早产儿AABR听力筛查初筛时间探讨

陈惠球，陈敬国*，黄 超

（中山大学附属中山医院1.耳鼻喉科；2.新生儿科；广东 中山 528403）

早产儿AABR听力筛查初筛时间探讨

陈惠球1，陈敬国2*，黄 超2

（中山大学附属中山医院1.耳鼻喉科；2.新生儿科；广东 中山 528403）

目的 探讨早产儿自动听性脑干反应（AABR听力筛查）不同初筛时间对通过率的影响。方法 选择2013年3月～2015年3月我院出生的早产儿600例，采用数字单双号的模式，随机分为两组。针对A组早产儿，出生以后纠正胎龄37周的时候开展听力筛查初筛处理，针对B组早产儿，出生以后纠正胎龄40周的时候开展听力筛查初筛处理。针对没有通过听力初筛的患儿，则需要在出生以后纠正胎龄46周复查。比较2组初筛通过率、复查通过率及2组假阳性率。结果 A组初筛通过率小于B组，A组复查通过率高于B组；A组初筛的假阳性率明显高于B组。结论 早产儿AABR听力筛查初筛时间为纠正胎龄40周较好。

早产儿；自动听性脑干反应；听力筛查；初筛时间

随着医疗技术的不断进步，早产儿成活率越来越高。早产儿AABR听力筛查最佳初筛时间的明确有利于早期发现问题、早期诊治。可以将听力缺陷对患儿的语言、社交，随后的工作、生活的影响降到最低。然而早产儿AABR听力筛查最佳初筛时间如何确定？为此，我们作了一些相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择选择2013年3月～2015年3月我院出生的早产儿600例，随机分为A组和B组。A组男300例，B组300例，两组新生儿一般情况比较差异无统计学意义，有可比性。所有病例均与家属签署知情同意书。

1.2 筛查方法

选择丹麦MADSEN听力仪器企业的ACCU-SCREEN自动听性脑干反应筛查仪（AABR），针对两组新生儿实施听力筛查，待到新生儿完全熟睡以后，放置于安静环境当中实施筛查。针对A组早产儿，出生以后纠正胎龄37周的时候开展听力筛查初筛处理，针对B组早产儿，出生以后纠正胎龄40周的时候开展听力筛查初筛处理。针对没有通过听力初筛的患儿，则需要在出生以后纠正胎龄46周复查。针对复查仍旧没有通过的患儿，则需要转入听力筛查中心实施诊断，针对检查的情况实施随访。

1.3 评判标准

分别针对两组患儿的筛查结果进行分析，根据筛查结果，未通过判断为阳性，通过判断为阴性。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0实施数据处理，计数资料用百分比进行表示，选用x2来进行检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结 果

A组新生儿的初筛通过率明显低于B组新生儿，A组新生儿复查通过率显著高于B组新生儿（P＜0.05），差异有显著性意义；A组初筛的假阳性率明显高于B组。（P＜0.05），差异有显著性意义，见表1。

表1 早产儿AABR听力筛查不同初筛时间对通过率的影响

3 讨 论

听力缺陷[1]属于临床中十分常见的一种先天性病症，其往往会导致患者承受巨大的压力，严重影响患者的生活质量。正常听力作为语言中枢成长的基础条件。早产儿AABR听力筛查最佳初筛时间的明确有利于早期发现问题，并进行及时的治疗。通过早期有效的听力治疗，能够尽可能把听力缺陷对新生儿语言能力、睡觉水平以及未来的生活工作所造成的影响得以显著减少。针对优生优育国策的执行、提高生存质量做了切实有效的实际工作，能产生相当大的社会效益。有很好的现实意义与实用价值。其成果推广会有很好的经济效益。

