维参锌胶囊治疗弱精子症临床疗效观察

罗慧旗 范舒舒 刘丽丽 官蓉花 何金娜 洪治萍

维参锌胶囊治疗弱精子症临床疗效观察

罗慧旗 范舒舒 刘丽丽 官蓉花 何金娜 洪治萍

目的 探究维参锌胶囊治疗弱精子症的临床疗效。方法 60例弱精子症不育患者作为研究对象, 随机分为干预组和对照组, 每组30例。干预组使用维参锌胶囊治疗, 对照组使用维生素E治疗。治疗90 d后通过计算机对前向运动精子活率(PR)进行分析对比。结果 干预组轻度患者治疗总有效率为100.0%, 高于对照组轻度患者的50.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预组中度患者治疗总有效率为92.3%, 高于对照组中度患者的46.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预组重度患者治疗总有效率为87.5%, 高于对照组重度患者的0, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组PR比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组PR均较治疗前提高, 且干预组高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 使用维参锌胶囊对男性弱精子症患者进行治疗, 效果显著, 能显著提高PR, 具有重要的临床推广意义。

维参锌胶囊；弱精子症；临床疗效

根据WHO数据显示, 全球约有14.2%的夫妻正面临着不同程度的生育困难［1］。造成困难的原因有30%来自男方,男性不育症正呈现出愈来愈多的走势。据WHO统计, 大约每7对夫妇中就有1对存在着各种程度的生育障碍, 其中单纯男性因素占40% , 还有20%是夫妇双方共同原因, 而男性因素中弱精子症占相当大的比例［2］。随着现代社会的发展,生活方式的改变, 各种环境污染导致男性精液质量逐年下降,其中弱精子症发病率逐年升高, 弱精子症的治疗并无精准药物治疗［3］。本次选取60例于粤北人民医院生殖中心男科接受治疗的弱精子症不育患者, 回顾分析其临床资料, 探究维参锌胶囊治疗弱精子症的临床疗效, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年1月～2017年2月于粤北人民医院生殖中心男科接受治疗的60例弱精子症不育患者,入选标准：①未避孕未育1年以上, 排除女方不孕因素, 性生活正常；②两次精液分析示PR<32%(注：结合临床, 自行将弱精子症分为轻、中、重度3级别：轻度弱精子症：20%≤PR<32%；中度弱精子症10%≤PR<20%；重度弱精子症0≤PR<10%)。排除标准：①勃起功能障碍或射精障碍；②泌尿生殖系统感染或性传播疾病未治愈者；③近期有使用影响生精功能药物者；④接受放疗、化疗的肿瘤患者；⑤染色体或基因存在异常者；⑥合并严重系统性疾病、精神病患者。剔除标准：①对药物过敏者；②依从性差的受试者；③失访者。60例患者随机分为干预组与对照组, 每组30例。干预组患者年龄22～43岁, 平均年龄(32.3±3.6)岁, 病程2～5年, 平均病程(3.4±0.7)年, 轻度弱精子症9例、中度弱精子症13例、重度弱精子症8例；对照组患者年龄23～44岁,平均年龄(33.3±3.6)岁, 病程2～5年, 平均病程(3.1±1.1)年,轻度弱精子症8例、中度弱精子症15例、重度弱精子症7例。两组患者年龄、病程、病情程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

表1 两组患者一般资料比较

注：两组比较,P＞0.05

1.2方法

1.2.1治疗方法 干预组口服维参锌胶囊(青岛国海生物制药有限公司, 国药准字H19983029)0.76 g, 1次/d；对照组口服维生素E(华润双鹤药业股份有限公司, 国药准字H11021397)100 mg, 3次/d。两组口服疗程均为90 d。

1.2.2标本采集 参照《WHO人类精液检查与处理实验室手册》第5版诊断标准：取精液于无菌取精杯内, 1 h内送达实验室, 送达途中将标本放于贴身的衣袋内保温。检测试剂由深圳华康生物医学工程有限公司提供, 指标测量单位符合国家辅助生殖技术标准。

1.3观察指标及疗效判定标准 两组患者用药前后进行PR评价, 评定其临床疗效。疗效评价标准：治愈：治疗后PR≥32%；有效：重度弱精子症PR<10%变为轻度弱精子症20%≤PR<32%；或中度弱精子症10%≤PR<20%变为轻度弱精子症20%≤PR<32%；无效：PR仍在原病情分级区间。总有效率=(治愈＋有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用 SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级资料比较采用Ridit检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床效果比较 干预组轻度患者治疗总有效率为100.0%, 高于对照组轻度患者的50.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预组中度患者治疗总有效率为92.3%, 高于对照组中度患者的46.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预组重度患者治疗总有效率为87.5%, 高于对照组重度患者的0,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组治疗前后PR比较 治疗前两组PR比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组PR均较治疗前提高, 且干预组高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组临床效果比较(n, %)

