穴位按摩联合白脉软膏治疗卒中后偏瘫的效果观察

覃桂水

（江苏省中医院脑病中心，江苏 南京 210029）

穴位按摩联合白脉软膏治疗卒中后偏瘫的效果观察

覃桂水

（江苏省中医院脑病中心，江苏 南京 210029）

目的观察穴位按摩联合白脉软膏外用治疗中风偏瘫的疗效。方法 选取2016年3～12月我脑病中心收治的70例卒中后肢体偏瘫患者，随机分为试验组与对照组，各35例。对照组采用常规护理，试验组在常规护理基础上配合穴位按摩和白脉软膏治疗，观察两组患者的肌力恢复和神经功能缺陷评分。结果 试验组肌力恢复情况明显优于对照组（P＜0.05）；试验组神经功能缺损评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论 穴位按摩联合白脉软膏对卒中后肢体偏瘫具有显著疗效。

脑卒中；偏瘫；穴位按摩；白脉软膏

脑卒中又称为中风，临床表现为突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，不语或言语蹇涩等[1]。偏瘫是其最为常见的后遗症，指的是一侧上下肢和同侧躯干感觉迟钝、运动不利或完全丧失活动功能丧失[2]。随着医疗技术不断提高,脑卒中患者的死亡率虽逐年下降，但致残率却居高不下，因此，如何更好的促进患者康复，防止残疾是护理工作的重点。我科对此开展白脉软膏联合穴位按摩治疗肢体偏瘫的护理方法，取得显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3～12月我脑病中心收治的70例卒中后肢体偏瘫患者，其中男39例，女31例；年龄47～76年，平均年龄（61.5±10.2）岁；头颅CT结果：脑出血17例，脑梗死53例。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各35例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

符合西医脑卒中诊断标准及中医中风病诊断标准；年龄40～80岁；发病2周以上；本人或家属签署知情同意书。

1.3 排出标准

合并严重心、肾、肝功能严重异常；偏瘫侧肢体皮肤有破损；有2种以上药物过敏，过敏性体质患者；正接受其他试验；收回知情同意书。

1.4 干预方法

记录患者的性别、年龄、肌力和神经功能缺损程度评分；两组在基础治疗上，对照组采用常规护理方法，试验组在对照组基础上加用白脉软膏外用联合穴位按摩。5天为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.4.1 常规护理

（1）病室护理。保持病房安静、干净、避免声光刺激；起居有常，劳逸结合，防外感，保持大便通畅，忌怒责；防跌倒、防坠床、防压疮等，加强患者及家属安全意识。

（2）情志护理。中医认为情志对疾病影响甚大，因此，需多关注脑卒中患者的情志变化，了解患者的想法，有的放矢地减轻患者因疾病引起的焦虑、消极等不良情绪，指导家属多与患者沟通，并定时组织预后良好的病友与患者进行交流，多给予鼓励，增加战胜疾病的信念。

（3）辨证施膳。中风患者因血液粘度改变，血流较慢，常致大便干结，饮食上要以低盐、低脂、高维生素、粗纤维、清淡易消化的食物为主，避免油腻厚味刺激之品，对于肝阳上亢者，应吃平肝潜阳食物，如绿豆、山竹、苦瓜、菊花乌龙茶等；风痰入络者，应食用化痰通络的食物，如丝瓜、山药、白萝卜，莲子山药薏仁粥等，避免肥甘粘腻之品；痰热腑实者，适当食用清热化痰润燥之品，如白萝卜、绿茶、竹笋粥等；忌食羊肉、韭菜等动火生风之品；气虚血瘀者，应食用益气健脾通络之品，如山楂、赤小豆，川芎煲鸡蛋等；阴虚风动者，应吃滋阴降火之品，如新鲜芹菜汁、枸杞、海蜇荸荠汤等。如患者便秘，则根据不同证型给予相关饮食指导，必要时应给以汤药治疗。

1.4.2 穴位按摩

患者仰卧于治疗床上，护理人员对穴位进行点按加揉法，上肢取肩髎、曲池、手三里、外关等穴，下肢取风市、足三里、丰隆等穴，按摩力度以患者耐受为宜，按揉2次/d，每穴2～3 min。

