腹腔镜胆囊切除术的围手术护理研究

李月琴

（泰州市高港区白马人民医院，江苏 泰州 225325）

腹腔镜胆囊切除术的围手术护理研究

李月琴

（泰州市高港区白马人民医院，江苏 泰州 225325）

目的 分析腹腔镜胆囊切除术运用围手术期护理的效果。方法 选取我院于2013年1月～2017年1月收治腹腔镜胆囊切除术患者44例，随机分成实验组和常规组，各22例，常规组实施常规的手术护理，而实验组则运用围手术护理，并观察患者的治疗效果和护理满意度。结果 实验组治疗的总有效率是95.45%，常规组的总有效率是86.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）；满意度比较中实验组是95.45%，常规组是86.36%，实验组优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术运用围手术期护理可以有效提升治疗效果，并且获得良好的满意度，值得运用和推广。

腹腔镜；胆囊切除术；围手术护理；研究

在临床手术中，胆囊切除术较为常见，而腹腔镜具有创伤小、恢复快以及出血少的优点，而是实施胆囊切除术的主要方法[1]，因此而具有较高的使用率。然而由于患者存在差异性，和医生实际操作手法的不同，如果在术后的护理，则对患者的带来较大的危害。本文分析腹腔镜胆囊切除术运用围手术期护理的情况，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2013年1月～2017年1月收治腹腔镜胆囊切除术患者44例，随机分成实验组和常规组，各22例。实验组男7例，女15例，平均年龄57.6岁，其中：急性胆囊炎为2例，胆结石为17例，慢性胆囊炎为1例，胆囊息肉为2例；常规组男8例，女14例，平均年龄47.90岁，病情：胆结石为2例，胆囊息肉为20例；两组患者的年龄、性别以及病情均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组实施常规的手术护理，而实验组则适用围手术护理，具体实施情况如下：第一，术前准备工作：护理人员主要是根据患者的情况给予相关的术前指导，由于患者的年龄较大，他们在实施手术治疗之前，一定要进行全面体检，吸烟者劝其戒烟，同时要注意营养和饮食、休息和睡眠，从而提升患者的抵抗力以及手术中的耐受力；第二，术中护理主要是护理人员需要时刻观察患者的情况[2]，我院采用硬脊膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除，尤其是注入麻醉药物之后，需要护理人员全身心照顾患者，术中手术人员应减少器械碰撞引起的噪音；第三，术后护理，护理人员需观察患者的生命体征，尤其是未完全清醒的患者，采取平卧位头侧偏，从而使呼吸道能够保持畅通[3]，此外，术后疼痛护理中，护理人员首先评估疼痛级别，尽量不要服止痛片，平卧位4～6 h后改半卧位，如发生紧急情况则需要及时告知主治医生。

1.3 观察指标

观察患者的疗效和护理满意度的对比情况。根据疗效的标准，患者在术后的5d内能够痊愈出院，无并发症情况则为治愈；而术后的10 d内可以痊愈出院，偶尔发生恶心以及呕吐情况为有效；而术后住院10 d以上，患者出现感染、胆瘘以及出血等情况视为无效，总有效率=治愈率+有效率。护理满意度通过问卷调查方式收集，满意是90分以上，而一般是80～89分，不满意是70分以下，护理满意度=满意率+一般率。

1.4 统计学方法

研究数据用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的护理满意度

实验组中满意为1 6例（7 2.7 2%），一般为5例（22.72%），不满意1例（4.54%），满意度是95.45%；常规组中满意14例（63.63%），一般5例（22.72%），不满意3例（13.63%），满意度是86.36%，实验组高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的治疗效果

实验组患者的有效率是95.45%，常规组是86.36%，实验组高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较 [n（%）]

3 讨 论

近年来，在手术治疗疾病过程中不断提升了相关的技术，其中腹腔镜的胆囊切除术中由于具有微创性的特点而得到广泛运用，并且获得患者的信赖。但是由于初次接受这种手术治疗，患者会产生许多不良的问题，其中有情绪方面、心理方面等，而患者的这些不良因素对手术产生许多影响，同时还严重地影响了手术治疗的效果[4]。然而运用围手术期护理的方式可以有效帮助患者缓解不良情绪，使得患者能够积极配合手术，进而促进患者尽快恢复健康。本次研究中，实验组患者实施围手术期护理的方式，满意度是95.45%，高于常规组86.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，患者的治疗有效性比较，实验组患者的有效率是95.45%，常规组是86.36%，实验组高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上分析，腹腔镜胆囊切除术运用围手术期护理可以有效提升治疗效果，并且获得良好的满意度，值得运用和推广。

[1] 贾 喆.腹腔镜逆行次全胆囊切除术对慢性结石性胆囊炎患者的治疗效果分析[J].中国药物经济学,2016,11(11):124-126.

[2] 刘良涛.腹腔镜一期胆囊切除联合阑尾切除术与胆囊切除术的临床疗效分析[J].中国当代医药,2013,20(17):57-58.

[3] 勇 杰.胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].中国伤残医学,2016,24(02):150-151.

[4] 钱 伟.罗哌卡因切口镇痛在腹腔镜胆囊切除术快速康复外科中的应用观察[J].肝胆外科杂志,2016,24(03):211-213.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.11.58.01