清肺通络汤治疗脑卒中后因多重耐药菌感染肺炎的临床研究

赵金山

015000内蒙古巴彦淖尔市医院全科医学科

清肺通络汤治疗脑卒中后因多重耐药菌感染肺炎的临床研究

赵金山

015000内蒙古巴彦淖尔市医院全科医学科

目的：探讨清肺通络汤治疗脑卒中后因多重耐药菌感染肺炎的临床疗效。方法：收治脑卒中后因多重耐药菌感染肺炎患者62例，随机分为对照组和治疗组。对照组采用常规西药治疗，治疗组采用西药联合清肺通络汤治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组肺功能指标、NIHSS评分、CPIS评分和总有效率明显优于对照组(P＜0.05)。结论：清肺通络汤治疗脑卒中后因多重耐药菌感染肺炎的临床疗效显著。

多重耐药菌感染肺炎；卒中后；清肺通络汤

脑卒中为临床常见高发性心血管疾病，发病的原因是脑血管突发性破裂或血液因血管阻塞无法进入大脑，从而损伤脑组织；其有两种类型，即缺血性、出血性脑卒中[1]。脑卒中后因多重耐药菌感染引发肺炎的发生率高达7%～22%[2]。而这种脑卒中并发症加剧了患者的病情，严重者会导致死亡，因此，医学界开始广泛关注。近年来采用的单纯西药治疗法，不良反应大、易反复、整体疗效不乐观。故我院采用清肺通络汤结合西药来治疗脑卒中后因多重耐药菌感染肺炎，观察、分析其治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2015年2月-2016年2月收治脑卒中后因多重耐药菌感染肺炎患者62例，均符合我院医学伦理委员会相关要求，且患者知情。随机分为对照组和治疗组。对照组31例，年龄31～79岁，平均(50.41±3.12)岁；病程0.5～8月，平均(4.53±1.02)月；男16例，女15例。治疗组31例，年龄29～78岁，平均(51.74±2.82)岁；病程0.5～7.5月，平均(4.81±1.51)月；男17例，女14例。两组病患一般资料差异不具有统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

治疗方法：①对照组：予以传统西医治疗，如吸氧、抑制脑水肿、降低颅内压、抗生素等。②治疗组：在对照组基础上，予以清肺通络汤(自拟)[3]：金荞麦30 g，黄芪20 g，党参15 g，川芎15 g，太子参15 g，射干15 g，金银花15 g，炒黄芩15 g，茯苓12 g，杏仁12 g，赤芍10 g，川贝母10 g。咳嗽气短者，加炒白术15 g、陈皮10 g、清半夏10 g、炒莱菔子10 g、炙甘草10 g、苏子10 g、白芥子6 g；咳嗽无痰者，加丹参15 g、黄芪15 g及五味子、麦冬、桔梗、生甘草、桃仁、生地黄各10 g。小火煎服，1剂/d。两组持续用药2周。

观察指标[4]：两周后，观察并记录NIHSS评分、ADL及FEV1、EF、FEV1%等肺功能指标。根据记录，将治疗效果分为痊愈、进步、无变化3个等级。痊愈+进步为总有效。

统计学方法：应用SPSS 20.0软件处理数据，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组肺功能指标比较：对比两组患者，治疗前、后肺功能指标差异有统计学意义(P＜0.05)；与对照组相比，治疗后，治疗组FEV1、EF、FEV1%上升更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 1。

两组NIHSS评分、CPIS评分比较：对比两组患者，治疗前，NIHSS评分、CPIS评分差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，对照组NIHSS评分、CPIS评分有所降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组NIHSS评分、CPIS评分降低明显，差异有统计学意义(P＜0.01)。与对照组相比，治疗后，治疗组NIHSS、CPIS评分差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组临床疗效比较：治疗组总有效率(93.55%)明显优于对照组(77.42%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨 论

脑卒中会减少免疫细胞的数量，扰乱细胞因子的水平，从而降低免疫功能，引发肺炎[5]。脑卒中后多重耐药菌感染肺炎发作，严重干扰患者的生活且有可能危及生命。因此，若给予及时、有效的治疗，则对改善预后有重要的意义。

