甲状腺功能减退症的中医临床治疗体会

刘福华+周克义

【摘要】 目的 总结甲状腺功能减退症的中医治疗效果。方法 82例甲状腺功能减退症患者， 采取数字随机法分成观察组和对照组， 各41例。对照组采取常规治疗， 观察组在此基础上加用中医治疗， 比较两组临床治疗效果。结果 观察组总有效率为87.80%， 明显高于对照组的58.54%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后血清促甲状腺激素（TSH）水平低于治疗前， 而三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）水平均高于治疗前， 差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后TSH水平低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未发现严重不良反应。结论 中医治疗甲状腺功能减退症的效果显著， 可收到良好的治疗辅助作用， 并且有助于改善症状， 具有较高的临床价值。

【关键词】 甲状腺功能减退症；中医治疗；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.081

甲状腺功能减退症以往多由缺碘导致， 而在碘并不缺乏的地区也可能由慢性甲状腺炎所致， 治疗十分困难[1]。西医一般采用甲状腺激素替代治疗， 而我国传统医学对甲状腺功能减退症的治疗也有所研究， 中西结合治疗甲状腺功能减退症也比较流行[2-4]。本研究对甲状腺功能减退症的中医治疗效果进行观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年12月～2016年6月收治的甲状腺功能减退症患者82例， 采取数字随机法分成观察组和对照组， 各41例。观察组中男12例， 女29例， 年龄18～66岁， 平均年龄（40.4±8.5）岁， 病程3个月～9年， 平均病程（4.6±1.5）年；对照组中男14例， 女27例， 年龄18～63岁，

平均年龄（39.9±7.7）岁， 病程5个月～9年， 平均病程（4.7±1.6）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采取常规治疗， 给予患者口服左旋甲状腺素片25～100 μg， 1次/d， 每隔2～4周， 可增加25～50 μg， 直至患者代谢恢复正常。

1. 2. 2 觀察组 在对照组基础上采取中医治疗， 组成成分：肉苁蓉20 g、土茯苓20 g、干地黄20 g、仙灵脾15 g、桂枝15 g、丹皮15 g、泽泻15 g、山茱萸15 g、山药15 g、白术15 g、人参15 g、甘草10 g、干姜10 g。清水煎药， 1剂/d， 早晚温服。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察两组患者治疗前后TSH、T3、T4水平及不良反应情况， 并比较治疗效果。疗效评定标准[3]：根据中医证候疗效积分标准拟定疗效评定标准， 减分率=（治疗前中医证候积分-治疗后中医证候积分）/治疗前中医证候积分×100%；显效：≥70%；有效：减分率30%～70%；无效：减分率<30%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组显效15例， 有效21例， 无效5例， 总有效率87.80%；对照组显效4例， 有效20例， 无效17例， 总有效率58.54%。观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组TSH、T3、T4水平比较 两组患者治疗后TSH水平低于治疗前， 而T3、T4水平均高于治疗前， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后TSH水平低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组不良反应情况 两组患者均未发现严重不良反应。

3 讨论

甲状腺功能减退症是常见的内分泌疾病， 治疗难度很大， 一旦确诊， 几乎终身需要服用甲状腺激素。而替代治疗的效果与患者依从性关系较大， 用药时间也比较长， 一些重度患者病情也较难以控制， 因此研究有效的辅助治疗方法仍然对患者有利[5-8]。

在我国， 中医治疗甲状腺功能减退症也具有一定的临床价值。在中医中， 甲状腺功能减退症属于虚劳， 对患者辅以中药治疗主要为了改善患者临床症状， 一般而言， 甲状腺功能减退症患者宜采用健脾益气、温肾助阳的中药[9， 10]。本研究采用的药方中白术、人参等健脾燥湿， 山药、干地黄、山茱萸补肝肾、益精血， 辅以桂枝、肉苁蓉等补肾温阳， 干姜温中祛寒， 整方可起到补肾健脾、补阳益气的功效。本研究结果显示， 两组患者治疗后TSH水平低于治疗前， 而T3、T4水平均高于治疗前， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后TSH水平低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明中药辅助治疗可有效的改善患者临床指标水平。说明中西结合治疗更有利于临床症状的控制。但需要注意的是， 中药的应用需要辨证进行， 根据患者的体质以及病情， 辨证加减。同时配合饮食指导也对疗效有帮助作用。

综上所述， 中医治疗甲状腺功能减退症的效果显著， 可收到良好的治疗辅助作用， 并且有助于改善症状， 具有较高的临床价值。

参考文献

[1] 王耀立， 王明华， 魏军平， 等. 160例亚临床甲状腺功能减退症患者临床特点初步分析. 世界中西医结合杂志， 2016， 11（2）：238-241.

[2] 郭茜， 陈永华. 四君子汤合肾气丸治疗原发性甲状腺功能减退症疗效观察. 中国基层医药， 2015（17）：2610-2612.

[3] 郭秋琼， 周晓莉， 何冬梅， 等. 妊娠期甲状腺功能减退症的筛查及干预对妊娠结局的影响. 海南医学， 2014（12）：1744-1746.

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[6] 严燕国， 王益， 张晶. 甲状腺功能减退症的中医临床治疗体会. 大家健康旬刊， 2013， 7（3）：32-33.

[7] 王秋虹， 魏军平. 甲状腺功能减退症中医临床疗效评价的思考. 世界中医药， 2013（11）：1359-1360.

[8] 徐文华， 裴迅， 陈如泉. 中西医结合治疗甲状腺功能减退症的临床观察. 湖北中医杂志， 2009， 31（10）：16-17.

[9] 许晶. 甲状腺功能减退症中医证型与临床理化指标的相关性研究. 山西中医学院， 2013.

[10] 徐芳， 吴修峰. 甲状腺功能减退症中医证型与临床理化指标的相关性研究. 心理医生， 2016， 22（23）：60-61.

[收稿日期：2017-03-27]endprint