慢性盆腔痛，无法言说的苦恼

文/高国兰

慢性盆腔痛，无法言说的苦恼

文/高国兰

专家简介

中国医科大学航空总医院院长兼妇产科主任医师、教授、医学博士、博士生导师，中国科学院转化医学研究院院长。

高国兰

很多女性朋友不知道什么是慢性盆腔痛，但说到生活中的腰酸背痛、下腹部疼痛、外阴灼烧样痛、臀部肌肉疼痛、阴道痛甚至是性生活时种种不适，她们都会有不愿提及的痛苦和难以言表的尴尬。

最近我们接诊了一位年轻的盆腔痛患者，坐在医生面前忧郁又充满怀疑，她讲述了自己痛苦的患病和求医问药经历。由于很多医生不了解慢性盆腔痛患者的病因和疼痛，将它诊断为抑郁或焦虑症等心理疾病。

慢性盆腔痛涵盖很多特殊病因，是一种涉及多学科、可以引起盆腹腔多种器官功能异常、影响患者社会行为和生活质量的常见疾病表现形式。据相关文献报道，妇科门诊就诊患者中，10%～40%为慢性盆腔痛患者，北京地区的慢性盆腔痛发病率高达19.2%。很多患者曾被医师漏诊或误诊为精神疾病，导致患者长期饱受痛苦，也对医师失去信任和信心。

多发于年轻女性

慢性盆腔痛是指骨盆及骨盆周围组织器官持续6个月及以上的周期性或非周期性的疼痛，导致机体功能紊乱，或者需要进行药物或手术治疗的一组综合征。广义的慢性盆腔痛还包含了性交痛。盆腔疼痛程度可从轻度困扰到更严重的影响身体健康或夫妻生活、日常生活、家庭关系以及患者的幸福感。

其实，很多疾病都可以导致慢性盆腔痛，如妇科良性肿瘤、消化系统疾病、泌尿系统疾病、骨骼肌肉系统疾病、神经系统疾病以及全身性疾病如结缔组织病、偏头痛、神经纤维瘤、心理因素等等。

最常引起慢性盆腔痛的情况包括：子宫内膜异位症、盆腔粘连、间质性膀胱炎、肠易激综合征、盆腔炎性疾病、盆腔静脉淤血综合征。此外，还有无明显器质病变的慢性盆腔痛。

据统计，本病终身患病率大约为4%～19%，所有年龄段的女性均可患病，但最常见于年轻女性。

不同个体症状不同

由于可能影响骨盆区的原因很多，所以不同个体的症状也会有所不同。常见的症状包括：下腹部或骨盆腔、后背部轻度至重度疼痛，可以是整个下腹部，也可以是双侧或单侧髂窝处，或是无明显定位，常伴有阴道不适，为持续性或间断性钝痛或隐痛，周期疼痛，性交过程疼痛，排尿疼痛。另外慢性疼痛，可导致抑郁症。常见抑郁症状包括睡眠问题，食欲改变，感觉空虚而难受，并身体反应迟缓。

慢性盆腔痛的相关检查一般包括：腹部检查、骨骼肌肉检查、中枢神经系统检查、盆腔检查、阴道分泌物涂片检查或阴拭子检查、血常规检查、尿常规和尿培养、经阴道盆腔B超检查、CT等影像学检查以及腹腔镜检查（选择性）。

治疗方式多样

肌筋膜治疗为代表的物理治疗可恢复盆底神经肌肉组织和关节的功能，恢复力量和协调性，是腹壁、盆底或下背部疼痛的肌筋膜痛患者的重要治疗方法。

近年来，迅速发展的盆底肌表面肌电（SEMG）检测为盆底肌功能的评价和治疗提供了一种量化的客观方法，可以识别不同类型的盆底肌肉功能的异常，为慢性疼痛的治疗和恢复提供了非常重要的指导作用。

前面我们提到的那位年轻女患者，在她的查体过程中，虽然没有发现异常器质性表现，但是她的盆腔疼痛评分却高达9分（10分是最高疼痛评分）。在一个疗程的盆底综合康复治疗后，她的疼痛评分明显下降到2分。目前，肌筋膜治疗和生物反馈治疗法效果还是十分显著的。

此外，慢性盆腔痛还可以采用药物辅助治疗。非甾体类抗炎药物是治疗慢性盆腔痛减轻疼痛的一线药物，痛经、疼痛在黄体或在月经期加重的患者，可给予激素类制剂抑制排卵或者月经，激素治疗包括避孕药、孕激素以及手术等治疗。

总之，慢性盆腔痛属于一种慢性病程，会时常影响女性朋友的工作、生活，所以大家平时不可大意，应该多预防、常体检、早发现、养成以预防为主、治疗为辅的健康观念。如果出现上述症状或此类疾病时，应尽早去妇科进行检查治疗。