刮痧联合艾灸治疗非急性期膝关节炎的疗效观察

苏兰芳，陈 涛*，阚仁惠

（南京中医药大学盐城附属医院，江苏 盐城 224001）

刮痧联合艾灸治疗非急性期膝关节炎的疗效观察

苏兰芳，陈 涛*，阚仁惠

（南京中医药大学盐城附属医院，江苏 盐城 224001）

目的 艾灸配合刮痧治疗膝关节炎，提高患者生活质量。方法 选取2014年7月～2017年2月在治未病科门诊就诊的81例病程≥3个月的膝关节炎患者为研究对象，将其随机分为单纯艾灸组、联合治疗组和西药组，各27例。艾灸组单纯使用灸法，联合治疗组使用艾灸联合刮痧，艾灸前先行刮痧，西药组选用双氯芬酸钠缓释片治疗，并观察三组的疗效。结果 联合治疗组的疗效优于西药组及单纯艾灸组，西药组与单纯艾灸组的疗效相当。结论 膝关节炎通过艾灸联合刮痧治疗安全、舒适、无副作用，疗效显著，操作简便易行，是患者乐于接受的治疗方法，值得临床推广。

艾灸联合刮痧；艾灸；膝关节炎

膝关节炎是以膝关节及软骨、滑膜为主要改变的疾病，临床上以50～70岁的中老年多见，女性超过男性，且随着病情的发展症状逐渐加重，严重影响患者的生活质量。目前膝关节炎的主要缓解药物以非甾体抗炎药（NSAIDS）为主，但其明显的胃肠道不良反应及药物的肝肾毒副作用给治疗增添了许多困难之处。我院使用艾灸配合刮痧治疗病程≥3个月的非急性期膝关节炎观察发现其疗效满意，无副作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2017年2月在治未病科门诊就诊的81例病程≥3个月的膝关节炎患者为研究对象，年龄50～70岁。将其随机分为单纯艾灸组、联合治疗组和西药组，各27例。联合治疗组男10例，女17例；单纯艾灸组男7例，女20例；西药组男9例，女18例。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

所有患者符合中华医学会骨科《骨关节诊治指南》（2007年版）的诊断标准。临床表现：关节疼痛，活动受限；体征：关节肿大；触痛；骨擦音；畸形；功能障碍

纳入标准：（1）症状和体征符合《骨关节诊治指南》；（2）病程≥3个月。

1.3 方法

单纯艾灸组取肝俞、肾俞、内膝眼、外膝眼、鹤顶。加减：风重者配风池、风门，热重者加大椎、曲池，湿重者加阴陵泉、三阴交[1]，1次/d，10天为1个疗程，2个疗程间休息2天，共治疗3个疗程。艾灸时采用温灸器固定在穴位上，点燃灸条后插入温灸器中，根据患者感受调节高度，每穴灸40 min。

联合治疗组艾灸前先行刮痧：①刮足阳明胃经：伏兔至梁丘，足三里至条口与丰隆；②点按双膝眼；③刮足少阳胆经：风市至膝阳关，阳陵泉至悬钟；④刮足太阳膀胱经：承扶至委中、委阳、承山；⑤足太阴脾经：箕门至血海，阴陵泉至三阴交[2]。刮痧每3天1次。刮痧后再艾灸，艾灸方法、疗程同单纯艾灸组。

西药组选用双氯芬酸钠缓释片75 mg，1次/d，早餐后服用。

各组康复训练根据宣教内容统一指导，3个疗程后进行疗效评定。

1.4 效果评定

标准参照中华人民共和国中医行业标准《中医病症诊疗标准》（ZYT001.9-94）。

治愈：膝关节疼痛消失，膝关节功能完全或基本恢复；好转：膝关节疼痛减轻，功能改善；无效：症状无改善。总有效率=治愈率+显效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，计量资料按Ridit分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

联合治疗组总有效率与单纯艾灸组、西药组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；单纯艾灸组总有效率与西药组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 三组患者疗效比较[n(%)]

3 讨 论

祖国医学认为膝关节炎当属中医“痹证”中的“骨痹”范畴，以膝关节疼痛肿胀，活动不利为主症。多因年老肾气亏虚、骨节失养，膝关节局部劳损，复加风寒湿侵袭，致经络不畅，气血痹阻，不通则痛，局部症状突出。气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因。治疗常以补益肝肾、强筋壮骨、祛风散寒除湿、活血通络止痛为法[3]。《素问·举痛论》言：“行温则痛立止”,明确指出应用温热治疗，使经舒而血行畅，则痛即可立即消失。灸的温热作用刺激于穴位会促进气血流通，达到“以温达通”的作用。

刮痧是中医外治方法之一，具有活血化瘀、舒筋通络等功效。疼痛与肌肉的紧张有密切的关系，《黄帝内经》所谓“痛则不通”，刮痧能缓解肌肉的痉挛，使刮拭过的经络和腧穴的微循环得以改善，疏通经络，使局部得以气血的补充，达到“通则不痛”的目的。

艾灸和刮痧作用机制相近，刮痧疏通经络则能增强艾灸的传导效果，疗效相加；同时艾灸的补益作用显著，这样刮痧和艾灸之间可以自然地构成补泻相得益彰的疗法组合。

非急性期膝关节炎目前治疗主要为保守和手术两种方案，保守治疗西医以口服非甾体类抗炎为主，副作用比较明显，手术治疗则给患者增加心理及经济负担，而通过临床证实中医外治方法疗效可靠显安全性高[4]。中医外治方法有很多，如药物外治、针刺、推拿、艾灸、刮痧等，但其中某些治疗在使用中有一定局限性，而艾灸的温热感深得患者的喜爱，配合刮痧增强治疗的效果，安全、舒适、无副作用，疗效显著，操作简便易行，是患者乐于接受的治疗方法，值得临床推广。

[1] 吴焕淦,郑 锦,等.中国灸法学现代研究[M].上海科学技术出版社,2013:1.

[2] 杨金生,王 敬.中医刮痧师[M].北京:中国中医药出版社,2009:11.

[3] 王 玲.针刺配合温灸膝关节疼痛9 3例[J].中国针灸,2000,20(2):17.

[4] 韩廷成,周临东,董松林.中医外治法治疗膝骨关节炎的现状与分析[J].现代中西医结合杂志,2012,21(5):566-568.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.26.72.02

陈涛，E-mail:chentao@163.com