产妇分娩体验现状及影响因素调查

吴 斌，杨 青，李 青，王桂敏，向桂华

（1．湖南医药学院，湖南 怀化 418000；2．湖南省怀化市第一人民医院产科，湖南 怀化 418000）

产妇分娩体验现状及影响因素调查

吴 斌1，杨 青1，李 青1，王桂敏1，向桂华2

（1．湖南医药学院，湖南 怀化 418000；2．湖南省怀化市第一人民医院产科，湖南 怀化 418000）

目的 了解产妇分娩体验及其影响因素。方法 采用自编的《产妇分娩体验问卷》对某院经阴道分娩的产妇164名进行问卷调查。结果 疼痛体验（12.65±3.90）分，医疗支持（15.76±2.65）分，环境感受（12.80±3.18）分，感知体验（15.37±3.39）分，家庭支持（12.59±2.55）分，总分（69.16±8.73）分。单因素分析结果：26岁以下年龄组产妇家庭支持高于其它年龄组（P＜0.05）；职业为个体的产妇疼痛体验方面得分高于其余职业（P＜0.05）；中专/高中组分娩体验总分低于大学、初中以下组（P＜0.05）；除医疗支持外，家属陪产产妇在分娩体验总分及其他各维度得分高于无陪产组（P＜0.05）；娩出男婴产妇家庭支持体验优于女婴组（P＜0.05）；经产妇疼痛体验优于初产妇（P＜0.05）。结论 产妇分娩体验较差，建议通过分娩支持提高产妇正性分娩体验。

产妇；分娩；体验

产妇分娩期间不仅要承受分娩带来的产痛，还要面对亲属分离、分娩结局不确定性等因素，在一定程度上会有许多不良的心理和生理体验。既往研究发现，待产期间产妇的身心体验对于分娩方式选择、分娩质量、产后出血等具有较大影响[1]，且对产妇及其家庭今后的身心健康具有不可忽视的作用，国外一项历时5年的纵向研究发现，在分娩后很长时间，仍有产妇受不良分娩体验影响[2]。本研究旨在通过问卷调查了解产妇分娩过程中的体验及影响因素，为今后临床工作中开展分娩支持干预，提高产妇正性体验，促进安全分娩提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用方便抽样法，选取2015年10月～2016年1月怀化市某所综合医院产科住院分娩的孕妇164名作为研究对象。入选标准：①孕妇年龄≥18岁；②孕龄≥37周，＜42周；③计划阴道分娩；④无严重并发症或是合并症；⑤新生儿基本健康；⑥产后意识清楚，具备一定理解和语言表达能力，并且自愿参加该研究。排除标准：①早产或过期妊娠；②计划性剖宫产者；③分娩后产妇出现产后出血等并发症者；③娩出高危儿者。共纳入被试164名，有效回收率100%。年龄（28.17±3.8）岁；公职人员52（31.7%），农民18（11.0%），个体26（15.9%），其他68（41.4%）；初中及以下文化程度32（19.5%），高中/中专56（34.1%），大学及以上76（46.4%）；初产妇120（73.2%）名，经产妇44（26.8%）名。

1.2 调查工具

采用自编的产妇分娩体验问卷。该问卷包括5个维度：疼痛感受、医疗支持、环境感受、感知体验、家庭支持，共20个条目。问卷采用5点计分方式，总分在0～100分。得分越低说明患者在产房待产期间的不良体验越多。探索性因子分析证明问卷有良好的结构效度，总问卷的Cronbach'S a系数为0.763，整个问卷的分半信度是0.725。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学方法对数据进行处理，对计量资料进行独立样本t检验、x2分析。所有的检验均为双侧检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 产妇分娩体验得分

本研究中产妇分娩体验得分为（69.16±8.73）分，各维度得分，见表1。

表1 产妇分娩体验各维度及总问卷得分情况（±s，分）

表1 产妇分娩体验各维度及总问卷得分情况（±s，分）

项目 得分疼痛感受 12.65±3.90医疗支持 15.76±2.65环境感受 12.80±3.18感知体验 15.37±3.39家庭支持 12.59±2.55总分 69.16±8.73

