善，对临床各单位护理成员的意见进行征集，以此来将各项规章制度进行逐步完善，使其更加人性化、安全、严谨以及科学。护理常规主要包括基础护理、生活护理等。精神科护理核心制度则主要包括《保护性约束制度》、《冲动、消极、出走患者的护理》以及《精神科护理安全管理制度》等。

1.2.2 护理人员素质的提高

在精神科护理管理工作中，要对护理人员的服务行为进行规范，对护理人员进行分层管理培训与仪表培训，以此来将护理人员的整体素质提高。对医护人员培训服务礼仪，并且将其岗位与职责作为依据，对培训内容进行合理设置。培训的主要内容包括法律法规、三基理论、沟通技巧以及仪表等。培训完成之后，还要对护理人员进行考核，确保护理人员护理的规范性，使其护理服务能够符合医院管理以及医疗护理质量标准。帮助每个医护人员认识到护理细节的重要性，使其形成严谨、规范的工作作风，最大程度上确保患者诊疗便捷，使其能够享受到人性化的护理服务。

1.2.3 细节思维管理法的全程实施

从患者入院一直到出院要采用细节思维管理法对其进行护理，具体为：（1）入院时：采用责任制，精神障碍患者由于特殊性，必要先进行保护，保证患者和他人安全，对患者接待热情，医护人员对患者进行自我介绍，讲解疾病相关知识。对患者进行恰当称呼，对患者的体重、身高以及各项生命体征进行测量，指导患者更换病服。以患者的实际情况为依据，为其安排床位，向患者及其家属介绍医院以及病房的环境，以此来消除患者内心的不良情绪。对患者合理要求进行满足，获取其信任，进行良好护患关系的建立，充分调动患者的主观能动性，使其能够积极主动的配合治疗与护理。提前向患者及其家属说明相关事宜，如果患者不愿意配合，并且有较强的抵触心理，则要对其进行冲动行为干预。患者入院之后要对其进行全面性的评估，主要评估的内容包括患者的皮肤完整情况、生命体征情况、意识、进食情况、是否自伤或者自杀、行为紊乱、情绪低落、坠床、出走等。其次，还要调查患者的家庭背景、药物过敏史以及是否存在躯体疾病等。尽快通知医生对患者进行诊查，对患者的入院医嘱进行严格执行，在必要的情况下采取紧急护理措施。（2）住院过程中：①病区管理。在患者入院之后，护理人员便要将其当成弱势群体，帮助患者尽快熟悉医院环境，制作各安全警示、温馨提示语以及标识语。为了能够快速识别患者的身份，采用床头卡以及腕带等。如果患者属于危重或者老年患者，则需要采用护栏等保护措施。鼓励护理人员主动为患者提供护理服务，最大程度上帮助患者解决问题。除此之外，还要采用各种各样的方式对患者进行健康宣教，主要包括同种病种宣教、集体宣教、一对一宣教、上墙公示以及分发宣传册等，以此来提高患者的治疗依从性。②语言沟通。护理人员要努力营造和谐、温馨的环境，在患者到来时对其表示欢迎，出现操作失误时要对患者道歉，患者主动合作时要对其表示感谢，要将患者作为整个护理的核心，对患者进行必要的生活协助以及心理护理，建立起良好的护患关系。③密切观察。要对患者的生命体征、精神状况、意识等进行密切观察，对患者的病情进行及时了解，护理人员要掌握患者的姓名、病情、诊断、治疗、饮食、护理、阳性特征以及护理中存在的问题等，然后再对患者进行针对性的护理。（3）出院时。对患者进行出院指导，嘱咐家属按时给患者服药并且定期回院复诊，协助患者办理出院手续。

1.2.4 细节管理

要加强重点时段、重点患者、重点环节的管理，对护理人员进行弹性排班，对工作时限短、责任心不强、实践能力与基础理论能力差的护理人员要进行培训、带教，并对其进行监督。将患者进餐、用药、探视、洗澡、注射治疗等手段作为护理重点。对于高危患者，要对护理过程中存在的问题进行及时性的分析，并且要主动学习新的知识，提高自身的判断力与分析力。其次，要成立专门的护理质控小组，对护理人员的工作进行督查，发现问题之后要及时将其纠正。

1.3 观察指标

对实施细节思维管理前后的意外发生情况进行对比分析，其次，还要对患者的护理满意度进行对比分析，主要包括护理态度、操作技能等内容，总分为100分，分数越高，护理满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理前，8例患者出现冲动意外，发生率为16%，护理后，1例患者出现冲动意外，发生率为2%。护理后患者的冲动意外发生率显著低于护理前（P＜0.05）。护理后患者的护理满意度为（98.1±0.1）分。

表1 患者护理前后冲动意外发生情况对比分析（n，%）

3 讨 论

临床上，护理管理属于一种行为模式，护理质量会在很大程度上受到护理管理的影响[1-2]。护理细节思维管理指的是将细节思维及时、正确落实到专科护理、基础护理中，严格规范医护人员行为[3]。做好护理工作的关键在于在护理过程中贯彻落实细节思维。因为精神科属于一个具有特殊性的科室，因此在护理过程中应用细节思维管理法显得更加重要[4]。细节思维管理法优化了护理流程，对患者进行无缝隙、连续性的护理。它能够在很大程度上将精神科护理人员安全防范意识增强，将不良事件发生率降低，提高护理质量[5]。

本研究通过对我院50例精神科患者进行研究分析可知，护理后患者的冲动意外发生率显著低于护理前，护理满意度为（98.1±0.1）分。由此可知，细节思维管理法用于精神科护理管理中的临床效果显著，在临床上具有良好的推广价值。

[1] 丁彩霞.细节思维管理方法应用于ICU护理工作的效果探析[J].中国实用医药,2014,11(30):266-267.

[2] 李 黎.细节思维管理方法在临床护理管理中的应用[J].医疗装备,2015,22(14):166-167.

[3] 付 慧.临床护理管理的细节思维管理方法应用效果分析[J].中国农村卫生,2015,23(24):63-64.

[4] 吴政杰.临床护理管理中细节思维管理方法的应用效果研究[J].中国卫生产业,2015,19(24):69-71.

[5] 马 芳.ICU护理管理中细节思维管理方法的临床应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,18(98):248.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.25.138.02