APP下载

老年贫血背后隐藏的危险

2017-09-15中南大学湘雅医院血液科主治医师贾妍

益寿宝典 2017年7期
关键词:铁剂消化道贫血

文/中南大学湘雅医院血液科主治医师 贾妍

老年贫血背后隐藏的危险

文/中南大学湘雅医院血液科主治医师 贾妍

人上了年纪,身体的各个机能就逐渐下降,会出现很多不适症状,贫血就是其中之一。可能你有所不知的是,老年贫血背后隐藏着许多可怕的危险。

有调查数据显示,在整个贫血人群中,老年贫血发生率为7%~28%,占同期住院老人的57.53%。女性贫血整体发病率高于男性,但在老年贫血中,男性高于女性。

我国老年人贫血的发生率很高,60~79岁的老年人群体中,贫血的发病率近35%,而到了80岁以上,发病率更达到45%。

贫血会加重原有慢病

很多老人体检时发现自己贫血,以为这是小问题,平时加强营养即可,不会“小题大做”去医院。其实,贫血不仅会加速老年人脏器功能的衰退,而且会加重原有的慢性病,贫血背后有时还隐藏着消化道出血、恶性肿瘤、心脏病、慢性感染等不容忽视的严重问题。若不及时发现并引起重视,可能导致严重的器质病变。这是因为人体血液中的红细胞能供给全身组织和细胞所需的氧气,带走所产生的部分二氧化碳。因此,红细胞的数量减少,可直接造成人体脏器功能减退,导致病变。老年人尤其是有慢性病的老年人,本身就存在缺氧状态,如果再发生贫血,其原有的慢性病会加重。

老年贫血原因较特殊

常见的贫血是缺铁造成的,而老年人情况比较特殊,造成贫血的原因有很多。

1. 营养不良。很多老年人采取了不当的饮食限制,比如说单纯的素食,蛋白质和脂肪摄入极低。另外,随着年龄的增长,老年人牙齿脱落、味蕾萎缩、胃肠功能也减退,势必影响营养物质的消化吸收,导致造血原料的缺乏,红细胞或血红蛋白生成不足。

2. 疾病因素。慢性感染、风湿性疾病、肾脏病变、恶性肿瘤、血液病等均可导致贫血。值得指出的有两点:一是恶性肿瘤;二是血液病。恶性肿瘤中以消化道肿瘤及造血细胞肿瘤最为多见,如胃癌、食管癌、结肠癌等,可因长期少量慢性失血或急性大出血,导致贫血,特别是缺铁性贫血。因此老年男性或绝经后妇女,一旦出现缺铁性贫血的表现,一定要追查原因,特别要排除消化道肿瘤。

造血细胞肿瘤如白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等在老年人群中很多见,急性粒细胞白血病的发病率在65岁后随年龄增加而增加,骨髓增生异常综合征的发病率在70~79岁的年龄段远远高于小于50岁者。另外,还有多发性骨髓瘤,起病隐匿,有时会以贫血为首发表现,常会因此误诊。

3. 药物因素。老年人常患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病,需长期用药,最常用的抗血小板聚集功能药物如阿司匹林,2%左右长期服用此药的患者会因消化道失血而造成贫血。另外,环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨喋呤、干扰素等通过骨髓抑制都可引起贫血,用药的时候要提高警惕。某些药物如非甾体类抗炎药、β-内酰胺类抗生素(头孢菌素、阿莫西林等)、抗结核药(异烟肼等)等也可导致贫血。

调整生活习惯来缓解

老年人贫血的临床表现与其他人群相比具有一定特殊性。比如,一般贫血的“察言观色”(皮肤苍白、眼睑颜色暗淡、口腔黏膜颜色不够红润等)对老年人就不是很适合。因随年龄增长,老年人常出现各种生理性老化体征,如皮肤褶皱、颜色苍白或有色素斑、眼睑结膜有炎症性充血而发红,另有装戴义齿而使牙龈色泽失真,也影响对口腔黏膜颜色的准确判定。

老年人贫血的特点是缓慢、隐匿,应特别留意其征兆。比如,皮肤黏膜苍白、头晕、眼花、耳鸣、乏力、心慌、气促,以及淡漠、无欲、反应迟钝等精神变化。

一旦出现上述问题,应考虑是否贫血。需要注意的是,老年人贫血除了查血色素,还要查大便潜血,长期慢性贫血者还要尽早做全身检查,包括肺部、胃肠道、血液、泌尿生殖系统等。

此外,老年人还可以通过调整生活习惯缓解贫血症状。

1. 保证足够的营养,特别是铁元素的摄入量,多吃富含铁质的食物,如瘦猪肉、牛肉、兔肉、鸡肉、动物肝脏、豆类、绿色蔬菜等。

2. 劳逸结合,积极参加体育锻炼,增强食欲,不要过分节制饮食,及时纠正偏食,并保证足够的睡眠。

3. 当出现四肢乏力、疲劳、嗜睡、失眠、心慌、面色苍白等症状,应及时去医院检查,诊治原发病,如痔疮、慢性胃炎等。

4. 必要时在医生指导下,口服补铁药物。服用铁剂时要忌服茶叶,因为茶叶中含有鞣酸,可使铁盐沉淀,妨碍铁的吸收。口服铁剂一般需要1~2个月,此时贫血才得到纠正。当血红蛋白恢复到正常后,应再继续服小量铁剂6~8周,以增加铁的贮存。

猜你喜欢

铁剂消化道贫血
孩子贫血能食补吗
蹲久了站起来眼前发黑就是贫血?
大面积烧伤并发消化道溃疡大出血及胸腹腔感染1例
术后静脉补充铁剂并不能改善分期双侧膝关节置换血红蛋白水平和输血率
探讨消化道早期癌前病变行内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗后的护理干预
人不能“只靠吃米活着”——没有精神就是“贫血”
铁剂
——忌食
贫血了?先别急着补铁
男人贫血
口服铁剂有禁忌吗?