表3 两组治疗前后PR比较

表3 两组治疗前后PR比较

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

导致男性不育症的致病因素较多, 弱精子症是较普遍的,弱精子症患者由于精子活力明显低于正常水平, 因此配偶的受孕几率下降幅度较大, 精子的运动能力作为精子质量的重要功能, 能够再精子和卵细胞结合的过程中起到很大的推进作用, 并且能够促进精子穿透卵细胞的机械能力［4-6］。目前仍未探索出弱精子症的确切致病因素, 单一因素或多因素均可造成男性弱精子症, 较为常见的致病因素为男性生殖系统病变, 附睾炎、隐睾、尿道炎, 以及先天遗传病等, 尤其隐睾造成男子弱精子症最为普遍, 同时由于睾丸血液循环受到影响, 引起精子质量以及精子活力的降低［7］。目前临床上对弱精子症常采用综合疗法进行治疗, 通常包括中西药结合、抗感染、手术以及辅助生殖等, 其中口服中西结合药剂取得了较为理想的效果［8］。

维参锌胶囊是一种中西复方药剂, 其主要成分为中药,作用主要为调节男性生殖系统功能, 人参皂苷作为其主要成分之一, 能够阻止精子脂质的过氧化, 除去自由基, 对精细胞形成抗氧化保护机制以阻止活性氧对男性生殖细胞的攻击［9］；硫酸锌作为另一主要成分, 具有促进机体吸收人参皂苷的作用, 还能改善酶活性, 同时维参锌胶囊还能对男性生殖细胞的发育产生有利影响, 且对精原细胞的形成也有一定的促进作用, 并且可以提升精子活力, 改善男性弱精子症状。根据其他对维参锌胶囊的研究可以得出维参锌胶囊在给患者机体提供锌元素之外, 还提高了患者促卵泡素、睾酮值等水平, 使患者的生精能力得到提升［10］。本次实验结果表明, 经过维参锌胶囊治疗后, 干预组轻度、中度、重度患者的治疗总有效率分别为100.0%、92.3%、87.5%, 明显优于对照组的50.0%、46.7%、0, 这说明维参锌胶囊对弱精子症患者的治疗效果更优, 治愈率更高。同时, 本文结果显示治疗后两组PR均较治疗前提高, 且干预组高于对照组, 说明使用维参锌胶囊能够对患者PR起到很好的提升作用, 同时在改善男性弱精子症方面有着较为满意的治疗效果。

总之, 维参锌胶囊可以有效提升精子活力, 提升患者PR, 对治疗男性弱精子症的效果令人满意, 具有重要的临床推广价值。

［1］ 陈俊清, 罗胜萍, 黄诚刚.精浆活性氧水平与男性不育的相关性研究.国际检验医学杂志, 2011, 32(9):1002-1004.

［2］ Shamsi MB, Kumar R, Dada R.Evaluation of nuclear DNA damage in human spermatozoa in men opting for assisted reproduction.Indian Journal of Medical Research, 2008, 127(2):115.

［3］ 中华医学会.临床诊疗指南:辅助生殖技术与精子库分册.北京:人民卫生出版社, 2009:38.

［4］ 赵荣坡, 熊承良.弱精子症、少弱精子症患者血清、精浆和精子锌含量分析.中华男科学杂志, 2005, 11(9):680-682.

［5］ 曾春花, 熊承良, 官黄涛,等.少、弱精子症患者精浆、精子和血清中锌及性激素水平的相关分析.中国计划生育学杂志, 2007, 15(6):352-355.

［6］ 郭军, 王福, 张强,等.3种不同中医治则治疗少弱精子症患者的随机对照观察.中国中西医结合杂志, 2013, 33(9):1170-1173.

［7］ 关俭, 张定理, 陈志活.强精汤治疗少 弱精子不育症的临床研究.中华中医药学刊, 2009(9):1908-1910.

［8］ 袁韦娜, 姜宏.精子DNA损伤与辅助生殖技术结局.国际生殖健康/计划生育杂志, 2010, 29(4):285-287.

［9］ 张大雷, 杨蓓, 吴磊,等.人参皂苷保护小鼠精原细胞氧化损伤的研究.中国药理学通报, 2010, 26(8):1014-1016.

［10］ 申彦, 李强, 张春雷,等.维参锌胶囊联合益身灵丸治疗少弱精子症的效果研究.中国当代医药, 2014(32):111-113.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.00.000

2017-06-12］

韶关市科技计划(医学类)项目立项课题(项目编号：2016ws002)

512000 粤北人民医院生殖中心男科