创伤骨科重症专科护士临床教学基地的回顾与体会

董军花，刘 敏

（陆军总医院，北京 100700）

・护理教育・

创伤骨科重症专科护士临床教学基地的回顾与体会

董军花，刘 敏

（陆军总医院，北京 100700）

目的 提高创伤骨科重症专科护士护理临床教学质量。方法 成立创伤骨科重症专科护士临床教学基地。对护士实施建立护理教学基地组织制度及结构、制订专业化教学计划、专科化实施教学。 结果 临床教学质量护士的综合业务素质得到提高。结论 创伤骨科重症专科护士临床教学基地提高了创伤骨科重症专业护士的综合业务素质、创伤骨科重症专科护理操作的规范性、丰富了创伤骨科重症专科护理手段。

创伤骨科重症；临床教学基地

临床护理教学基地是培养护理创新精神和实践能力的重要场所，是三级甲等医院护理实现人才培养目标的重要保证[1]。创伤重症骨科的建立是为了更好的护理重症患者，是一个特殊的护理单元，其特点主要为；危重、急性病情患者集中，先进的设备以及最新的理论与技术。这种特殊环境和护理人员肩负的重大责任使专科生进入创伤重症学习时，对工作产生困惑、压力，因而以往的教学中教学老师更着眼于教学大纲中相关创伤重症部分轮转计划的完成。[2]随着临床护理事业的发展与教育事业的不断改革，传统护理教学模式已不适应现在优秀后备人才培养的需求，因此提升临床护理带教水平是当今教学医院的当务之急。[3]为顺应护理学科的发展和整体护理的要求，提高教学质量。选取我院2012～2014年常见护理教学方法总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

132名专科护士来自我院创伤重症科，均为女性；年龄25～41岁，平均年龄(32.30±5.18)岁。学历：本科50名，占37.87%；大专82名，占62.1%。职称：主管护师10名，占7.5%；护师100名，占75.7%；护士22名。占16.6%。从事创伤科护理工作年5年以上100名，占75.7%；5年及以下32名，占24.2%。

1.2 方法

1.2.1 建立护理教学基地组织制度及结构

临床教学组织成立的目的是为保证教学质量，主要结构由领导小组、管理小组、专人带教小组三部分组成，其中领导小组由护理部主任和创伤科主任组成，主要负责临床培训指导，考核以及监督管理；管理小组由护理部副主任、大科护士长及小护士长组成，主要负责日常教学管理；专人带教小组由专科护师并已取得创伤重症专科护士资格证，临床经验在5年以上，主要负责临床教学的实际教学工作。

1.2.2 制订教学计划

创伤重症专业临床实践带教计划由管理小组与带教小组成员共同制订。计划内容以专科护士培训要求、专科生工作经历、学历背景以及我院创伤重症护理特点相结合来制定。制定好的教学计划以目标的形式分配到每周，将教学细节和重点配到每日。进行维持8周的临床实践培训，320个学时。对专科护生除基本要求（完成《创伤重症护士临床实践手册》规定的常见髋部骨折护理观察、评估、症状护理等）外，还要同时掌握呼吸机使用、鼻饲泵使用、各种注射泵、输液泵使用，药物配置与防护等专科技术，并将创伤重症护理知识和技术进行学习。每位专科生都是一对一的带教。

1.2.3 专科化实施教学

1.2.3.1 教学查房-病例导入式问题定向相结合在护理教学中的应用

培养高素质应用型护理人才需要创新型的教学手段，其中病例导入式教学手段效果突出，与传统教学方式比较，病例导入式教学可以调动护生的思考能力、主动性、互动性、更直观的进行临床教学、并且能整合教学问题和教学特点，特别适用于创伤重症临床教学，对培养和提高护生分析和实际操作能力有显著帮助，并且对深化创伤重症临床课教学改革有重要意义。

“病例导入式”教学法，以临床已发生的典型病例进行针对性教学，带教老师选择病例多以较为典型的疾病，教学中可激发学生学习兴趣，调动学生的主观能动性。有益与护生学习理解，加深记忆。因此，“病例导入式”教学，能激发学生的学习兴趣，营造良好的课堂气氛，同时可以使护生由以往被动接受知识到现在的主动参与接受知识的转变，弥补传统灌输式教学的不足，从而提高教学质量和效果。