1.4.3 白脉软膏外涂

白脉软膏（20 g/支，西藏林芝奇正藏药厂，批号050403）由姜黄、肉豆蔻、甘松、阳起石、甘草、麝香、山柰、藏茴香、西藏菖蒲、花椒、碱制成，取适量，早晚各1次涂于白脉循行部位，涂药前用毛巾热敷白脉走行处，涂药后配合按摩技术，促进药物吸收。

1.5 疗效评定

①以肌力恢复情况作为疗效标准。显效：肌力增加两级或以上；有效：肌力增加一级；无效：肌力无明显改善，肌力评估标准按照诊疗规范进行。②采用NIHSS评分（神经功能缺损评分）评定两组患者的神经功能缺损程度，同时观察两组患者的神经功能恢复情况。

1.6 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，检验标准设为α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者肌力恢复情况比较

试验组总有效率为85.71%，对照组总有效率为52.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肌力恢复情况比较（n，%）

2.2 两组患者神经功能缺损评分比较

两组患者治疗后评分均有所下降，试验组治疗后评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者神经功能缺损评分比较（±s，分）

表2 两组患者神经功能缺损评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后 P试验组 35 9.6±2.2 3.6±1.8* ＜0.01对照组 35 9.4±2.8 6.3±1.6 ＜0.01

3 讨 论

3.1 穴位按摩治疗偏瘫

针对脑卒中患者，按摩可以改善血瘀患者的经络阻塞状态，调节气血、和合阴阳。我科取穴均为阳经上穴位，曲池和手三里是手阳明大肠经的穴位，能够治疗手臂痹痛、上肢不遂等上肢病症，肩髎、外关穴为手少阳三焦经的穴位，能够治疗上肢痿痹不遂、瘫痪等病症；足三里、丰隆是足阳明胃经的穴位，可以治疗下肢痿痹，风市穴是足少阳胆经的穴位，可以治疗下肢痿痹、半身不遂、麻木疾患，通过按揉这些穴位，达到通经活络，运行气血等作用。

3.2 白脉软膏治疗脑卒中

白脉软膏最早见于《藏医临床札记》，主要用于瘫痪、疫挛等白脉病（神经系统疾病）的治疗，能够舒筋活络，可以促进脑梗死患者的运动功能恢复[3]。研究表明，藏医白脉疗法在缺血性脑血管病的治疗方面，尤其是促进患者运动功能恢复及减轻卒中后肌张力方面具有较好的疗效[4]。另有学者通过临床观察，发现患者发病后，越早介入藏医白脉疗法其治疗效果越好，可以减轻病残程度[5]。同时该药中姜黄有行气破瘀、通经止痛之功效；甘松有理气止痛之功效；阳起石可以治疗腰膝酸软，有温肾壮阳之功效。白脉软膏作为外用药物，可以减少药物的胃肠道不良反应。

研究表明，通过白脉药膏直接作于肌肉，使药物浓度在局部组织功能增加，配合热敷，使人体毛孔开放，加上按摩手法，可以促进局部血液循环和药物的吸收。

4 结 语

试验组在常规护理基础上加用白脉软膏与穴位按摩能够更好的促进偏瘫患者肌力恢复，降低神经功能缺损评分，我科护理模式不仅疗效显著，且简单易行，极大减少了患者的经济压力，值得临床推广应用。

[1]霍新慧.艾灸结合康复训练对脑卒中偏瘫痉挛状态的临床研究[D].北京中医药大学,2014.

[2]王树生.手法治疗康复半身不遂[J].当代医院,2009,28(15):50.

[3]格日乐.蒙医、中医针刺治疗白脉病(中风)文献比较研究[D].北京中医药大学,2017.

[4]李 宁,郭文华,董纪革.白脉软膏改善脑卒中患者肌张力增高的有效性和安全性临床研究[J].中国实用医药,2011,6(35):240-242.

[5]郭文华.运动训练与白脉软膏对脑梗死大鼠神经功能恢复及皮质GAP-43和p38MAPK表达影响的实验研究[D].重庆:第三军医大学,2009.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.33.48.02