骨折卧床患者应用舒适护理对其便秘发生率的影响

夏晓芳

（沭阳协和医院骨科，江苏 宿迁 223600）

骨折卧床患者应用舒适护理对其便秘发生率的影响

夏晓芳

（沭阳协和医院骨科，江苏 宿迁 223600）

目的 探讨对骨折卧床患者采取舒适护理的临床效果。方法 选取本院2016年7月～2017年3月收治的骨折卧床患者150例，依据随机数字表法将其分为试验组和参照组，各75例。试验组和参照组分别实施舒适护理、常规护理，并对比分析两组患者的临床效果。结果 参照组总有效率、便秘发生率依次其54.6%、72.0%，试验组分别为8.0%、96.0%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 骨折卧床患者采用舒适护理，可降低便秘的可能性，提高临床效果，值得深入研究。

骨折；便秘；舒适护理

在临床中，因骨折患者损伤程度不一，且恢复进程较长，患者需长期静修，极易提高便秘的可能性，降低患者的生活质量[1]，故加强对其的护理工作尤关重要。本院特对150例骨折卧床患者开展不同的护理方式，以期总结全面护理方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年7月～2017年3月收治的骨折卧床患者150例，均享有知情权，依据随机数字表法将其分为试验组和参照组，各75例。试验组男30例，女45例；骨折类型：盆骨骨折、腰椎骨折、股骨股折及其他骨折患者依次为31例、20例、10例、9例、5例。参照组男33例，女42例；骨折种类：上述骨折类型患者为30例、19例、13例、7例、6例。两组患者性别、骨折类型等一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方案

1.2.1 参照组行常规护理，即给药干预、协助查体、定期查房等。

1.2.2 试验组在常规护理基础上给予舒适护理，具体如下。

（1）心理干预：患者入院后，责任护士需与患者保持良好的关系，消除患者的陌生感，取得其认可。护士需向患者便秘的相关知识，提高其对病情的知晓度，详细地向患者阐释便秘的因素和重要性。

（2）疼痛干预：骨折患者常见的临床表现即疼痛，患者因怕引起疼痛，而选择卧床休息，以降低肠蠕动程度，极易造成便秘。常规的便器不易被患者接受，其极易提高骨折部位的疼痛，故本院采取在塑料中单上放置尿不湿，二便后及时更换尿不湿，此举能将尿不湿平移开，避免将臀部抬起的疼痛。护士需引导患者转移注意力，展开想象力，正确对待疼痛。对于剧烈疼痛者，应协助其排便，与其交流，以免发生意外状况，犹如脑血管、创伤加剧。

（3）环境干预：给予患者舒适的二便地方，具体如下：①有遮挡的屏幕或布；②相关人员需回避，避免患者尴尬；③注意通风，保持室内新鲜空气；④室内利用无毒的除臭剂；⑤协助患者养成定时排便的习惯，最好在早餐后，可加强结肠的蠕动力。

（4）局部按摩：在早期由护士对患者腹部给予按摩，均在早餐或者晚餐后按摩，按摩时间保持在0.5 h左右，10～15 min/次，2次/d。在按摩时指导患者呈仰卧体位，腹部较松弛，两腿可自由屈曲。而操作人员应持右手放置在上，左手放于下部，两手放在右下腹部，用大鱼际肌和掌部用力顺着由结肠到横结肠部位到降结肠位置至乙状结肠方向，多次给予按摩，手脚便利者可独自按摩。

1.3 临床指标

1.3.1 便秘发生率。分析两组患者便秘率，参考相关便秘诊断标准[2]，即①排便时间过长，每次排便时间超过3天；②便质较硬，严重者大便像团块或呈羊屎状；或大便未干结但难以排出，除外因器质性疾病而造成的便秘。

1.3.2 疗效分析。①经护理后，每隔2天或每天可独自排便，大便较软为显效；②护理3～5天后，患者排除大便像条状为有效；③超过5天后，患者仍有便秘情况为无效。总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

本次试验数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经统计，试验组的便秘发生率、总有效率显著优于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果比较[n(%)]

3 讨 论

骨折患者因活动受阻，肠道蠕动能力降低，加之手术麻醉等因素的影响，均可能造成便秘。便秘可使患者胃肠功能异常，延长治疗进程，故应加强护理。当前，临床对骨折卧床患者多给予常规护理，但常规护理较单一和死板，人性化较缺乏，护理效果不显著。

经本院研究，参照组总有效率、便秘发生率分别为54.6%、72.0%，试验组分别为8.0%、96.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），由此证实舒适护理更符合当前临床需求。舒适护理是对常规护理的延伸，其将患者置于中心位置，通过换位思考，给予患者心理干预、人性化按摩、环境干预等措施[3]，充分体现对患者的关怀，更有利于提高患者的舒服度。

总而言之，对骨折卧床患者实施舒适护理具有可行性，能降低便秘发生率，值得临床深入推行。

[1] 杜 艳,杜金凤,王玉伟,等.舒适护理对骨折卧床患者便秘发生率的影响[J].中国医药指南,2015,10(22):275.

[2] 张先棠,李 茹,石秀峰.骨折卧床患者便秘舒适型护理的效果观察[J].中华全科医学,2011,03(07):1149-1150.

[3] 郑碧莉.舒适型护理对降低骨折卧床患者便秘发生率的效果研究[J].求医问药(下半月),2012,13(05):355.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.26.78.02