更年期经期紊乱不能马虎

文/徐莲薇

更年期经期紊乱不能马虎

文/徐莲薇

专家简介

徐莲薇

上海中医药大学附属龙华医院妇科主任、妇科教研室主任、主任医师，擅长中西医结合治疗月经失调、不孕症、更年期综合症等妇科疾病。

随着年龄的增长，女性的卵巢功能逐渐衰退，雌激素波动较大，开始表现为月经周期缩短至24～25天。进入围绝经期后，规则的周期性排卵渐渐被无排卵的月经周期取代，可出现各种类型的月经失调，直至完全绝经。这个阶段多会持续1～3年，主要表现为：月经稀发，月经周期延长，两次月经的间隔时间由原来的30天变为2～3个月，并逐渐延长到4～6月以上，直至完全绝经；月经紊乱，从原来规则的月经周期变为不规则的阴道出血，月经周期可为15～60天不等，有时经期延长，持续性少量阴道出血，可淋漓不尽达一个月以上。部分女性可发生长期大量阴道出血，严重者会出现贫血现象，称为“功能失调性子宫出血”。有的女性突然绝经，少数人仅有几次月经量减少，月经便突然停止。

重视更年期月经异常状况

临近更年期，女性生理上会出现各种不适症状，而这些症状中以月经改变为先导。然而，在这一时期，很多女性会将一些妇科疾病的症状与之混淆，导致患有器质性病变疾病而不自知，以致延误了治疗。

◆ 月经稀少与紊乱

47岁的梁女士最近开始出现月经紊乱、量少的情况。一开始她以为只是更年期内分泌失调所致，后来到医院检查，宫腔镜下可见子宫内膜增厚、血管增粗，发现月经紊乱竟已造成子宫内膜癌 由于及时发现，子宫内膜癌还没发展为晚期，治疗效果较好。

鉴别：月经稀发，来月经的时间推迟，除了在更年期卵巢功能下降会有这种情况之外，也有可能由很多疾病造成，如多囊卵巢综合征、中枢性闭经等。

◆ 月经量增多

蒋女士去年初被查出患有子宫肌瘤，当时医生考虑到肌瘤较小，且她处于更年期，建议其观察随访，每3个月检查一次。蒋女士认为问题不大，在接下来的一年多时间里，完全把这事抛于脑后即使后来发现自己的月经量偏多、月经周期紊乱，大意的她也只联想到是更年期的正常现象脸色一天比一天苍白的她，以为是操劳过度和营养不良造成的，直到家人发觉不对劲，把她送到医院检查，才知道是子宫肌瘤造成经血过多引起了重度贫血

鉴别：月经量越来越多，或者月经周期延长，这些可能是子宫内有肿瘤。伴随肌瘤的生长，以及女性体内雌激素水平发生改变，导致子宫腔面积增大、子宫收缩不良或子宫内膜增生，引起经期延长、月经过多或不规则阴道流血。

◆ 月经淋漓不尽

55岁的胡女士半年来月经出现提前或延后的症状，完全没有规律，而且总是淋漓不尽，每月只能干净一周时间。在医生的指导下做了诊断性的刮宫检查，被查出子宫内膜增厚，患有子宫内膜炎。

鉴别：经期紊乱，滴滴答答不干净。绝经后出现阴道出血，或是很长一段时间月经没来，特别是已经超过绝经年龄仍未绝经的妇女，就要提高警惕，不要把这种异常情况或非经期阴道流血的“警报”当成是“月经不调”而延误治疗。如果经过B超发现子宫内膜增厚，那么要当心是否存在子宫内膜病变甚至子宫内膜癌。

及时检查，排除险情

绝经过渡期的月经紊乱，临床表现难以与子宫内膜痘鉴别，需要及时到妇科就诊，必要时要采用诊断性刮宫止血，或通过宫腔镜检查，排除子宫内膜异常增生和生殖系统肿瘤引起的出血。

所以，专家建议更年期女性应在每年常规体检中，都要重视妇科检查。其检查目的：一是要查看宫颈的情况，看是否存在病变、HPV感染等；二是了解自己子宫的健康情况，特别是有子宫肌瘤、月经失调的患者，更需要随访病情变化；三是查看卵巢的健康状况，查查是否有卵巢囊肿、早衰等。另外，更年期女性在经过一系列检查排除器质性疾病后，还应当做内分泌激素水平的测定，如雌激素、孕激素、雄激素、促卵泡生成激素、促黄体生成激素、泌乳素、甲状腺素等的测定。

同时，在此阶段，有部分女性会出现较明显的生理与心理变化，影响正常的工作和家庭生活，临床上称为“绝经综合征”。其主要是由于体内性激素波动或减少引起的，可表现为：焦虑、易怒等精神神经症状，潮热、多汗等血管舒缩症状，心悸、眩晕、头痛、失眠等自主神经失调症状。当出现上述这些症状时，很多女性会因为难以启齿而采取“忍”的态度。这不仅患者自己辛苦，周围同事和家人也受到影响，这种做法是不正确的。应采取积极的态度面对围绝经期的生理变化，调整好心态，饮食营养均衡，保持适当的体育锻炼。症状明显者可在医生指导下服用雌激素替代治疗，顺利地度过这个时期。