导乐陪伴分娩与传统分娩的临床效果对比分析

钟铭花，王 悦

（甘肃省兰大二院西固医院，甘肃 兰州 730060）

导乐陪伴分娩与传统分娩的临床效果对比分析

钟铭花，王 悦

（甘肃省兰大二院西固医院，甘肃 兰州 730060）

目的 分析导乐陪伴分娩与传统分娩的临床效果。方法 选取我院2016年9月～2017年1月收治的138例初产妇为研究对象，按照是否给予导乐陪伴分娩将其均分为实验组与对照组，各69例。对照组采用传统分娩，实验组给予导乐陪伴分娩，比较两组分娩情况。结果 实验组49例顺产，18例人工助产，对照组34例顺产，26例人工助产实验组剖宫产率明显低于对照组（2.9% vs 13.0%）；实验组第一产程、第二产程视觉疼痛（VAS）得分明显低于对照组。两组比较差异均有统计学意义（P＜0.O5）。结论 对于初产妇给予导乐陪伴分娩能有效提高产妇顺产率，降低产妇人工助产及剖宫产发生率，有效减轻产妇疼痛，缩短产程。

导乐陪伴分娩；传统分娩；临床效果

导乐陪伴分娩种“导乐”一词源于希腊语，其中文直译为“女性照顾女性”，导乐陪伴分娩主要针对于初产妇，这主要是因为初产妇于经产妇相比缺乏生产分娩经验，因此在围产期可出现紧张、焦虑等负面情绪，从而影响产妇分娩结果[1]。在初产妇分娩过程中给予助产士陪伴，助产士运用自身知识和技能，在围产期就产妇分娩过程中生理、心理、感情等方面给予支持和引导，从而促进产妇顺利分娩[2]。本次实验对我院2016年9月～2017年1月收治的138例初产妇分别给予导乐陪伴分娩及传统分娩，通过比较两组产妇分娩情况，论证导乐陪伴分娩在产妇分娩中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月～2017年1月收治的138例初产妇为研究对象，按照是否给予导乐陪伴分娩将其均分为实验组与对照组，各69例。实验组年龄21～32岁，平均年龄（25.8±2.3）岁，平均孕周（38.6±1.2）周，平均体重（68.6±5.2）kg；对照组年龄23～35岁，平均年龄（27.3±2.1）岁，平均孕周（39.3±1.1）周，平均体重（69.2±5.1）kg。两组初产妇年龄、孕周、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）[3]。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予传统分娩。助产士行12 h工作制度，产妇生产前8 h，助产士通过口头教育或者播放影音资料的形式，向产妇讲解分娩流程，促进产妇对分娩相关知识的掌握，而后定时对产妇进行巡视，在嘱家属对产妇进行24 h陪床护理，在巡视过程中听取胎儿胎心音。

1.2.2 实验组给予导乐陪伴分娩。导乐陪伴分娩主要体现在以下几个方面：（1）产妇入院后落实陪床责任制，自产妇宫口开3 cm开始导乐师在整个围产期需陪在产妇身边，于产妇进行语言安抚，缓解产妇在分娩过程中出现紧张、焦虑等负面情绪，增减初产妇分娩生产中的信心，直到宫口开全。（2）对产妇分娩过程中饮食进行指导，初产妇产前疼痛持续时间长，助产士应妒忌初产妇进行指导，避免初产妇在产前过度消耗体力，并给予产妇面条、馒头等加餐，从而保证产妇分娩过程中有充足的体力。并在产前采用分娩球、分娩椅、分娩凳、以及分娩阵痛仪帮助产妇减轻产前疼痛，提高顺产率。（3）根据产妇产程不同给予不同的临床护理办法，在整个产程导乐师应密切观察产妇宫口开口情况，专职导乐师负责陪在产妇身边，此时产妇会感到腹部下坠感明显，从而出现向下憋气的情况发生，导乐师应通过与产妇交流，转移产妇注意力的方式，防止产妇在宫颈未完全打开时向下憋气，从而出现宫颈撕裂以及体力耗损。在第二产程产妇应指导产妇向下屏气，并合理运动腹部以及盆腔肌肉的收缩能力，帮助胎儿顺利娩出。在第三产程，导乐师应观察产妇胎盘的完整性，对产妇血压进行监控。第四产程应于产妇进行充分的沟通和交流，向产妇传授育儿经验及对家属和产妇讲解导乐阵痛分娩的好处，并对产妇进行产后饮食、身体康复运动等方面进行指导。

1.4 观察指标

比较两组产妇分娩情况、产妇产程疼痛情况。两组产妇第一产程、第二产程疼痛程度采用视觉疼痛评估（VAS）进行评分，评分为十分制，得分越高说明疼痛越剧烈[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分娩情况

实验组剖宫产2例，对照组剖宫产9例。见表1。

表1 两组产妇分娩情况比较[n(%)]

2.2 第一产程、第二产程疼痛程度
实验组第一产程、第二产程疼痛程度视觉疼痛评估（VAS）评分情况明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇第一产程、第二产程疼痛程度比较（x±s，分）

3 讨 论

初产妇分娩过程中生理应激、心理应激高，在围产期可出现紧张、恐惧等不安情绪，不良情绪在一定程度上可增加中枢神经系统交感神经兴奋性，从而增加产妇在第一产程的疼痛。个体分娩共分为第一产程、第二产程、第三产程、第四产程等四个产程，其中第一产程以及第二产程是时间长，在这个过程中若产妇情绪过度激动，心理过度紧张，可导致体内儿茶酚以及去甲肾上腺素分泌减少，从而减低子宫收缩能力，导致产妇产程延长，诱使胎儿出现胎儿窘迫，进而使产妇最终进行剖宫产手术，对产妇身体造成严重的创伤[5]。导乐陪伴分娩在初产妇分娩中具有重要的意义，导乐师与家属陪伴相比，导乐师对产妇各产程中常见的临床症状更为熟悉，熟悉产妇生理、情感变化。临床研究发现助产士在围产期给予产妇心理、感情上的支持和鼓励，以及分娩过程中的指导，能有效减轻产妇分娩疼痛，促进产妇顺产率[6]。本次实验显示，实验组顺产率为71.0%，明显高于对照组；实验组第一产程视觉疼痛评估（VAS）得分为（4.6±1.1）分，第二产程VAS得分为（6.4±1.3）分，明显低于对照组。由此可以看出，导乐陪伴分娩对于促进初产妇顺产，缩短产程，降低产妇分娩疼痛具有广泛的临床推广价值。

参考资料

[1] 徐 颖,肖 俏,刘志辉,等.导乐陪伴分娩与传统分娩临床效果对比分析[J].医学信息,2014,12(16):512.

[2] 关爱民,朱志辉,谭务贞,等.全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的研究[J].实用医学杂志,2014,30(8):1325-1327.

[3] 韩桂芹,楚艳艳,李欣荣,等.导乐仪分娩镇痛联合导乐陪伴分娩对产妇分娩过程及结局的影响[J].医学综述,2015,11(12):2273-2275.

[4] Xu Lingdi, Chen Tingmei. The Doula delivery analgesia combined with noninvasive application of [J]. Chinese clinical medicine,2014,21(4):474-475.

[5] 李 岚,钱 玲,刘秀谊,等.导乐陪伴分娩对初产妇分娩结局及催产素使用率的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(13):1735-1739.

[6] 谭新华.导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用效果[J].中外医学研究,2014,17(31):104-105.

本文编辑：张 钰

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.26.99.02