卫生计生适宜技术信息库建设需求分析——基于浙江省的调查

高启胜，蒋健敏，朱 炜，夏志俊，顾 华，蔡高峰，陈 蕾

(1.杭州医学院，浙江 杭州 310053；2.浙江省疾病预防控制中心，浙江 杭州 310051；3.浙江省卫生和计划生育委员会，浙江 杭州 310006；4.浙江省医学学术交流管理中心，浙江 杭州 310022)

•卫生信息•

卫生计生适宜技术信息库建设需求分析
——基于浙江省的调查

高启胜1，蒋健敏2，朱 炜3，夏志俊4，顾 华2，蔡高峰2，陈 蕾2

(1.杭州医学院，浙江 杭州 310053；2.浙江省疾病预防控制中心，浙江 杭州 310051；3.浙江省卫生和计划生育委员会，浙江 杭州 310006；4.浙江省医学学术交流管理中心，浙江 杭州 310022)

[目的]分析卫生计生适宜技术信息库建设需求，为各省市及国家建立统一的卫生计生适宜技术信息平台提供参考建议。[方法]以浙江省为调查样本，对每个省级单位或示范基地采用简单随机抽样方法进行问卷调查，每家机构随机调查20人以上，共调查63家卫生机构1135人。[结果]信息内容中，操作规范、技术介绍和质量控制的重要性得分排前三位，依次为4.74分、4.67分、4.62分；主要功能中，技术需求调查分析、不良事件报告和技术入库筛选评估的重要性得分排前三位，依次为4.48分、4.44分及4.42分。[结论]卫生计生适宜技术信息库应强化技术应用的内容建设，可通过微视频的形式对技术介绍、操作规范等进行演示，并且建立在线视频培训库。同时加强技术需求调查分析和不良事件报告等功能的建设。

卫生计生适宜技术；信息库；需求调查

卫生部从1991年开始实施面向农村和基层推广医药卫生适宜技术十年百项计划[1]，至今，我国推广卫生适宜技术已有20多年，但大部分省市仍未建立起卫生适宜技术信息库，一定程度上滞后和阻碍了卫生适宜技术的推广工作。为深入了解我国卫生计生适宜技术库建设的必要性和建设需求，以浙江省为调查样本，对卫生计生适宜技术推广应用相关用户进行现场调查，获取不同用户的使用与信息来源渠道的需求，为各省市及国家建立统一的卫生计生适宜技术信息平台提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

浙江省省级适宜技术转化工程单位、全省卫生计生适宜技术示范基地建设单位中与卫生计生适宜技术推广应用相关的医疗卫生专业人员和行政管理人员等。

1.2 调查方法

在全省范围内开展卫生计生适宜技术信息库建设需求调查。对每个省级单位或示范基地采用简单随机抽样方法进行问卷调查，每家机构要求随机调查20人以上(包括联合体单位成员)，且至少包含1名适宜技术推广或相关工作的管理人员。

1.3 调查内容

采用自行设计的《卫生计生适宜技术信息库建设需求调查表》进行现场或邮件形式的问卷调查。该调查表共包含基本情况、必要性调查和需求调查三部分。基本情况主要反映调查对象所在机构、性别、年龄、学历、职称、专业等信息；必要性调查主要反映调查对象对卫生计生适宜技术的熟悉程度、参与推广年限以及建立卫生计生适宜技术信息库的必要性等信息；需求调查主要反映卫生计生适宜技术信息库包含信息和功能的重要性评价等。采用Epidata 3.02软件进行数据录入，利用SPSS 23.0进行数据统计描述分析。

2 结果

2.1 基本情况

本次调查共收集63家各级医疗卫生机构1135份调查问卷。其中，省级机构122份(10.7%)，市级机构164份(14.4%)，县级机构355份(31.3%)，基层医疗卫生机构487份(42.9%)；男性513人(45.2%)，女性610人(53.7%)；平均年龄(38±7)岁；硕士及以上158人(13.9%)，本科812人(71.5%)，大专132人(11.6%)，中专(高中)31人(2.7%)；正高95人(8.4%)，副高280人(24.7%)，中级473(41.7%)，初级251人(22.1%)，无职称36人(3.2%)；临床专业714人(62.9%)，护理专业243人(21.4%)，公共卫生专业54人(4.8%)，计划生育专业3人(0.3%)，检验专业25人(2.2%)，行政管理64人(5.6%)，其它31人(2.7%)。