2.2 不同年龄产妇分娩体验差异（见表2）

2.3 不同职业产妇分娩体验差异（见表3）

2.4 不同受教育程度产妇分娩体验差异（见表4）

2.5 是否陪产产妇分娩体验差异（见表5）

2.6 不同新生儿性别产妇分娩体验差异（见表6）

2.7 不同产次产妇分娩体验差异（见表7）

表2 不同年龄产妇分娩体验总分及各维度得分（±s，分）

表2 不同年龄产妇分娩体验总分及各维度得分（±s，分）

[n（%）] 总分 疼痛 医疗 环境 感知 家庭年龄 ≤26岁 44（26.8） 71.27±7.78 12.91±4.21 15.63±2.17 13.64±2.84 15.36±2.37 13.73±1.78 27～28岁 72（43.9） 67.75±8.10 12.47±3.90 15.67±2.73 12.39±3.10 15.11±3.29 12.11±2.32≥29岁 48（29.3） 69.33±10.13 12.67±3.67 16.00±2.95 12.67±3.51 15.75±4.28 12.58±2.55 F值 2.271 0.170 0.287 2.195 0.509 6.455 P值 0.106 0.844 0.751 0.115 0.602 0.002

表3 不同职业产妇分娩体验总分及各维度得分（±s，分）

表3 不同职业产妇分娩体验总分及各维度得分（±s，分）

[n（%）] 总分 疼痛 医疗 环境 感知 家庭职业 公职 52（31.7） 70.69±7.99 12.00±4.34 16.31±2.52 13.85±2.30 15.62±3.58 12.92±2.79农民 18（11.0） 72.00±3.21 11.02±1.07 18.00±21.07 13.50±1.60 15.00±1.07 14.50±1.53个体 26（15.9） 70.50±8.69 15.51±3.14 13.75±2.35 13.25±2.67 15.92±2.92 12.12±1.93其他 68（41.4） 67.75±9.33 12.66±3.71 15.59±2.64 12.05±3.62 15.14±3.51 12.32±2.54 F值 1.730 4.008 6.430 3.965 0.442 2.466 P值 0.163 0.009 0.000 0.009 0.723 0.064

表4 不同受教育情况产妇分娩体验总分及各维度得分（±s，分）

表4 不同受教育情况产妇分娩体验总分及各维度得分（±s，分）

[n（%）] 总分 疼痛 医疗 环境 感知 家庭教育程度 初中及以下 32（19.5） 71.06±11.08 14.19±3.89 15.75±3.08 13.38±2.03 15.38±3.87 12.38±2.69高中/中专 56（34.1） 66.14±7.37 11.28±3.29 16.07±2.74 11.29±4.04 15.14±2.95 12.36±2.77大学及以上 76（46.4） 69.16±8.73 13.00±4.05 15.53±2.39 13.68±2.38 15.53±3.51 12.84±2.34 F值 5.381 6.632 0.681 11.005 0.205 5.381 P值 0.005 0.002 0.508 0.000 0.815 0.492

表5 不同医疗经费来源产妇分娩体验总分及各维度得分（±s，分）

表5 不同医疗经费来源产妇分娩体验总分及各维度得分（±s，分）

[n（%）] 总分 疼痛 医疗 环境 感知 家庭陪产 是 71（43.3） 73.14±8.94 14.28±4.10 15.71±2.65 13.79±2.71 16.21±2.70 13.14±2.25否 93（56.7） 67.09±7.90 11.80±3.53 15.77±2.66 12.30±3.30 14.93±3.63 12.30±2.66 t值 4.444 3.863 0.145 2.907 2.566 2.142 P值 0.000 0.000 0.885 0.004 0.011 0.034

