甘肃省农村卫生人力资源现状分析

朱红玉，韦 婕，秦桂秀

(广西医科大学人文社会科学学院，广西 南宁 530021)

甘肃省农村卫生人力资源现状分析

朱红玉，韦 婕，秦桂秀

(广西医科大学人文社会科学学院，广西 南宁 530021)

[目的]对甘肃省2011-2015年乡村卫生人力资源数据进行分析，摸清甘肃省农村卫生人力资源变化及其现状，并结合实际提出相应对策和建议。[方法]选取《2016年甘肃省发展年鉴》和《2016年中国卫生和计划生育统计年鉴》中的相关数据，运用SPSS 18.0和Excel 2010进行数据相关性统计和结果描述性分析。[结果]农村卫生人员增长幅度比较缓慢；村卫生室医师执业程度仍然处在较低水平；乡村医生和卫生员总数有下降趋势；平均每千农业人口村卫生人员数低于全国平均水平。[结论]甘肃省近5年农村卫生人力资源总体水平在不断提高，但卫生人员总量仍不足，医护比未达到理想水平，每千农业人口拥有村卫生人员数水平不高。

卫生人力资源；甘肃；农村地区

卫生人力资源是指为了提高全体人民健康水平，以延长健康寿命和提高生活质量为目标的具有一定专业技能的各类卫生工作者(劳动者)的数量和质量总和[1]。在全国深化医药卫生体制改革工作会议上，李克强总理强调：“强基层、保基本、健机制”，提高农村卫生服务水平已成为深化医药卫生体制改革的关键。农村卫生人员作为基层医疗卫生服务的直接提供者，承担着为农村居民提供医疗卫生服务重任。本文对甘肃省农村卫生人力资源现状进行分析，找出存在问题并提出相应对策。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

国家统计局，国家卫生与计划生育委员会，甘肃省统计局官方公布的卫生与计划生育统计年鉴、统计公告等。

1.2 方法

以Excel 2010作为统计分析工具进行统计描述。以SPSS 18.0作为统计工具进行相关性分析。

指标说明：卫生人员包括卫生技术人员、其他技术人员、管理人员和工勤人员、乡村医生和卫生员。其中卫生技术人员包括执业医师、执业助理医师、注册护士、药师(士)、检验技师(士)、影像技师(士)、卫生监督员和见习医(药、护、技)师(士)等卫生专业人员，不包括从事管理工作的卫生技术人员(如院长、副院长、党委书记等)。

本文主要从乡镇卫生院和村卫生室两个方面研究甘肃省农村卫生人力资源现状及给出对策，故而着重选取卫生人员、卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士、乡村医生、卫生员、每千农业人口乡镇卫生人员数和平均每千农业人口卫生室人员数作为研究指标。

2 结果

2.1 甘肃省农村卫生人力相关概况

2.1.1 甘肃省农村基本情况

甘肃省位于中国西部地区，总面积45.37万Km2，2015年末总人口2599.55万人，其中农业人口1879.47万人，占人口总数72.30%。2015年甘肃省有卫生机构27,799个，其中乡镇卫生院1371个，占4.93%，村卫生室16,744个，占60.23%。

2.1.2 甘肃省农村卫生人员构成情况

2015年甘肃省卫生人员总数为181,445人，其中农村卫生人员105,415人，占全省卫生人员总数58.10%。在农村卫生人员中卫生技术人员67,442人，占全省卫生人员总数37.17%，执业(助理)医师25,903人，占全省卫生人员总数14.28%，注册护士21,156人，占全省卫生人员总数11.66%，乡村医生和卫生员21,364人，占全省卫生人员总数11.77%。

2.2 甘肃省乡镇卫生院卫生人力资源状况

2.2.1 卫生技术人员

根据表1和图1可知，2011-2015年甘肃省乡镇卫生院执业(助理)医师和注册护士数量持续增长，特别是后者增长幅度尤为明显，其年均增长幅度为9.07%，执业(助理)医师在2013年出现小幅度下降之后又迅速上升，年均增长幅度为2.91%；而卫生技术人员增长幅度与前两者相比较为平缓，在2015年出现下降趋势，其年平均增长幅度为1.26%，小于5.00%。