2.2 卫生计生适宜技术信息库建设必要性分析

815人(71.8%)参与过卫生计生适宜技术推广应用工作，其中123人(15.1%)参与推广年限为1年及以下，2～3年的有531人(65.2%)，4年及以上141人(17.3%)。对卫生计生适宜技术非常熟悉者191人(16.8%)，熟悉582人(51.3%)，一般300人(26.4%)，不熟悉56人(4.9%)，很不熟悉4人(0.4%)。调查对象了解卫生计生适宜技术的进展或获取技术信息的渠道中，选择比例最高的为“会议”，占72.4%，其次是行政文件占65.0%，互联网占57.4%，杂志或书籍占23.1%，电视广播占22.7%，其他占1.99%。

422人(37.2%)认为卫生计生适宜技术推广对提高本机构服务能力非常重要，认为重要的586人(51.6%)，一般112人(9.9%)，认为不重要和根本不重要的分别为6人(0.5%)和4人(0.4%)。665人(58.6%)认为卫生计生适宜技术推广对象重点应面向乡镇级医疗卫生机构，其次是县级机构361人(31.8%)，市级机构55人(4.8%)，村级机构32人(2.8%)，省级机构17人(1.5%)。认为非常有必要和有必要建立国家卫生计生适宜技术信息库的人数(比例)分别为345人(30.4%)和670人(59.0%)，认为一般的109人(9.6%)，认为没必要和根本没必要的分别为6人(0.5%)和1人(0.1%)。

2.3 卫生计生适宜技术信息库建设需求分析

2.3.1 信息载体

卫生计生适宜技术信息库的信息载体中，文字和视频的选择百分比较高，分别为86.6%和86.1%，其次是图像75.1%，声音45.9%，其它3.3%。

2.3.2 信息内容

对卫生计生适宜技术信息库所包含的信息项目按likert 5级评分法进行重要性打分，5分=非常重要，4分=重要，3分=一般，2分=不重要，1分=很不重要，计算每个项目的平均分并排序，结果：操作规范(4.74分)>技术介绍(4.67分)>质量控制(4.62分)>教学课件(4.59分)>应用效果(4.47分)>应用风险(4.47分)>技术应用条件(4.45分)>社会效益(4.28分)>推广方式(4.25分)>技术来源(4.13分)>技术推广人(4.08分)>政策信息(4.07分)>使用机构信息(3.91分)>技术持有人(3.91分)>使用者信息(3.90分)>患者信息(3.88分)>经济效益(3.81分)>文献著作信息(3.77分)。

2.3.3 技术信息

卫生计生适宜技术信息库提供的技术中，适合本地需求的技术选择百分比最高为86.1%，其次是符合本机构应用条件的技术(75.3%)，同级机构使用的成熟技术(69.5%)，上级机构使用的先进技术(62.8%)。国内外最新前沿技术和有经济效益的技术选择百分比较低，分别为52.2%和38.6%。421人(37.1%)认为委托专业机构定期采集为卫生计生适宜技术信息库的技术遴选入库最佳方式，369人(32.5%)认为最好的方式是各省市卫生行政部门推荐上报，237人(20.9%)认为是卫生机构或企业自主申报，99人(8.7%)认为是从国家技术成果库遴选。488人(43.0%)认为卫生计生适宜技术最好的筛选评估方式为循证医学系统综述，288人(25.4%)认为是临床试验，278人(24.5%)认为是使用者调查访谈法，选择德尔菲综合评价法和经济学评价的分别为60人(5.3%)和10人(0.9%)。

1128人对卫生计生适宜技术信息库分类方式进行了有效应答，其中370人(32.8%)认为卫生计生适宜技术信息库主要应按学科分类(如临床医学、预防医学与公共卫生学、中医学与中药学等)，251人(22.3%)认为是按疾病系统分类(如消化系统、呼吸系统、循环系统等)，240人(21.2%)认为是按基层卫生服务功能分类(如基本医疗、公共卫生、计划生育等)，178人(15.8%)认为是按中图法分类(如临床医学、内科学、外科学、妇产科学、肿瘤学、眼科学等)。选择按技术来源或推广层级分类(如省级项目、市县级项目、乡村级项目等)和按不同省市地区分类(如浙江省、河南省，重庆市等)的分别为85人(7.5%)和4人(0.4%)，见表1。