表6 不同新生儿性别产妇分娩体验总分及各维度得分（±s，分）

表6 不同新生儿性别产妇分娩体验总分及各维度得分（±s，分）

[n（%）] 总分 疼痛 医疗 环境 感知 家庭新生儿性别 女 64（36.0） 68.68±9.39 13.08±3.82 15.36±2.78 12.56±3.77 15.44±2.89 12.24±2.69男 100（64.0） 69.91±7.60 11.97±3.96 16.38±2.31 13.19±1.89 15.25±4.07 13.13±2.25 t值 0.877 1.709 2.432 1.409 0.349 2.189 P值 0.382 0.075 0.016 0.219 0.727 0.030

表7 不同新生儿性别产妇分娩体验总分及各维度得分（±s，分）

表7 不同新生儿性别产妇分娩体验总分及各维度得分（±s，分）

[n（%）] 总分 疼痛 医疗 环境 感知 家庭产次 初产 120（73.2） 69.55±8.33 12.22±3.82 15.87±2.73 13.23±3.35 15.50±3.64 12.73±2.49经产 44（26.8） 68.09±9.77 13.82±3.95 15.45±2.42 11.64±2.33 15.00±2.59 12.18±2.72 t值 0.948 2.359 0.883 3.427 0.837 1.227 P值 0.345 0.019 0.379 0.001 0.404 0.222

分娩对于产妇的生理及心理均是巨大的挑战，在分娩过程当中，产妇会有极度的自信、成就感，或者相反的出现愤怒、内疚、抑郁体验。而分娩体验对产妇、新生儿及其家庭健康有深远影响，甚至会影响到产妇对再次怀孕、分娩的态度[3]。国外meta分析结果显示，医务工作者在分娩前进行分娩知识宣教对于提高正性分娩体验具有重要价值[4]，McLachlan HL的临床研究证实专业助产士提供产前、产中、产后全程专业护理，产妇正性分娩体验明显多于常规护理组，且在分娩中更具有主动性、疼痛体验更轻、焦虑更少[5]。Ulfsdottir H研究结果显示有不良分娩体验的产妇更需要助产士在分娩期间长时间陪伴[6]。本研究中产妇分娩体验得分（69.16±8.73）分，相对较低，说明产妇正性分娩体验不足，消极体验较多。得分率最低的维度为疼痛体验（12.65±3.90vs总分25）分，说明产痛仍然是目前不良分娩体验的一个重要构成因素[7]。得分率最高的为医疗支持（15.76±2.65vs总分20）分，可见随着医疗技术的逐步发展，无论专业技术技能或者人文技能均得到了患者较高的肯定。在今后的工作中，医务工作者应充分了解产妇分娩体验及影响因素，帮助孕产妇和家属及时获得分娩相关信息，共同制定分娩计划，使其积极参与到分娩决策中来，并在分娩过程中鼓励家属与助产士联合提供全程的分娩干预支持，增加孕妇的产时控制感，帮助其获得 一个满意的分娩体验。

[1] 倪娟娟,吴勤爱,秦双梅,徐惠芳.初产妇分娩方式影响因素病例对照研究[J].护理学报,2015,22(12):59-63.

[2] Maimburg RD,Væth M,Dahlen H.Women's exPerience of childbirth-A five year follow-uP of the randomised controlled trial "Ready for Child Trial"[J].Women Birth,2016,29(5):450-454.

[3] Larkin P1,Begley CM,Devane D.'Not enough PeoPle to look after you':an exPloration of women's exPeriences of childbirth in the RePublic of Ireland[J].Midwifery,2012,28(1):98-105.

[4] Bt Maznin NL,Creedy DK.A comPrehensive systematic review of factors influencing women's birthing Preferences[J].JBI Libr Syst Rev,2012;10(4):232-306.

[5] 陈小玲.自然分娩与剖宫产分娩疼痛预估值与真实值差异的分析[J].解放军护理杂志,2014,31(13):32-34.

本文编辑：刘欣悦

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.11.107.02