本研究中所采用的清肺通络汤组方中的太子参补气润肺、益脾，黄芪可补元气旺血气，党参亦有补气之效，三者联用大补血气，能益脾肺，增强机体免疫力；茯苓具健脾之效；杏仁能平喘止咳；贝母可清热化痰；射干有消瘀祛痰之效；赤芍、川芎能通经活血；金荞麦、黄芩、金银花去除肺热、化痰消瘀，还有消炎的作用[6]。与西药合用，达到祛除病因、标本兼治的效果。研究结果更加直观地验证其效果，比较两组患者肺功能指标、NIHSS评分、CPIS评分，治疗组显然效果更佳，且治疗组总有效率(93.55%)明显优于对照组(77.42%)。经统计学分析，两组间的指标及总有效率皆有显著不同，差异有统计学意义(P＜0.05)。服药期间，患者应禁食生冷、腥臭等不易消化或有刺激性的食物。此外，特别注意因清肺通络汤组方中含茯苓，故患者需忌醋，还应根据具体病情按医嘱加减药物的用量，不能为了快速的治疗而长期或过量服用药物。

综上所述，针对脑卒中后因多重耐药菌感染肺炎的患者，予以中西结合(西药联合清肺通络汤)治疗，疗效显著，亦可弥补单用西药的缺点，降低复发率，有助于患者恢复健康。

表1 两组肺功能指标比较(±s)

表1 两组肺功能指标比较(±s)

注：与治疗前比较，⋆P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别 时间 FEV1(L) EF(μg/L) FEV1%(%)对照组 治疗前 0.64±0.35 4.46±2.16 51.86±4.69治疗后 1.13±0.32⋆ 7.27±1.19⋆ 73.07±5.35⋆治疗组 治疗前 0.66±0.29 4.49±2.13 52.08±4.71治疗后 1.59±0.26⋆# 9.06±1.18⋆# 88.03±5.28⋆#

表2 两组NIHSS评分、CPIS评分比较(±s，分)

表2 两组NIHSS评分、CPIS评分比较(±s，分)

注：与本组治疗前比较，⋆P＜0.05，#P＜0.01；与对照组治疗后比较，aP＜0.05。

组别 治疗前 治疗后NIHSS评分 CPIS评分 NIHSS评分 CPIS评分对照组 13.32±2.45 11.56±3.93 8.43±2.64⋆ 7.63±2.90⋆治疗组 13.48±2.53 12.70±3.84 4.61±2.51#a 3.93±2.02#a

表3 两组临床疗效比较[n(%)]

[1]朱勤贤,张国庆,顾柏林.清肺通络汤治疗卒中后多重耐药菌感染肺炎的临床疗效[J].上海中医药大学学报,2016,30(5)：26-29.

[2]赵东.加味承气汤治疗脑病后多重耐药菌肺炎患者的临床效果观察[J].中国民康医学,2016,28(20)：50-51.

[3]姜之炎,姜永红,李文.清肺通络汤治疗儿童肺炎支原体肺炎临床观察[J].中国中医基础医学杂志,2014,20(11)：1582-1584.

[4]刘西贤,耿连岐.中医辨证治疗中风后多重耐药菌感染肺炎26例[J].国际医药卫生导报,2015,21(9)：1290-1292.

[5]于勤,王庆奎.不同入院途径脑卒中并发肺炎多重耐药菌的分布特点[J].中国老年学杂志,2016,36(24)：6191-6192.

[6]史竞懿,姜之炎,卞菊.清肺通络汤对儿童肺炎支原体肺炎血液流变学影响的研究[J].天津中医药,2013,30(6)：331-333.

Clinical study on treatment of multi drug resistant bacteria pneumonia after stroke by Qingfei Tongluo decoction

Zhao Jinshan
Department of General Medicine,Bayannaoer City Hospital,Inner Mongolia 015000

Objective：To explore the clinical effect of Qingfei Tongluo decoction in the treatment of multi drug resistant bacteria pneumonia after stroke.Methods：62 patients with multi drug resistant bacteria pneumonia after stroke were selected.They were randomly divided into the control group and the treatment group.The control group was treated with conventional western medicine.The treatment group was treated with western medicine combined with Qingfei Tongluo decoction.We compared the treatment effect of two groups.Results：In the treatment group,the pulmonary function index,NIHSS,CPIS scores and total effective rate were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of Qingfei Tongluo decoction in the treatment of multi drug resistant bacteria pneumonia after stroke was significant.

Multi drug resistant bacteria pneumonia;After stroke;Qingfei Tongluo decoction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.63