有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效

吴美娟

（江苏省无锡市第二人民医院呼吸科，江苏 无锡 214000）

有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效

吴美娟

（江苏省无锡市第二人民医院呼吸科，江苏 无锡 214000）

目的 有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效。方法 选取2015年11月～2016年11月我院收治的重症心力衰竭患者76例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，各38例。对照组采用常规治疗，研究组在常规治疗基础上采用有创机械通气。比较两组心功能改善情况和不良反应事件发生率。结果 研究组心功能改善率94.74%，远高于对照组的71.05%（P＜0.05）；研究组不良反应事件发生率5.26%，稍低于对照组的10.53%（P＞0.05）。结论 有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者可有效改善临床症状，提高心功能改善率，值得在重症心力衰竭临床治疗上进一步应用。

ICU；重症心力衰竭；有创机械通气；心功能；不良反应事件

ICU重症心力衰竭是临床上一种危重症，病死率高，严重影响患者的身心健康和生活质量。当前，临床上常采用药物治疗，可控制患者病情，但治疗效果并不理想，提示临床上不断探讨有效治疗ICU重症心力衰竭的方案尤为重要。为探讨有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效，本研究选取我院收治的患者76例，采用两种方案进行治疗并研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2016年11月我院收治的重症心力衰竭患者76例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，各38例。其中，对照组男22例，女16例，年龄52～70岁，平均年龄（62.58±3.06）岁，心功能分级：Ⅲ级25例，Ⅳ级13例；研究组男23例，女15例，年龄51～72岁，平均年龄（63.09±2.96）岁，心功能分级：Ⅲ级26例，Ⅳ级12例。两组在性别、年龄、心功能分级构成比等资料上经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

给予对照组速尿，硝酸甘油，氨茶碱，平喘，扩血管，酸中毒、电解质纠正等常规治疗；给予研究组常规治疗基础上有创机械通气治疗，常规治疗与对照组保持一致，经气管插管，先选A-C模式，待氧合改善后换为SIMV＋PSV模式，然后选PSV模式脱机。在有创机械通气治疗中，呼吸频率设定为15～20次/min，吸氧浓度30%～60%，潮气量6～10 mL/kg，压力15-18 H2O。待患者病情稳定后，自主呼吸恢复平稳，若无缺氧症状，则可拔除气管导管。

两组治疗后，均进行为期1个月的随访，准确并及时记录治疗及随访期病情变化及不良反应事件发生情况。

1.3 观察指标及疗效评定

比较两组心功能改善情况和不良反应事件发生率。

心功能改善情况参照中华医学会心血管病学分会制定《各类心血管疾病诊疗指南》[1]中重症心力衰竭的疗效评定标准，并结合心功能变化进行评定，分为显效、有效和无效，有效率=（显效例数+有效例数）/各组例数×100%。其中显效：经治疗患者心功能达到Ⅰ级水平；有效：心功能达到Ⅱ级水平；无效：经治疗患者心功能无改善，甚至病情加重。

不良反应事件发生率为治疗及随访期不良反应事件例数在各组中所占比例。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，临床疗效和不良反应事件发生率均为计数资料，以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，等级比采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心功能改善率

研究组心功能改善率94.74%，远高于对照组的71.05%（P＜0.05），见表1。

表1 两组心功能改善率情况比较 [n（%）]

2.2 不良反应事件发生率

在治疗及随访期，研究组出现心律失常1例，肺部感染1例，不良反应事件发生率5.26%（2/38）；对照组中出现肺部感染3例，心律失常1例，不良反应事件发生率10.53%（4/38）。研究组不良反应事件发生率5.26%，稍低于对照组的10.53%（x2=0.181，P=0.671）。

3 讨 论

重症心力衰竭是临床上一种严重心血管疾病，临床上多采用常规西药治疗，具有一定成效，但仍需要临床上采取辅助治疗方案，以改善患者心功能，提高生活质量，帮助其早日恢复健康。

有创机械通气是心力衰竭临床上较常用的一种辅助治疗方案，可有效降低心脏前后负荷，缓解急性肺水肿及心力衰竭等症状，改善机体心功能，降低重症心力衰竭的死亡率。其作用机制[2]：①提高患者肺泡内压，抑制毛细血管向肺泡渗出液体，缓解重症心力衰竭患者的肺水肿症状；②防止或避免患者小气道闭合，缓解肺泡萎缩，降低肺内分流，改善通气血流比例，纠正患者由于肺内分流引发的低氧血症；③可改善患者的氧合功能和血氧饱和度，减少呼吸肌做功，以降低其心肌耗氧量，改善心力衰竭。相关研究表明[3-5]，重症心力衰竭应用有创机械通气治疗，可提高心功能改善有效率，有效改善心功能，帮助患者早日康复。本研究结果显示，研究组治疗后心功能改善有效率远高于对照组，且治疗及随访期不良反应事件发生率稍低于对照组，与上述研究结果存在共同之处，表明有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效较好。

综上所述，有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者可有效改善临床症状，提高心功能改善率，在重症心力衰竭临床治疗上具有良好的应用前景。

[1] 中华医学会,中国心血管病科分会.各类心血管疾病诊疗指南.中华心血管病科杂志[J].2007,23(1):3-4.

[2] 宋晓冬.有创机械通气在重症急性心源性肺水肿中的应用[J].临床研究,2017,25(01):52-53.

[3] 赵威华.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(03):44-45.

[4] 黄学秀.有创机械通气在重症心力衰竭患者治疗中的应用价值[J].心血管病防治知识(学术版),2015,5(12):80-81.

[5] 盖香娟.有创机械通气在重症心力衰竭患者救治中的效果观察[J].中国实用医药,2014,9(34):176-177.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.11.37.02