自制口服药物图片手册对提高风湿病患者药物认知度的效果观察

刘 蓉，李爱仙

（昆山市第一人民医院老年科，江苏昆山 215300）

护理医学

自制口服药物图片手册对提高风湿病患者药物认知度的效果观察

刘 蓉，李爱仙

（昆山市第一人民医院老年科，江苏昆山 215300）

目的:评价自制口服药物图片手册提高风湿病患者服药认知度的效果。方法：服用多种药物的住院风湿病患者60例，随机分为实验组和对照组各30例。对照组采取常规口述法对照药物说明书进行宣教，实验组采用自制药物图片手册进行健康宣教。采用自制口服药物认知度问卷，分别评价两组患者在干预前、入院第3天、第6天、第9天时的药物认知度。结果：实验组患者入院第6天、第9天的认知度得分明显高于对照组，且明显高于本组干预前和入院第3天时认知度得分（P＜0.05）。结论：自制口服药物图片手册可明显提高风湿病患者对所服用药物的认知度。

口服药物；图片手册；风湿病；药物认知度

近年来，由于人口老龄化和环境变化等原因，风湿病的患病率呈逐年上升趋势，只有早期诊断、合理治疗才能改善患者预后[1]。口服药物是治疗风湿病的主要手段，在风湿病治疗和并发症控制方面起着至关重要的作用[2]。随着病程进展，多数风湿病患者须同时服用多种药物，而且需要长期甚至终生服药，不但存在安全隐患且患者服药的依从性较差[3]。目前，对类风湿关节炎患者服药不依从行为的研究表明，患者不遵医嘱服药、自行停药的主要原因是患者对疾病的认识不够，对药物的不良反应存在不安心理[4]。为提高风湿病患者服药依从性，保证患者长期安全、有效合理地用药，我科自2015年1月起应用自制口服药物手册对住院风湿病患者实施干预，取得了较好效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2015年1月-5月在我科住院的风湿病患者60例，具有小学及以上文化程度，意识清楚、能正确回答问题；排除合并心、肝、肺、肾等重要脏器严重并发症，不能配合及正参与其它干预性研究者。60例患者中男21例、女39例，年龄26-68岁，病程1-20年，平均住院时间10-12天，服药种类4-6种。60例患者随机分为实验组和对照组各30例，两组患者年龄、性别、病程、服药种类等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手册的设计制作：根据风湿病药物种类，结合我科用药情况，将常用药物（非甾体类抗炎药、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂、抗骨质疏松药四大类）的说明文字及图片制作成手册，大小为12cm×14cm，彩色打印。封面：安全用药指导手册—我的健康我做主；背面为患者的基本资料，包括姓名、性别、出生年月、诊断、药物过敏史；药物目录在手册的扉页，按药物类别排列，每一大类下列出常用药物，每一种药物名称的左侧有一1cm×1cm正方形的选择框，药物名称的右侧标注相应的页码以备检索用。手册一页一种药物，每页分左右两部分，左侧注明药物的名称、剂量、常见不良反应、服用注意事项等，语言简洁，内容通俗易懂；右侧上方附药物包装盒和单粒药物的图片，下方用铅笔注明药物的服用频率、剂量、服药时间。在每页右下角以阿拉伯数字注明页码，手册最后留有十页空白，供患者书写服药感受和随访时需要咨询的问题。

1.2.2 实施方法：⑴对照组：由护士根据医嘱采用口述法对照药物说明书进行宣教，内容包括药物的名称（通用名，商品名）、剂量、药盒外观、药片外观、服药频率、服用剂量、服药时间、不良反应、注意事项等，宣教结束后将药物说明书发放给患者。⑵实验组：由护士根据医嘱将患者服用药物在手册目录页选择框内打钩选中，并在对应的页面上注明服药剂量、频率和时间，结合手册内的图片和说明进行宣教，宣教内容和对照组相同，宣教结束后将手册发放给患者。两组均于入院第1天、第4天、第7天进行宣教，负责宣教的护士均具备3年以上风湿科护理工作经验。

1.2.3 效果评价：分别在患者入院第1天（干预前）、第3天、第6天、第9天时，由接受过专门培训的护士采用我科自行设计的口服药物认知度问卷进行评价。问卷设计围绕宣教内容进行考察，每种药物共9个问题，每题1分，每种药物的总分是9分。每例病人的得分为药物得分的总和/药物种类。共发放问卷60份，收回60份，有效问卷回收率为100%。

1.2.4 统计分析：使用SPSS 19.0统计软件，药物认知度问卷得分以均数±标准差的形式描述，采用重复测量的方差分析和两独立样本的t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者干预前、入院第3天得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；入院第6天、第9天，实验组患者得分明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且，实验组入院第6天、第9天的得分明显高于本组干预前和入院第3天时（P＜0.05）。见附表：

附表 两组患者药物认知度问卷得分（±s，n=30）

附表 两组患者药物认知度问卷得分（±s，n=30）

与本组干预前比较：aP＜0.05；与本组入院第3天比较：bP＜0.05

组别 干预前 入院第3天 入院第6天 入院第9天实验组 3.08±0.85 4.13±1.08 5.95±1.06ab 7.45±0.88ab对照组 3.12±0.75 4.05±1.14 4.42±1.02 4.88±1.14 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

抗风湿药物种类繁多，药物说明书冗长，且字体较小，患者很难在较短时间内识别和辨别多种药物。不同的药物服药要求不同，不但给临床上给药护理带来一定隐患，也降低病人的服药依从性。本研究结果显示，使用口服药物手册可在一定程度上解决上述难题。

本研究制作使用的药物手册具有以下优点：⑴附有实物图例并结合药物简要说明，图文并茂，便于患者理解和记忆；手册放在患者身边便于反复查看，强化记忆效果，时间越长，患者的记忆效果越好，本研究结果证实了这一点。使用药物手册的实验组患者，在入院第6天、第9天的药物认知度问卷得分明显高于对照组及本组干预前和入院第3天。⑵手册对药物常见不良反应的描述有利于提高患者对所服药物作用和不良反应的认识和观察，能督促患者从行动上主动配合，及时、准确地服用药物，从而达到治疗的最佳效果，提高遵医行为。⑶手册小巧轻便，外出时方便随身携带，能帮助患者进行良好的自我管理。⑷手册上注明服药方法、剂量，能帮助家属或陪护对患者用药方法和计量一目了然，方便督促、监督，能提高患者出院后服药行为，减少和避免药物不良反应的发生。

总之，自制口服药物图片手册可提高风湿病患者对所服药物的认知程度，值得临床推广应用。

[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2002.620.

[2]林艳，唐蕾，黄峰.抗类风湿活性药物研究进展[J].亚太传统医药，2013,6（9）：70-72.

[3]王丽,周宇彤.风湿性疾病患者激素和免疫抑制剂用药依从性及其影响因素[J].中华现代护理杂志,2012,18(9):1024-1028.

[4]肖雪霞,李广星.类风湿关节炎患者服药不依从行为原因的质性研究[J].中国实用护理杂志,2014,30(9):55-56.

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1004-6879（2017）05-0403-03

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