优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用

熊 念

（华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院，湖北 武汉 430000）

优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用

熊 念

（华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院，湖北 武汉 430000）

目的 总结优质护理模式在甲状腺围术期护理工作中的实施价值。方法 选取2013年6月～2015年6月我院收治的甲状腺手术患者110例作为研究对象，将其随机分为采取常规护理干预的参照组以及采取优质护理模式的实验组，各55例。对比两组甲状腺手术患者护理干预前后焦虑评分、护理满意度以及术后不良反应发生率。结果 护理干预前组间焦虑评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理干预后，实验组焦虑评分低于参照组（P＜0.05）。另外，组间护理满意度以及术后不良反应发生率对比，实验组均优于参照组（P＜0.05）。结论 优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的实施效果显著，可以改善患者消极情绪、不良反应问题，并提高护理满意度，建议推广实施。

优质护理模式；甲状腺手术；围术期护理；焦虑评分；不良反应

当前，甲状腺疾病临床发生率有递增表现，患者在符合手术指征的情况下均优先选择手术治疗，手术效果显著[1]。但是，甲状腺手术具有有创性特点，加上患者对于疾病治疗的消极情绪，影响术后康复效果。有报道指出，甲状腺围术期采取优质护理干预模式可以在提高患者手术治疗效果、护理满意度的同时，改善消极情绪[2]。基于此，我院选择甲状腺手术患者110例并进行实验对照分组，总结优质护理干预模式实施价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2015年6月我院收治的甲状腺手术患者110例作为研究对象。患者均符合甲状腺手术指征，包括甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进症、结节性甲状腺肿患者，排除肝肾功能不全、精神类疾病患者。其中，男46例，女64例；年龄20～72岁，平均年龄（46.8±5.6）岁。在患者知情且同意的情况下，将其随机分为两组，各55例。组间患者基本资料经统计学计算，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

参照组：55例甲状腺手术患者均接受常规护理干预。包括手术体位指导、注意事项宣教以及身体检查。

实验组：55例甲状腺手术患者均接受优质护理模式干预。首先，术前护理干预。多数患者入院后均有明显的消极情绪表现，即顾虑、焦虑、紧张、抑郁等，护理人员需要综合患者消极情绪表现进行心理疏导，并对患者以及家属进行手术方法以及术后相关情况宣教，告知患者健康的心态对于手术效果的积极影响。另外，举成功手术病例作为参考，提高患者手术配合依从性。患者入院后要对其进行身体护理，例如锻炼头低肩高位来适应患者术中体位，同时训练其呼吸。另外，患者术前两星期内饮食要以高热量、维生素类食物为主，不可食入辛辣刺激食物，并做好患者术前禁水宣教。其次，术后护理干预。患者术后清醒状态下指导其半卧位体位，限制患者颈部活动。术后1 d指导患者漱口，说明漱口的必要性。一旦患者出现了喉上神经损伤问题，需要在术后禁食，改为静脉输液进行能量补充，而无喉上神经损伤患者术后6 h开始流质饮食。术后，护理人员要对患者生命体征进行监测，患者有异常体征表现则立即通知手术医师[3]。

1.3 观察指标

记录甲状腺手术患者的护理满意度（自制满意度问卷调查，根据总分，分为非常满意、基本满意以及不满意三个等级）、焦虑情绪评分（参考焦虑自评量表SAS，0～100分，分数越高表示患者焦虑情绪越明显）、术后不良反应（切口疼痛、头晕、腰酸背痛）发生率[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度对比

甲状腺手术患者护理满意度调查结果，实验组患者满意度98.2%高于参照组81.8%（x2=8.1818，P=0.0042），见表1。

表1 两组甲状腺手术患者护理满意度对比（n，%）

2.2 焦虑情绪评分对比

甲状腺手术患者焦虑情绪评分结果，护理干预后实验组焦虑情绪评分低于护理前、参照组护理后，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组甲状腺手术患者焦虑情绪评分对比（±s，分）

表2 两组甲状腺手术患者焦虑情绪评分对比（±s，分）

组别 n 护理前 护理后 t P实验组 55 53.0±4.6 32.4±2.6 28.9128 0.0000参照组 55 52.8±5.0 40.8±6.5 10.8521 0.0000 t 0.2183 8.8985 P 0.8276 0.0000

2.3 不良反应发生率对比

两组甲状腺手术患者不良反应发生结果，实验组14.5%低于参照组43.6%（x2=11.2821，P=0.0007），见表3。

表3 两组甲状腺手术患者术后不良反应发生率对比（n，%）

3 讨 论

甲状腺手术是外科常见性手术类型之一，基于手术部位的特殊性、手术的有创性、手术应急反应、患者不良情绪状态等因素，影响手术效果以及术后恢复效果。临床护理干预的有效实施，可以改善患者的消极情绪，提高患者疾病知识知晓率，利于手术效果的实现以及护理满意度[5]。优质护理是以患者为中心，对患者进行心理护理、饮食护理、身体锻炼、生命体征监测的综合类护理干预模式，目的在于提高患者围术期的舒适性并提高手术效果。

本文结果显示，实验组甲状腺手术患者护理满意度、焦虑情绪评分、术后不良反应等指标均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。鉴于此，建议甲状腺围术期采取优质护理服务模式。

[1] 陈合波,苟菊香.优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,(20):60-62,69.

[2] 林菊英,谢小芳,李卫伶,等.个性化优质护理在甲状腺手术患者围手术期的应用效果观察[J].国际医药卫生导报,2014,20(12):1801-1802.

[3] 陈晓侠,荣晓明,宋文静等.优质护理服务模式在甲状腺手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(10):92-94.

[4] 贺立辉.对行甲状腺手术患者在围手术期进行优质护理的效果探析[J].当代医药论丛,2014,(20):116-117.

[5] 唐晓珊.优质护理在甲状腺手术围手术期的作用[J].临床心身疾病杂志,2016,22(z1):8-9.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.11.67.02