预防性护理干预降低PICC导管致机械性静脉炎的效果分析

吴慧敏

（沭阳县中医院肿瘤科，江苏 宿迁 223600）

预防性护理干预降低PICC导管致机械性静脉炎的效果分析

吴慧敏

（沭阳县中医院肿瘤科，江苏 宿迁 223600）

目的分析预防性护理干预降低PICC导管致机械性静脉炎的效果。方法 选取2015年1月～2017年1月我院收治的100例PICC置管患者，将其随机分为两组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施预防性护理干预，将两组PICC置管患者护理后的机械性静脉炎发生率进行对比。结果 观察组PICC置管患者机械性静脉炎发生率4.00%低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 预防性护理干预能有效降低PICC导管致机械性静脉炎，值得应用。

预防性护理干预；PICC导管；机械性静脉炎；效果

PICC应用能为置管患者提供无痛性输液通道，其导管前端定位在人体上腔静脉，其血流量较大，能迅速降低患者药物浓度以及液体渗透压，适合患者长期治疗需求。PICC为临床中常见的侵入性操作，导管对人体血管壁刺激以及摩擦作用，能造成血管内膜以及血管痉挛损伤，同时导管以及穿刺靴对人体静脉瓣以及静脉内膜易造成物理性损伤，从而使机械性静脉炎产生[1-2]。因此，我院对预防性护理干预降低PICC导管致机械性静脉炎的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月我院收治的100例PICC置管患者，将其随机分为两组。纳入标准：所有患者均签署知情同意书。排除标准：伴有认知障碍以及精神病史患者。观察组年龄20～50岁，平均年龄（31.12±2.01）岁，男25例，女25例。对照组年龄21～50岁，平均年龄（32.01±1.23）岁，男24例，女26例。两组PICC置管患者的各项资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组PICC置管患者实施常规护理，为患者在置管过程中的日常护理措施。

观察组PICC置管患者实施预防性护理干预，其主要包括心理护理、健康教育、技术培训、置管护理等。

1.3 观察指标

将两组PICC置管患者实施护理后的机械性静脉炎发生率进行对比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组PICC置管患者机械性静脉炎发生率4.00%，低于对照组患者，（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组PICC置管患者实施护理后的机械性静脉炎发生率

3 讨 论

机械性静脉炎为无菌性炎症反应，为置管过程以及PICC穿刺过程中，导管和穿刺靴对患者静脉瓣以及静脉内膜机械摩擦而导致的变态反应。当患者血管内容受损后易释放大量炎性介质，这些介质能使患者血管通透性增加，使患者血液从血管内渗出，易严重影响患者的置管效果[3-4]。

通过在患者置管过程中实施预防性护理干预，其主要包括：①由于在置管过程中，穿刺时易对人体血管内皮、血管壁、局部软组织引起损伤，应对置管护理人员进行技术培训，从而提高护理人员的穿刺技术，在置管前应对患者血管条件进行详细评估，尽可能一次性穿刺成功，在进行置管操作过程中应保持动作轻柔，禁止暴力置管以及穿刺，同时在操作过程中应观察患者皮肤情况，预防皮肤撕裂情况发生[5]。②所有患者在置管过程中常由于心理作用以及紧张感，导致肌肉疲劳以及术肢酸痛，通过给予患者讲解置管的过程中以及方式，告知患者负面情绪对治疗的影响，从而改善患者的情绪[6]。③由于PICC导管在外周血管留置时间较长，为了预防机械性静脉炎发生，在穿刺过程中应选择瓣膜少、直、粗的贵要静脉，其次为头静脉以及肘正中静脉，在穿刺过程中应避免患者活动关节处，减少对患者血管内膜损伤，通过对患者实施温热敷，促进患者血液循环、扩张患者血管，能降低患者发生机械性静脉炎。④自我护理能力是指个体促进身心发展以及身体健康所学的复杂能力，主要包括四个方面健康知识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能等，无论是在患者带管回家期间还是住院期间，护理人员均对患者实施健康宣教，发挥家属监督以及支持作用，让患者充分了解导管维持重要性，给予每位置管患者发放健康知识手册，增加患者的认知度。通过实施上述护理措施后，患者均取得显著效果，降低了机械性静脉炎发生率[7]。

经研究表明，观察组PICC置管患者机械性静脉炎发生率4.00%，高于对照组患者，（P＜0.05）。

综上所述，预防性护理干预能有效降低PICC导管致机械性静脉炎，值得应用与推广。

[1]沈焕云,吴 丹.PICC置管术后机械性静脉炎的原因分析及预防护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(8):107-108.

[2]李宏轩,丰 荣,张 蕊,等.PICC置管术后机械性静脉炎的原因分析及护理进展[J].护理学报,2013,2(22):21-23.

[3]林 欣,雷 艳,黄朝芳,等.早期护理干预预防肿瘤患者PICC置管术后机械性静脉炎的疗效观察[J].海南医学,2014,25(3):463-464.

[4]张美美,崔丽华.PICC所致机械性静脉炎的护理及研究进展[J].北京医学,2012,34(10):917-919.

[5]殷 辉.PICC置管术后机械性静脉炎的预防及护理[J].中国临床护理,2013,5(2):104-105.

[6]黄维明,张 静,应华萍,等.循证护理预防肿瘤患者PICC术后机械性静脉炎的效果[J].中华现代护理杂志,2014,20(13):1575-1577.

[7]唐 苏,李俊英,余春华,等.肿瘤患者PICC致机械性静脉炎的原因分析及护理对策[J].西部医学,2012,24(4):784-785,788.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.21.102.02

吴慧敏（1981-），女，江苏沭阳人，本科，主管护师