表1 2011-2015年甘肃乡镇卫生人力资源变化情况 人

图1 2011-2015年甘肃州乡镇卫生院卫生技术人员变化情况

2.2.2 医护比发展情况

通过对甘肃省乡镇卫生院数据的分析：甘肃省乡镇卫生院医护比增长幅度比较大，且在2014年达到了1∶1，在2015年略有下降。2011-2015年甘肃省乡镇卫生院医护比均高于全国平均水平(见表2)。

表2 2011-2015年甘肃省乡镇卫生院医护比与全国情况比较

根据上述分析结果可知，一方面，2011-2015年甘肃省乡镇卫生院医护比在逐年上升，这并不是得益于(助理)医师和注册护士数量的增长。另一方面，虽然甘肃省乡镇卫生院医护比要优于全国平均水平，并且在2014年达到1∶1，但是距国家卫生部规定农村地区医护比例1∶1的建议标准[4]还有些距离，故而，医护比例仍需进一步优化。

表3 2011-2015年甘肃省乡镇卫生院医护人数及医护比定基发展速度

2.3 甘肃省村卫生室人员状况

2.3.1 村卫生人员执业程度

在2011-2015年间，甘肃省村卫生室执业(助理)医师数占村卫生人员总数的百分比持续上升，分别为9.78%、13.41%、16.93%、18.51%和19.21%。尽管如此，5年间，村卫生人员数和执业(助理)医师数的增长幅度依然相对较小，且至2015年底执业(助理)医师占村卫生人员数仍不到20.00%(见表4和图2)。

表4 2011-2015年甘肃村卫生室人力资源变化情况 人

图2 2011-2015年甘肃省村卫生人员和执业(助理)医师

2.3.2 乡村医生和卫生员人数变化情况

据表4和图3可知，乡村医生和卫生员总量比较大，从2012-2015年间呈先增后减的趋势，从 2011年总量为21,043人，2013年高达21,966人，2015年缩减至21,364人。与2011年相比，增长幅度呈现倒“V”型(见图3)，2014-2015年村卫生人员数与上年相比连续出现负增长。

2.3.3 平均每千农业人口村卫生室人数

2011-2015年甘肃省平均每千农业人口村卫生人员数呈不断上升趋势，2011-2014年一直低于全国和中部平均水平，2015年高于全国和中部的平均水平，见表5。

表5 2011-2015年甘肃省平均每千农业人口村卫生人员数 人

图3 2011-2015年甘肃省村卫生室乡村医生和卫生人同变化情况

3 对策和建议

通过对2011-2015年甘肃省农村卫生人力资源现状的分析，尽管农村卫生人力资源总体水平在不断提高，但仍存在些许问题亟待解决，如卫生人员总量仍不足，医护比仍未达到理想水平，村卫生室执业医师程度较低，每千农业人口村卫生室人数水平仍较低等。为此提出如下几点建议：

3.1 建立健全全科医学教育

《中国2001-2015年卫生人力发展纲要》要求，到2020年，要逐步达到每万城市居民拥有2～3名全科医师和相应数量的护士[5]。目前，全科医生的培养教育已经至关重要，政府应规范和健全以全科医生为重点的基层医疗卫生人才培养制度[6]，各高等医学院校应增加招收全科医学生，逐渐完善相关法律和教育体系，为甘肃培养更多的农村卫生人员。

3.2 加强以农村为主体的医学生就业指导，定向培养医学生

随着医药卫生体制改革进入深水期，基层卫生人员的压力越来越大，特别是农村卫生工作人员的生存空间越来越小，加剧了人才流失。因此，卫生决策者应该制定相关政策和引入可行机制，培养“留得住，下得去”的卫生人才[7]。一方面，由于农村教育相对薄弱，可以适当调整入学高等医科院校的条件，与此类有农村背景的医学生签约毕业后去向；另一方面，根据甘肃省农村地区的实际情况，通过待遇上的优惠、配偶就业指导、孩子的入学以及自身的提升等方面问题的解决来留住农村卫生人才。