表1 卫生计生适宜技术信息库分类方式选择情况

2.3.4 主要功能

对卫生计生适宜技术信息库所包含的功能按likert 5级评分法进行重要性打分，5分=非常重要，4分=重要，3分=一般，2分=不重要，1分=很不重要，计算每个功能的平均分并排序。技术需求调查分析(4.48分)>不良事件报告(4.44分)>技术入库筛选评估(4.42分)>技术应用效果评价(4.40分)>远程培训和应用指导(4.38分)>技术分类检索(4.33分)>技术资源发布分享(4.31分)>技术动态更新和退出机制(4.15分)>技术推广排名统计(3.83分)。在资源分享方面，393人(34.6%)认为非常有必要建立卫生计生适宜技术在线学习培训视频库，640人(56.4%)认为有必要，88人(7.8%)认为一般，10人(0.9%)认为没必要。对于卫生计生适宜技术信息库中技术学习培训等资源，850人(74.9%)认为应以附件形式提供下载，122人(10.7%)认为应设置下载权限，107人(9.4%)认为是只能在线阅读观看，50人(4.4%)认为应设置观看权限。在效果评价方面，829人(73.0%)认为应该设置“好评”、“中评”、“差评”等对技术应用进行评价，169人(14.9%)认为不应该，128人(11.3%)选择不知道。927人(81.7%)认为应该对卫生计生适宜技术服务对象或患者满意度进行评价，92人(8.1%)认为不应该，83人(7.3%)选择不知道。

此外，1003人(88.4%)认为卫生计生适宜技术信息库应该开设县级公立医院推广专门平台，67人(5.9%)认为不应该，56人(4.9%)选择不知道。在卫生计生适宜技术信息库的查询管理权限开放对象中，县、区级管理部门选择百分比最高为66.2%，市级管理部门53.8%，机构用户51.5%，省级管理部门47.6%，个人用户30.2%。

3 讨论

3.1 不断完善卫生计生适宜技术信息库结构和功能

浙江省自2009年就建立了卫生适宜技术信息库，目前，库中已有急救、慢性病、眼耳鼻喉皮肤病、公共卫生、康复护理、妇女儿童、计划生育、中医和其它9大类共826项技术，已成为全省技术选择和推广的重要信息平台[2-4]。浙江省在卫生适宜技术信息库建设上积累了丰富经验，但仍存在一些需要完善的地方，比如技术分类以满足基层医疗卫生机构的查询需求为目标，缺乏科学性和规范性[5]、乡镇和村级技术数量不足等[6]。而需求调查的结果显示，选择按学科对技术进行分类的比例最高；大部分调查对象认为推广对象重点应面向乡镇级医疗卫生机构等。基于浙江省的实践经验和需求调查结果能够为建立全国统一的卫生计生适宜技术信息库提供重要参考依据。为完善卫生计生适宜技术信息库结构和功能，建议根据不同经济发展水平，进一步对其它省市开展信息库建设需求调查。

3.2 开发在线技术学习培训的视频库，提升利用效率和效果

有研究表明，在卫生计生适宜技术信息资源载体的需求意向上，网络载体选择比例最高[7]。而本次调查中，在卫生计生适宜技术信息库的信息载体中，选择视频的比例也达到86.1%。可见，应尽快改变以往以行政文件和会议来宣传推广卫生计生适宜技术的工作方式，在“互联网+”的背景下，充分利用互联网和移动互联网技术，专注于卫生计生适宜技术的内容创作，提升用户利用技术信息库的自主性和满意度。在卫生计生适宜技术信息库信息内容方面，排名靠前的主要有操作规范、技术介绍、质量控制、教学课件等；在技术的筛选的方式上，以循证医学系统综述为主，这反映出卫生技术人员关注的重点在技术自身的特性和安全性。而认为非常有必要和有必要建立卫生计生适宜技术在线学习培训视频库的调查对象占到91%。因此，建议创作微视频对操作规范等技术内容进行情景模拟演示，建立在线学习培训的视频资源库，可以借鉴慕课的方式对医务人员在线培训进行考核，并授予继续教育学分。

