基层医务人员对中医适宜技术的认知调查研究

李慧灵 张建德(通讯作者) 阳旭升 艾莉蓉

541002桂林市中医医院内分泌科

基层医务人员对中医适宜技术的认知调查研究

李慧灵 张建德(通讯作者) 阳旭升 艾莉蓉

541002桂林市中医医院内分泌科

目的：调查基层医务人员对中医适宜技术的认识及态度，探讨改善基层医务人员实施和推广中医适宜技术积极性的对策。方法：采用抽样调查的方法，对基层医务人员248人行问卷调查。结果：基层医务人员对中医适宜技术熟悉程度不满意，运用中医适宜技术治疗的疾病谱较窄。近30%的基层医务人员对中医适宜技术的推广缺乏信心。基层医务人员最希望通过专家讲座及培训班方式获得中医适宜技术的相关知识。结论：加强基层医务人员中医适宜技术培训，重视科普宣传，加强政策保障及经济扶持，有利于中医适宜技术的推广。

基层医务人员；中医适宜技术；认知调查

中医作为我国的传统医学，在农村具有广泛而深厚的群众基础，着力推广应用中医药适宜技术，是农村卫生事业发展的重要途径[1]。基层医务人员是中医适宜技术的实施者，其对中医适宜技术的认识和态度直接影响中医适宜技术的推广。本文对当地25家乡镇卫生院从事基层医疗工作的医务人员共248人进行了调查，发现了影响基层医务人员实施和推广中医适宜技术的因素，并提出相关建议。

资料与方法

2015年2月-2016年6月期间，采用抽样调查的方式，选择桂林地区25家乡镇卫生院基层医务人员248人为研究对象，对其进行现场问卷调查，共发放问卷248份，问卷有效率100%。

调查内容：采用自行设计的调查问卷进行匿名调查，由经过统一培训的调查人员赴现场进行调查，问卷当场收回。问卷内容包括以下几方面：①调查对象的基本情况：包括一般人口学特征、文化程度、毕业院校等；②调查对象对中医适宜技术的熟悉情况：包括自行列举常用的中医适宜技术的种类，适合应用中医适宜技术治疗的疾病有哪些等；③调查对象对中医适宜技术推广的信心；④调查对象对中医适宜技术知识希望的获取途径。

统计学方法：采用专业的统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，以双人录入的方式并应用办公软件Excel录入数据，统计方法有描述性分析、χ2检验等。

结 果

基本情况：本研究共调查了248例基层医务人员，年龄22～58岁，平均(39.23±2.13)岁；男138例，女110例；初级职称117例，中级职称103例，高级职称28例；大学毕业及以上51例，大专毕业79例，中专毕业及以下118例。

对中医适宜技术的熟悉情况：本研究被调查的基层医务人员中最多能自由列举出常用中医适宜技术种类11种，其中能自由列举＞8种者56例，4～8种者130例，＜4种者62例。在所有列举出的常用中医适宜技术种类中位于前3位的是拔罐法、刮痧法和针灸法，分别为91.1%、89.5%、83.8%。在自由列举适合应用中医适宜技术治疗的疾病种类中认知度最高的3种为脑血管疾病后遗症、颈椎病、腰椎间盘突出症，分别为93.5%、86.7%、84.7%。

对中医适宜技术推广的信心：58例基层医务人员对中医适宜技术推广应用于临床“有信心”，115例基层医务人员“比较有信心”，67例基层医务人员“不太有信心”，8例基层医务人员“很没有信心”，分别占23.4%、46.4%、27.0%、3.2%。分析可能影响基层医务人员对中医适宜技术推广信心的因素，把年龄、性别、资金投入等9个相关因素分别与中医适宜技术推广的信心情况进行单因素分析，结果显示，年龄、性别、职称、学历等人口学特征与中医适宜技术推广信心差异无统计学意义(P＞0.1)；资金的投入情况、人力资源的配置情况、单位给予的重视程度、地方搭建平台情况及国家政策支持力度是影响基层医务人员对中医适宜技术推广信心的主要因素，见表1。

中医适宜技术知识的希望获得途径：研究调查中，当问及基层医务人员希望通过哪些途径获得中医适宜技术相关知识时，选择率最高的是“培训班”和“专家讲座”，见表2。

表1 影响基层医务人员推广中医适宜技术信心的单因素分析[n(%)]

表2 对中医适宜技术知识希望获得的途径

讨 论

随着我国医疗卫生体系的不断改革，虽然基层卫生服务体系不断完善，但目前医疗资源分布并不合理，基层医疗机构服务能力仍然较低[2]。中医适宜技术具有“简、便、效、廉”的特点，是中医药事业的组成部分，加强中医适宜技术在基层的推广应用是基层卫生事业发展的战略举措，具有重要意义。