1.2.3.2 开展护理个案分析在专科生中的应用

个案护理可使专科生学会应用评判性思维的基本方法来应对每个患者，其基本精神是在护理工作中积极思考并提出问题，如“为什么”、“如何”、“如果……会怎样”等。因为，具备评判思维的能力可拓展学生对问题的领悟能力和知识面，更恰当地对每个患者个案给予适合的护理。这种思维活动需要有丰富的综合能力及知识基础，能操作、分析、判断多种护理措施及其效果，包括潜在的结果是否合理，尤其是在紧急的临床护理工作中能及时地反映出来。

1.2.3.3 开展读书报告会在专科生中的应用

举办专科护士读书报告会是给护士提供展示自我的舞台，同时也希望全体护士以此次读书报告会为契机，激发学习热情、拓宽知识面，提升业务素质和服务能力，用更积极向上的工作态度，更好的为广大患者服务。演讲采用PPT并穿插英文介绍的形式，内容丰富，形式活泼，学术气氛浓郁。报告会上，护士贴合自身所在科室的工作实际，结合前沿的护理革新技术，深入浅出的一一讲解。

1.2.3.4 开展健康教育在专科生中的应用

健康教育是护理过程中必不可少的重要环节，健康教育能对创伤重症患者的心理、生理产生重要影响，良好的健康教育有利于护理事业的可持续发展。对健康教育工作进行开展，有利于专科护士的理论知识水平的提高、以及组织能力及表达能力的增强，同时还增加了专科护士对于自然科学和社会科学方面的知识能力;因此健康教育的开展，其内容应该具有一定的科学性和针对性，根据患者具体的病情和生活习惯进行健康教育方法制定，搞好健康教育，是提现护士素质水平的关键。护士专业知识的水平直接影响着健康教育的深度，影响着健康教育的质量。

1.2.3.5 开展情景模拟教学法在专科生应急能力培训中的应用

情景模拟训练是采取多形式、多情趣、多互动的培训模式，使护士的外在形象、沟通技能、技术操作能力、解决综合问题的能力、临床思维能力是创新能力及文字表达能力等有明显提高，有利于护士的角色转变，为独立开展临床工作奠定了良好的基础，取得了满意的效果。

1.3 效果评价

对教学效果进行临床实践考核，主要考察内容有创伤重症专科理论与操作、教学查房-病例导入式、个案分析、读书报告会、护理综述汇报、个体健康教育以及实习综合表现6个方面。考核方式以集中汇报、现场问答的形式进行。考核分级：＞90分为优秀；81～90分为良好；70～80分为达标；＜70分为不合格。

2 结 果

2.1 临床实践培训考核结果(见表1)

表1 临床实践培训考核成绩分析

2.2 规范了专科化的操作(见表2)

表2 培训前后专科化操作情况比较[n(%)]

3 体 会

3.1 提高了创伤骨科重症专业护士的综合业务素质

从研究结果中（表1）表明，临床实践培训进一步巩固和提高了护理学生的专科知识和实际操作水平，同时对带教老师的临床教学能力也起到了一定促进作用，使她们成为创伤骨科重症护理领域具有较强教学科研能力和解决临床专科问题能力的人，更好的为患者提供优质化、专业化护理的服务。

3.2 提高了创伤骨科重症专科护理操作的规范性

本次研究的对象，均来自三级甲等综合性医院的创伤骨科重症，对其专科护理操作规范性需要进一步加强和提高。从研究结果中（表2）看出，临床实践培训能将专科护理操作过程中的误区消除，进一步规范技术操作行为和流程，显著提高专科护理水平，将医疗风险降低，保证患者得到安全、规范、高效的临床护理服务。

3.3 丰富了创伤骨科重症专科护理手段

坚实的理论基础和特色的护理技术是创伤骨科重症护理具备的特点，临床实践培训使学员积累了创伤骨科重症临床护理、专科操作、健康教育等方面的新知识，同时对特色护理技术能够熟练掌握，开阔可视野，丰富了专科护理认知，提高了解决临床问题的能力，极大地提高了学员的工作的主观能动性和创造性，充分体现出护理人员在临床工作中的价值。

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本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.181.02