3.3 加强技术需求调查和不良事件报告功能建设

在卫生计生适宜技术信息库功能上，刘艳丽等[4]认为应包括技术分类编码、数据库查询、统计分析、推广评价和远程培训等内容；韩亮等[8]认为主要功能需求包括技术筛选管理、培训效果评价、质量控制管理、满意度调查等内容。而本次调查中，技术需求调查分析和不良事件报告被认为是卫生计生适宜技术信息库最重要的两个功能。在卫生计生适宜技术推广实践中，确实存在推广技术与居民医疗卫生服务需求不匹配，导致使用的患者例数较少，或者是医疗机构设备和人员条件不足，导致技术无法开展的情形[9]。调查也显示，适合本地需求和机构应用条件的技术选择比例最高。因此，技术需求调查分析作为卫生计生适宜技术推广的起点，除应充分掌握当地居民的疾病谱等客观数据外，还应对各级医疗机构和医务人员的技术需求开展调查，促进卫生计生适宜技术推广工作真正落地。此外，对不良事件报告功能的选择一方面反映了技术推广人员对技术安全的重视，另一方面为其它省市选择技术提供了重要的参考依据，并将会对技术库的不断完善和技术退出机制的建立发挥重要作用。

[1]贺丽芳，刘 蕊，沈旭慧，等.浙江省2009-2013年卫生适宜技术推广应用现状调查[J].中国循证医学杂志，2014，14(10)：1179-1184.

[2]朱 炜，卫 萍，温 馨，等.浙江省基层卫生适宜技术示范基地建设成效评价[J].卫生经济研究，2015，(5)：18-20.

[3]曹启峰，朱 炜，马伟杭，等.浙江省基层卫生适宜技术示范基地建设实践[J].中华医学科研管理杂志，2013，26(1)：44-46.

[4]刘艳丽，蒋健敏，林森祥，等.卫生适宜技术的信息化建设[J].中华医学科研管理杂志，2012，25(2)：131-132.

[5]刘艳丽，李显文，刘建武，等.农村卫生适宜技术库中的技术分类探讨[J].中华医学科研管理杂志，2009，22(5)：278-280.

[6]温 馨，张琪峰，方才妹，等.浙江省卫生适宜技术库的构建及应用实践[J].中华医学科研管理杂志，2017，30(1)：38-41.

[7]高启胜，刘建武，林森祥，等.卫生适宜技术信息资源需求分析[J].中华医学科研管理杂志，2013，(6)：397-398.

[8]韩 亮，蔡 力，廖 菁，等.卫生适宜技术推广管理信息系统的需求分析[J].中国医学教育技术，2011，25(5)：558-561.

[9]孙荣国，曾 智，饶 莉，等.进一步巩固和发展村级农村卫生适宜技术推广应用工作[J].卫生软科学，2013，(11)：668-671.

(本文编辑：谢碧钰)

Analysis of the construction demand of health and familyplanning appropriate technology information base——Based on the investigation in Zhejiang

GAO Qi-sheng1，JIANG Jian-min2，ZHU Wei3，XIA Zhi-jun4，GU Hua2，CAI Gao-feng2，CHEN Lei2

(1. Hangzhou Medical University，Hangzhou Zhejiang 310053，China；2. Zhejiang CDC，Hangzhou Zhejiang 310051，China；3. Zhejiang Health and Family Planning Committee，Hangzhou Zhejiang 310006，China；4. Zhejiang Medical Academic Exchange Center，Hangzhou Zhejiang 310022，China)

Objective To analyzes the construction demand of health and family planning appropriate technology information base so as to provide reference suggestions for establishing unified health and family planning appropriate technology information platform for each province and the nation. Methods It took Zhejiang province as the investigation sample. Simple random sampling method was used to conduct questionnaire survey to every provincial institute and demonstration base in Zhejiang. It random searched more than 20 person from each institute，totally investigated 1135 person from 63 medical institutes. Results In the information contents，the front three significance score of operation specifications，technology introduction and quality control were 4.74，4.64 and 4.62. In main function，the front three significance score of technical requirements analysis，adverse events report and technology screening assessment were 4.48，4.44 and 4.42. Conclusions The health and family planning appropriate technology information base needs to strengthen content construction of technology application. The technology introduction and operation specifications could be demonstrated by mean of micro-video，furthermore to built up online video training library. Meanwhile strengthen function construction of technical requirements analysis，adverse events report and so on.

health and family planning appropriate technology，information abase，demand investigation

2017- 05- 16

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.09.012

浙江省医药卫生科技计划项目：卫生适宜技术信息库建设需求研究(2016KYB076)

高启胜(1984-)，男，江西鄱阳人，硕士，讲师，主要从事卫生管理和统计方面的研究。

蒋健敏(1969-)，女，浙江绍兴人，博士，研究员，主要从事卫生信息化和疾病控制方面的研究。

R197

A

1003-2800(2017)09-0049-04