案例式立体教学法在骨科临床见习教学中的效果研究

余颖锋 谢文伟 姚汉刚 李再学

523320广东省东莞市第三人民医院骨科

案例式立体教学法在骨科临床见习教学中的效果研究

余颖锋 谢文伟 姚汉刚 李再学

523320广东省东莞市第三人民医院骨科

目的：探讨案例式立体教学法(CTTM)在骨科见习教学中的效果。方法：收集在骨科实习的广东医科大学临床医学系2011-2012级学生71例，随机分成试验组35例和对照组36例。对照组采用中心教学法，试验组采用CTTM进行带教。结果：试验组在临床实践能力考核、综合答辩、总成绩方面明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组满意30例，满意率83.3%；试验组满意34例，满意率97.1%。结论：CTTM教学方法的实施提高了骨科见习教学的效果和质量，对骨科见习教学的改革发展具有重要意义。

骨科学；临床见习；案例式立体教学法

案例式立体教学法(CTTM)是将案例教学与立体教学融汇在一起，并有机结合、拓展而进行教学的一种新型教学方法[1]。临床见习教学是医学生学习的重要环节，教师生动的教学对医学生来说意义很大。骨科是临床中比较特殊的科室，在教学过程中引用案例式立体教学法，引导学生自主学习，授课效果明显，成绩显著，现报告如下。

资料与方法

收集我院在骨科实习的广东医科大学临床医学系2011-2012级学生71例，随机分成试验组35例和对照组36例。其中试验组男18例，女17例，年龄20～23岁，平均(21.1±0.5)岁；成绩优秀11例，良好23例，差1例。对照组男18例，女18例，年龄20～23岁，平均(21.1±0.5)岁；成绩优秀12例，良好23例，差1例。两组学生一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

研究方法：对照组采用中心教学法(PBL)。学生见习前，指导教师首先提供典型病例，并提出若干个问题，让学生围绕案例查阅文献资料；然后指导教师介绍病例，让学生回答问题；最后，指导教师进行补充，拓展疾病的相关知识。试验组采用CTTM。学生见习前，指导教师首先提供典型病例，学生进入学校网站进行精品课程系统进行网络学习[2]；教师准备好病例及多媒体课件，指导教师进行床边病例示教；指导教师利用多媒体课件，立体化展示病例病因、体征、症状、诊断、辅助检查、治疗、解剖位置等，讨论诊疗思路，激发学生研究兴趣。见习结束后进行考试和问卷调查。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

两组考试成绩比较：试验组在临床实践能力考核、综合答辩、总成绩方面明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

问卷调查结果：两组共发放问卷71份，均全部回收且为有效问卷。对照组满意30例，满意率83.3%；试验组满意34例，满意率97.1%。

讨 论

CTTM是将案例教学与立体教学融会贯通、有机结合并拓展进行教学的一种新型教学方法。CTTM充分利用人工智能技术、计算机技术、网络技术、医学图像三维重建技术和多媒体技术，充分利用视频教学、电化教学、多媒体教学、精品课网络教学等手段[3]，精心设计教案、课件，立体展现“仿真(也称虚拟或数字)患者”和临床病例讨论资料。CTTM实现了由单一化到立体化的转变，集多种教学法于一体，发挥出多角度、大信息量和系统性的教学优势。

既往医学见习多采用传统教学法，具有系统、条理、简捷等优势，但是教学方式比较单调，学生缺乏主动性，教学效果差。目前，学校多采用PBL教学，提高了学生的学习主动性，从而提高了分析、解决问题的能力[4]。但是，初进入骨科见习的学生，难以具备对新知识的理解探索能力，对疾病也只是片面了解，而且学习负担加重。我们从实际出发，本着培养学生良好临床创新思维、提高临床能力的宗旨，设计了适用于骨科见习的教学法。CTTM集多种教学法于一体，具有多角度、系统性的优势，在教学中取得了不错的效果。CTTM适应了现代教学改革的发展趋势[5]，立体多维展现教学内容，既强调教师的组织指导作用，也重视培养学生的学习兴趣和自觉性，实现了教与学的优化组合。

本研究结果显示，试验组在临床实践能力考核、综合答辩、总成绩方面明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组共发放问卷71份，均全部回收为有效问卷，对照组满意30例，满意率83.3%；试验组满意34例，满意率97.1%。由此可见，CTTM教学方法的实施提高了骨科见习教学的效果和质量，对骨科见习教学的改革发展具有重要意义。

表1 两组考试成绩比较(±s，分)

表1 两组考试成绩比较(±s，分)

组别 基础理论知识考核 临床实践能力考核 综合答辩 总成绩对照组(n=36) 24.83±1.95 17.11±2.85 24.61±3.31 66.84±4.92试验组(n=35) 24.53±1.75 23.93±2.15 32.54±3.52 80.44±5.05 P 0.710 0.000 0.000 0.000

[1]郭林,金刚,刘玉婷.CTTM结合Sandwich教学法在核医学见习教学中的应用[J].中国高等医学教育,2015,20(2)：12-13.

[2]吴旋,张伟红,陈锡辉.骨科临床见习教学存在的问题与对策[J].西北医学教育,2012,20(3)：599-601.

[3]徐向田.一种新的医学教学方法案例式立体教学法(CTTM)[J].科技信息,2009,16(6)：334.

[4]梁宏军,吴多芬,李晓辉,等.以问题为基础教学模式实施过程中的管理[J].医学教育探索,2006,5(4)：300-301.

[5]曾展鹏,黄枫,庄洪,等.案例式立体教学法在中医骨伤科学中的构建与应用[J].中国高等医学教育,2011,(5)：87-88.

Study on the case type stereoscopic teaching method in clinical probation teaching in department of orthopedics

Yu Yingfeng,Xie Wenwei,Yao Hangang,Li Zaixue
Department of Orthopedics,Dongguan City Third People's Hospital of Guangdong Province 523320

Objective：To explore the teaching effect of case type stereoscopic teaching method(CTTM)in probation teaching in department of orthopedics.Methods：71 students with gynecological practice in 2011-2012 class of Guangdong medical university clinical medicine were selected.They were randomly divided into the experimental group in 35 cases and the control group in 36 cases.The control group was given problem based learning.The experimental group was given CTTM for teaching.Results：After the case type stereoscopic teaching method and testing,the clinical practice ability assessment,comprehensive defense,the total score of the experimental group were significantly higher than those of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).71 questionnaires were distributed in two groups,and all questionnaires were recovered and valid questionnaires.30 cases were satisfactory in the control group,and the satisfaction rate was 83.3%.34 cases were satisfactory in the experimental group,and the satisfaction rate was 97.1%.Conclusion：The implementation of CTTM teaching method improves the effect and quality of probation teaching in department of orthopedics,and it has a great significance on the reform and development of probation teaching in department of orthopedics.

Orthopedics;Clinical probation;Case type stereoscopic teaching method

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.102