3.3 培养全科护理人员，提高护理人员待遇

首先，在大力培养全科医生的同时也要大力培养全科护士，要调整高等医科院校的医学教育专业构成，增加全科护理学专业，调整入学条件，扩大招生；其次，要提高护理人员的收入水平，保证护理人员正常生活需求；最后，根据临床实际情况，对护理人员实行有效合理的弹性排班制度。

3.4 重视开展对现有农村卫生人员的医学继续教育

原卫生部文件于2003年8月《乡村医生从业管理条例》[8]和2010年《关于加强乡村医生队伍建设的意见》[9]中明确规定，各级地方政府卫生行政主管部门应加强乡村医生的培训，保证乡村医生至少每年接受1次培训，同时加强乡村医生的执业管理，提高乡村医生的执业程度。

[1]周绿林.卫生经济学[M].镇江：江苏大学出版社，2014.

[2]甘肃省统计局.2016年甘肃发展年鉴[EB/OL].[2016-10-01].http：//www.gstj.gov.cn/tjnj/2016/index.html.

[3]国家卫生与计划生育委员会.2016年中国卫生与计划生育统计年鉴[M].北京：中国协和医科大学出版社，2016.

[4]朱晓宇，涂斯婧，王前强.广西农村卫生人力资源现状及对策[J].中国卫生经济，2012，31(5)：52-53.

[5]高建民.基本卫生人力政策研究[J].中国卫生经济，2006，25(10)：14-16.

[6]叶腾飞，潘小炎.广西农村卫生人力变化及现状分析与思考[J].中国农村卫生事业管理，2013，(3)：261-265.

[7]张 洁.甘肃省卫生人力资源现状及供需分析[D].兰州：兰州大学，2016.

[8]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.中华人民共和国国务院令(第386号)——《乡村医生从业管理条例》[EB/OL].[2003-08-05].http：//www.nhfpc.gov.cn/zwgkzt/wsbysj/200804/30766.shtml.

[9]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.关于加强乡村医生队伍建设的意见[EB/OL].[2010-01-11].http：//www.nhfpc.gov.cn/zwgkzt/wsbysj/201001/45607.shtml.

(本文编辑：何庆节)

Analysis on present situation of rural health human resources in Gansu province

ZHU Hong-yu，WEI Jie，QING Gui-xiu

(Humanistic and Social Science School of Guangxi Medical University，Nanning Guangxi 530021，China)

Objective Through analyzing rural human health resources data from 2011 to 2015 in Gansu province，to find out the changes and current situation of rural health human resources in Gansu province，and put forward constructive countermeasures and suggestions in combination with actual situation. Methods It selected related data from “Yearbook of Development in Gansu Province in 2016” and “Statistical Yearbook of Health and Family Planning in China in 2016”. Data dependency statistics and descriptive analysis were by using SPSS 18.0 and Excel 2010. Results The amplification of rural health staffs was slow. The practice level of villages clinics physicians was still low. The sum of rural doctors and health workers was in downtrend. The average number of health workers per thousand rural population was lower than national average. Conclusions In resent 5 years，overall level of rural health human resources in Gansu province is improved continually. But，the gross of health staffs is insufficient. The ratio of doctors and nurses has not reached ideality level. The number of health workers per thousand rural population was low.

health human resources，Gansu province，rural areas

2017- 05- 10

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.09.007

朱红玉(1990-)，女，江苏盐城人，在读硕士研究生，主要从事生命伦理学与卫生政策方面的研究。

秦桂秀(1963-)，女，广西桂林人，硕士，教授，硕士生导师，主要从事生命伦理学与卫生政策方面的研究。

R-0

A

1003-2800(2017)09-0028-04