基层医务人员中医适宜技术知识缺乏。目前，农村基层卫生医疗机构面临着中医药人才缺乏的窘境，因人员紧缺导致工作任务重、缺少精力、医疗条件差等诸多现实问题，对于中医适宜技术推广应用的认识水平普遍较低。从本次调查结果来看，基层医务人员能自由列举的中医适宜技术项目有限，常用中医适宜技术种类中位于前3位的是拔罐法、刮痧法和针灸法，分别为91.1%、89.5%、83.8%。同时，列举的应用中医适宜技术治疗的疾病种类也不多，治疗的疾病多以脑血管病后遗症、脊柱及关节疾病为主，疾病谱较窄。

应建立系统、科学、行之有效的中医适宜技术推广培训机制。针对调查情况，加强基层医务人员中医适宜技术的推广培训势在必行。进行中医适宜技术推广培训能有效地提高基层医务人员的技术水平，使其在临床工作中切实地推广中医适宜技术[3]。本次调查研究中，基层医务人员希望获得中医适宜技术知识的途径选择率最高的是专家讲座和培训班。然而，既往我市也组织过相关培训班及专家讲座，但效果欠佳，究其原因，主要有以下3个方面：①基层医务人员的技术水平、文化程度、专业以及职称参差不齐，相同难度的知识培训在不同人群获益不同；②基层医务人员工作繁忙，休息时间少，常常不能脱产外出学习，因此往往不能常来市区参加培训班，听课率不能得到充分保障；③因培训班授课者也有繁忙的工作业务，故难以经常组织系统的集训。基于以上情况，我们应做好系统的培训计划，把握好培训难度，开展不同层次的培训班以供不同层次的基层医务人员参与选择。现如今网络已广泛覆盖，尤其是手机网络。考虑到不影响授课者及听课者的工作时间，可建立网络培训平台及开发相关手机软件，使基层医务人员可随时通过网络平台学习，再联合传统的集训、名医名家下基层等综合培训手段以提高培训工作的有效性。

重视科普宣传，加强政策保障及经济扶持。通过调查，有近30%的基层医务人员对中医适宜技术推广缺乏信心，资金的投入、人力资源的配置、单位给予的重视程度、地方搭建平台情况及国家政策支持力度是影响基层医务人员对中医适宜技术推广信心的主要因素。目前在大多数基层医院，因为中医的收费标准较低，医生所得到的收入相对较少，因此，医生不愿采用中医适宜技术治疗疾病[4]。针对这一情况，相关的卫生行政部门以及基层医院要要做好中医适宜技术的宣传工作，提高医生以及患者的认识，不断地完善相关的政策法规，加强医保政策的倾斜。加大经济投入，重视中医人才培养，建立以政府为主导，以协作帮扶为主要方式，市、县、乡中医药联合一体化管理的模式，以保证中医适宜技术在基层的推广，不断提高基层医院中医医疗技术水平。

总而言之，政府主导、领导重视、宣传广泛是有效推广中医药适宜技术的前提；政策激励、经费保障、制度健全是有效推广中医药适宜技术的基础。

[1]杨敬宇,宋向嵘,王蓉娟,等.农村地区中医药适宜技术推广路径探索[J].中国卫生政策研究,2015,8(8)：63-68.

[2]孙忠人,吴红艳,刘世斌.基层医疗机构人才队伍建设的探讨[J].中国医院管理,2012,32(10)：67-68.

[3]刘晓波,刘雁飞,祁国明.推广卫生适宜技术、促进农村卫生事业发展[J].中华医学科研管理杂志,2014,17(3)：131-133.

[4]邹嘉明.关于农村卫生适宜技术推广机制的思考[J].中华医学科研管理杂志,2014,19(6)：329-332.

Cognitive survey of appropriate techniques of Chinese medicine among medical staff at the primary level

Li Huiling,Zhang Jiande(Corresponding author),Yang Xusheng,Ai Lirong
Department of Endocrinology,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Guilin City 541002

Objective：To investigate the understanding and attitude of basic medical personnel to appropriate techniques of traditional Chinese medicine,to explore the countermeasures to improve the enthusiasm of basic medical personnel for implementation and popularization of appropriate techniques of traditional Chinese medicine.Methods：Using a sample survey method,we conducted a questionnaire survey for 248 cases of medical staff at the primary level.Results：The level of familiarity of medical staff at the primary level for appropriate techniques of Chinese medicine was unsatisfactory,and the disease spectrum treated with appropriate techniques of Chinese medicine was narrower.30%of medical staff at the primary level lacked confidence in the promotion of appropriate techniques of Chinese medicine.The medical staff at the primary level hoped to get relevant knowledge about appropriate techniques of Chinese medicine through expert lectures and training courses.Conclusion：Strengthening training about appropriate techniques of Chinese medicine among medical staff at the primary level,paying attention to popularization of science,strengthening policy support and economic support,were good for promotion of appropriate techniques of Chinese medicine.

Medical staff at the primary level;Appropriate techniques of Chinese medicine;Cognitive survey

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.98

广西壮族自治区卫生厅中医药科技专项(GZRK14-05)

Fund projectspecial science and technology of traditional Chinese medicine of health department of Guangxi Zhuang Autonomous Region(GZRK14-05)