所谓听性脑干反应测试系统（AABR），主要作用在于针对新生儿、儿童以及青少年群体实施全自动、快速客观听力阈值评价，临床中主要采用ACCUSCREEN听性脑干反应筛查仪进行评价[2]。能够针对外周听功能一直到大脑皮层一整个听觉同路进行系统的筛查，以便于更为准确的针对蜗后听力缺陷进行筛查，比如患者存在听神经病等类型，筛查不存在任何遗漏的情况，能够有效避免假阴性的现象[3]。通过多年的临床实践应用，已经成为临床进行新生儿听力筛查的金标准，不仅具有系统、可信、准确以及客观的特征，同时具有使用便捷、抗噪效果优良、不需要专门隔音室、环境要求不高、不需要镇静剂、便捷简单以及舒适等优势。传统的听力筛查中，假阳性率因素相对较多，新生儿羊水、胎脂等留滞于外耳道均会引发传出反应信号与刺激产生减退等现象，最终导致检查结果呈现为假阳性情况，所以在实施筛查的时候必须要提前给予棉球清理羊水、分泌物等各种异物，从而有效降低检查的假阳性率。除此之外，新生儿本身所存在的流涕、躁动以及鼻塞等现象也会导致最终结果出现假阳性情况，因此临床中通常需要在新生儿熟睡以后开展检查，倘若患儿存在感冒症状则需要立刻给予相关治疗方案[4]。张德俊等在“新生儿听力筛查结果分析”一文中提出，纠正胎龄40周是进行新生儿听力筛查的最佳时间，但针对高位儿、剖宫产儿、低出生体重儿以及早产儿等相关研究还需要进行更为深入的分析[5-8]。

本组研究数据中，相较于出生以后纠正胎龄37周的时候开展听力筛查初筛处理的B组新生儿，出生以后纠正胎龄40周的时候开展听力筛查初筛处理的B组新生儿，A组新生儿的初筛通过率明显低于B组新生儿，A组新生儿复查通过率显著高于B组新生儿（P＜0.05），差异有显著性意义；A组初筛的假阳性率明显高于B组（P＜0.05），差异有显著性意义。提示，纠正胎龄40周是进行早产儿AABR听力筛查初筛时间的理想时机，值得临床推广应用。

[1] 徐素香,严菊花,韩 霞,等.AABR在婴儿听力筛查中的应用[J].中国民族民间医药,2010,19(5):59,64.

[2] 袁智云,陈琳露,李 勤,等.全自动听觉脑干反应测试系统进行新生儿听力筛查1269例分析[J].云南医药,2008,29(6):584-586.

[3] 鞠仲秋,铁新亭,程永山.老年人感音神经性耳聋的听性脑干反应[J].临沂医学专科学校学报,2005,(04):243-244.

[4] 孙军平.二级医院新生儿病房管理体会[J].中国中医药现代远程教育,2009,(10):75-76.

[5] 张德俊,战 燕,徐 佳.新生儿听力筛查结果分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2008,(02):32-33.

[6] 罗觉纯,潘志平,贾红梅,等.新生儿听力筛查13014例结果分析[J].中国医学创新,2010,7(17):180-181.

[7] 李 梅.玉林市2009～2011年间新生儿听力筛查情况分析[J].听力学及言语疾病杂志,2013,21(5):537-538.

[8] 杨 臻.2 6 5 0例新生儿听力筛查分析[J].中国医药导报,2011,3(7):144-145.

本文编辑：李 豆

The effect of different initial screening times on the rate of spontaneous auditory brainstem response in preterm infants

CHEN Hui-qiu1,CHEN Jing-guo2*,HUANG Chao2
(Sun yat-sen university affiliated to sun yat-sen hospital, 1. Otolaryngology, 2. Neonatal pediatrics; Zhongshan Guangdong 528403,China)

Objective To investigate the effect of different initial screening times on the rate of spontaneous auditory brainstem response (AABR hearing screening) in preterm infants.Methods 600 cases of premature infants born in our hospital from March 2013 to March 2015 were randomly divided into two groups.A group of preterm infants,after correction of gestational age 37 weeks when the hearing screening screening treatment for premature babies in group B, after birth to correct gestational age 40 weeks when the hearing screening screening treatment.For children who did not pass the hearing screening,the need for corrective gestational age after birth 46 weeks review.The pass rate of primary screening,the rate of reexamination and the false positive rate of 2 groups were compared.Results The rate of primary screening in group A was lower than that in group B,and the rate of reexamination in group A was higher than that in group B.The false positive rate of group A was significantly higher than that of group B.Conclusion The screening time of AABR hearing screening in premature infants is better than 40 weeks.

Premature infants;Autonomic auditory brainstem response;Hearing screening;Screening time

R722

A

ISSN.2096-2479.2017.11.124.02

陈敬国