子宫肌瘤患者围手术期护理中应用临床护理路径效果观察

刘 惠，李美桃*

（内蒙古医科大学附属人民医院，内蒙古 呼和浩特 010020）

子宫肌瘤患者围手术期护理中应用临床护理路径效果观察

刘 惠，李美桃*

（内蒙古医科大学附属人民医院，内蒙古 呼和浩特 010020）

目的 探讨子宫肌瘤患者围手术期护理中应用临床护理路径的效果。方法 将我院收治的子宫肌瘤患者66例随机分组，研究组（n=33）在围术期护理中应用临床护理路径模式，对照组（n=33）则采取常规护理，对比两组患者的护理满意度、术后恢复情况。结果 研究组护理满意度是远高于对照组（P＜0.05）；研究组患者的首次住院时间、伤口拆线时间、首次排气时间、下床时间，均明显短于对照组患者（P＜0.05）。结论 子宫肌瘤患者围手术期护理中应用临床护理路径的效果肯定，可加速患者术后痊愈进程，并提升患者护理满意度。

子宫肌瘤；围手术期；临床护理路径

子宫肌瘤作为妇科常见病与多发病，目前以手术治疗为主，而患者围术期护理质量优劣与其手术疗效密切相关，应慎重选择恰当护理模式[1]。本研究探讨临床护理路径在子宫肌瘤手术病人护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年5月～2016年4月收治的子宫肌瘤患者66例作为研究对象，提前排除存在肌瘤恶变或合并其他影响术后康复的疾病如贫血患者、肌瘤恶变患者、糖尿病患者、冠心病患者、高血压患者及其他基础性疾病患者。本组患者均神志清醒，在参与本次研究前签订了知情同意书。按随机抽签法将其分成研究组、对照组，均33例。其中，研究组年龄为39～60岁，平均年龄为（43.52±3.28）岁；文化程度：小学3例，初中13例，高中16例，专科1例；对照组年龄39～61岁，平均年龄为（43.81±3.46）岁；文化程度：小学4例，初中11例，高中15例，专科3例；所有患者均不患有其他严重疾病。两组患者在一般资料等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理，即按照既往护理计划实施入院指导、病情评估、口头知识宣教、手术室护理、床旁护理、用药指导等，不强调特殊护理内容。研究组患者则采取临床护理路径模式，其以手术时间作为横坐标轴，而以术前检查、用药指导、饮食护理、功能锻炼、健康教育以及出院计划等护理措施作为纵坐标轴，从而制定出标准化临床护理路径表。医护人员应严格依据临床护理路径表标准化流程完成护理干预计划，具体措施如下：

（1）住院第1天。护理人员应为患者及其家属做好入院介绍、入院评估等工作，为患者详细解释子宫肌瘤相关知识、精神因素和疾病之间关系以及如何调节精神压力等方式。（2）术前1天。护理人员需为患者讲解子宫肌瘤手术名称、开展时间、麻醉方式以及禁食时间等，同时完成抗菌素皮试、麻醉皮试、皮肤准备、肠道准备等，指导患者正确咳嗽、沐浴更衣、排痰、床上大小便等，叮嘱其保持良好心情，保证睡眠充足。（3）手术当天。护理人员应在清晨帮助患者灌肠，用药后送入手术室，帮助其摆成正确体位，全麻后严密监测其生命体征变化。（4）术后1～2天。护理人员应予以活动、饮食等方面指导，并告知其早期活动对康复的好处，指导其早期活动，观察其全身一般状况、生命体征、精神状态以及阴道流血情况，将导尿管拔出后，询问患者小便情况。（5）术后3～5天。护理人员需注意做好患者卫生、饮食等方面护理，保证其休息、活动适度；根据患者康复情况，同主管医师交流，确认其可出院后，通知患者家属做好患者出院准备。（6）出院当天。护理人员应做好健康教育工作，叮嘱其正常作息，强调复查时间，叮嘱患者需禁房事2个月、休息1个月，3个月后来院复诊。

1.3 观察指标

（1）自拟护理满意度调查问卷，评估患者对护理服务质量的满意度，按照特别满意、满意、一般、不满意四个标准，分别评为3分、2分、1分、0分，其评分项目如下：①入院接待、入院须知；②护理人员服务态度；③子宫肌瘤基本知识宣教；④护理人员是否主动解决问题；⑤护理人员巡视病房次数；⑥心理沟通。总分为12～18分者为满意，总分不足12分者为不满意，护理满意度=满意率+一般满意率。

（2）记录两组患者首次下床时间、首次排气时间、伤口拆线时间以及住院时间，评估其术后康复情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 15.0对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者护理满意度

研究组满意者31例，不满意者2例，其护理满意度是93.94%；对照组满意者25例，不满意者8例，其护理满意度是75.76%；组护理满意度对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者术后康复情况

研究组患者的首次住院时间、伤口拆线时间、首次排气时间、下床时间，均明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者首次下床时间、首次排气时间、伤口拆线时间、住院时间比较（±s，d）

表1 2组患者首次下床时间、首次排气时间、伤口拆线时间、住院时间比较（±s，d）

组别 n 首次下床时间 首次排气时间 伤口拆线时间 住院时间研究组 33 17.35±1.45 39.71±3.25 175.14±9.52 7.15±1.22对照组 33 29.85±3.41 58.42±5.72 189.55±12.35 10.54±1.76 t 19.379 16.337 5.309 9.094 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

子宫肌瘤属于女性生殖系统最常见实体性、良性肿瘤，以腹腔镜下子宫肌瘤剔除术为目前最常用治疗手段，效果广受肯定[2]。然而，因手术本身即可对患者造成不良心理应激反应，加上疾病折磨，患者容易产生各种不良心理，影响手术开展。因此，医务人员需在子宫肌瘤患者围术期应用护理干预，帮助其完善术前准备和术后康复工作。常规护理模式下，护理人员往往遵医嘱行机械性护理操作，秉承“一切以疾病为中心”的观念，忽略了患者心理护理需求，且其护理操作缺乏全面性、针对性、规范性[3]。

[1] 袁中草,王定清,袁爱珍,等.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].当代医学,2012,18(18):130-131.

[2] 朱晓辉.子宫肌瘤围手术期患者应用临床护理路径的效果与评价[J].中国医药指南,2013,11(16):715-717.

[3] 郑 娟.临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用分析[J].当代医学,2016,22(25):103-104.

[4] 乐炎芳,曾 燕,李玮琛,等.临床路径用于子宫肌瘤患者围手术期临床护理中的应用[J].中国实用医药,2016,11(8):222-223.

本文编辑：吴宏艳

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.11.134.02