甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病临床疗效

2017-09-14李建周孔庆来王雷郑娜

中国实用医药 2017年24期

李建周+孔庆来+王雷+郑娜

【摘要】目的探讨甘精胰岛素（来得时）联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效与安全性。方法 40例老年2型糖尿病患者，均采用口服阿卡波糖、皮下注射甘精胰岛素治疗， 12周后对比治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）水平，并观察不良反应发生情况。结果 40例患者治疗12周后FPG（5.5±1.3）mmol/L、2 h PG（7.8±1.4）mmol/L及HbA1c（6.7±1.3）%水平显著低于治疗前（10.6±2.7）mmol/L、（16.5±3.5）mmol/L、（12.1±1.8）%，差异具有统计学意义（P<0.05）。本组患者在治疗过程中未发生严重不良反应，且未出现血糖<3.9 mmol/L或者有明显低血糖症状。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病方法简便、安全性高、老年患者易接受，值得临床推广应用。

【关键词】甘精胰岛素；阿卡波糖；2型糖尿病；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.076

糖尿病患者长期高血糖可导致心、眼、肾、脑等器官的功能减退或衰竭甚至死亡，其中2型糖尿病占90%～95% ，严重影响人们的生活质量和寿命[1-5]。对患者心脑血管的危害极大，严格的代谢控制能够延缓糖尿病的发生和发展。应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效满意，总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014年2月～2016年1月40例老年2型糖尿病患者作为研究对象， 40例患者均符合WHO 1999年糖尿病诊断标准分型标准，其中男21例，女19例；年龄41～66岁，平均年龄（63.0±7.6）岁。糖尿病明确诊断时间4～19年，平均明确诊断时间（6.9±4.1）年，平均体质量指数（22.23±2.40）kg/m2。其中合并高脂血症17例、高血压10例、冠心病5例、脑梗死3例。排除由于饮食、应激等因素的影响造成的糖代谢紊乱疾病，患者尿酮体阴性，无心脑血管疾病，无严重肝、肾功能损害。40例老年2型糖尿病患者口服降糖药（磺脲类以及其他降糖药）有效时间1年以上， HbA1c>7.5% ，空腹血糖>8.0 mmol/L。

1. 2 治疗方法 40例老年2型糖尿病患者停用原有降糖药物，在饮食疗法、运动疗法基础上，改用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，甘精胰岛素初始计量为0.2 U/（kg·d），睡前皮下注射，同阿卡波糖片50 mg餐时嚼服， 3次/d，根据FPG、2 h PG调整用药剂量，血糖稳定达标后改为每周监测血糖1～2次，随访12周复查FPG、2 h PG及HbA1c。

1. 3 观察指标观察患者治疗前后FPG、2 h PG及HbA1c，水平变化情况同时记录患者用药期间的所有不良反应。血糖<3.9 mmol/L或者有明显低血糖症状定義为低血糖发生。以FPG≤7.0 mmol/L， 2 h PG≤10.0 mmol/L为治疗目标。

1. 4 统计学方法采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 FPG、2 h PG及 HbA1c水平 40例患者治疗12周后FPG、2 h PG及HbA1c水平显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 不良反应本组患者在治疗过程中未发生严重不良反应，且未出现血糖<3.9 mmol/L或者有明显低血糖症状。

3 讨论

糖尿病是目前老年人面临的重大健康以及社会问题，随着我国人均寿命不断延长，老年2型糖尿病发病率逐步升高，老年糖尿病慢性并发症者多。

糖尿病患者随着治疗时间的延长， HbA1c水平逐渐升高，导致慢性并发症明显增多，因此应尽早使用胰岛素治疗[6-10]。甘精胰岛素是在人胰岛素B链末端增加2个精氨酸， A链21位上用甘氨酸取代了天冬氨酸，在较长的时间里持续稳定地释放胰岛素单体，可以模拟生理性胰岛素分泌[11-13]。

阿卡波糖为一葡萄糖苷酶抑制剂，可延迟碳水化合物在肠道的吸收，降低餐后高血糖。本研究采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病， FBG、2 h PG均达标，无低血糖发生，患者依从性好，安全、有效，有一定的临床推广应价值。

参考文献

[1] 周迎生，迟家敏. 老年人糖尿病的流行病学特点. 中华老年医学杂志， 2007， 26（8）：565-566.

[2] 边绍华. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年人糖尿病54例疗效观察. 中国实用医药， 2011， 6（12）：158-159.