乐山市注册医疗机构2014～2015年消毒监测结果的调查研究

聂 伟，雷 萍，陈 豪

(四川省乐山市疾病预防控制中心，四川 乐山 614000)

乐山市注册医疗机构2014～2015年消毒监测结果的调查研究

聂 伟，雷 萍，陈 豪

(四川省乐山市疾病预防控制中心，四川 乐山 614000)

目的探讨乐山市注册医疗机构2014～2015年消毒监测调查结果。方法以《医院消毒卫生标准(GB15982-2012)》为依据，采用现场采样及实验室检测法对2014～2015年乐山市注册的医疗机构进行消毒结果监测。结果2014～2015年共检测标本8908份，其中空气采样总数合格率97.1%，物体表面采样总数合格率98.9%，消毒内窥镜合格率98.6%，医生手采样合格率92.9%，护士手采样合格率97.7%，压力蒸汽灭菌器合格率99.6%，两年的各项指标比较差异无统计学意义(P> 0.05)，三级、二级、二级以下的医疗机构消毒结果比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论乐山市注册医疗机构2014～2015年消毒与灭菌质量均较为良好。

注册医疗机构；消毒；灭菌；结果

医疗机构人员密集，患者在此聚集，导致大量的微生物暴露在空气中，通常医疗机构的微生物浓度都高于普通环境[1]，对医疗质量可能造成严重影响。对医疗机构的消毒结果进行监测是评价其消毒灭菌效果是否合格、消毒药剂是否有效、消毒设备运转是否正常等的有效手段[2]，同时也是预防医院感染的重要措施。定期对医疗机构进行消毒工作监测，不仅能提高消毒工作的质量，同时还能有效预防医源性感染发生[3]，提高医疗质量，对健康人群的保护具有重要意义。本研究对2014～2015年乐山市注册医疗机构的消毒情况进行分析，旨在掌握乐山市医疗机构的消毒情况，为降低院内感染，提高医疗质量寻求有效手段。

1 资料与方法

1.1一般资料2014～2015年乐山市注册在案的医疗机构72家，其中3级医疗机构1家，二级医疗机构29家，二级以下医疗机构42家。民营医疗机构27家，公立医疗机构45家。对以上医疗机构的不同类别环境空气、物表、消毒剂等进行现场抽样检查分析。

1.2方法以《医院消毒卫生标准(GB15982-2012)》[4]、《卫生部消毒技术规范医院消毒技术规范分册》[5]为依据，对样品进行检测，并对检测结果进行判定。将所有医疗机构作为研究总体，根据年限对医疗机构进行登记后，采用随机数字对其进行抽样调查。为了保证样品的可比性，采样的季节均定在每年的3～12月，以手术室、ICU、产房、治疗室、换药室等为采样地点，采样结束后4 h内送检至实验室[7]。

1.3检测项目对本次检测的医疗机构选定物体表面菌落总数、医务人员手菌落总数、环境空气菌落总数、压力蒸汽灭菌器灭菌效果、使用中消毒剂菌落总数检测。采样按照《医院消毒卫生标准(GB15982-2012)》配制的中和试剂进行采用检测，采用青岛高科园海博生物技术有限公司生产的营养琼脂进行培养，以上试剂的使用操作均遵循使用说明书。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料比较采用χ2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1检测项目合格率比较2014年与2015年各检测项目合格率比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，见表1。

表1 乐山市注册医疗机构2014～2015年检测项目合格率 [%(n)]

2.2监测项目合格情况2014～2015年检测标本共8908份，各类消毒效果合格情况见表2。

表2 乐山市注册医疗机构各监测项目合格情况

2.3不同医疗机构监测结果比较2014年与2015年不同机构监测结果比较差异无统计学意义(P> 0.05)，见表3。

表3 不同医疗机构监测结果比较 [n(%)]

3 讨论

微生物的传播主要借助空气为载体，有关研究指出，目前常见的41种致病微生物中有14种通过空气传播，占31.14%[6]，位居榜首。医疗机构本身就是人员聚集的重要场所，尤其是各类疾病的患者共处一室，其室内空气质量明显低于外界环境，所以对医疗机构的空气微生物进行检测就能直接反映其空气污染的程度[7，8]。医疗机构空气环境恶劣会增加疾病的易感性，其中有15%～20%的患者经呼吸道获得院内感染[9]，而医学界已经将有效控制医院的消毒质量作为降低院内呼吸道感染的有效手段，所以控制医疗机构的空气消毒质量具有重大意义。但在国内因为人口、地域、医疗机构的管理水平不同，所以对于空气质量消毒的监管也有明显差异[10]。随着近年来对医改的推进，大部分患者都在县级医院或县级以下医疗机构就诊，所以对于基层医疗机构的空气消毒结果监测更为重要。

3.1监测项目合格率合格率相对较高的项目包消毒内窥镜、压力蒸汽灭菌器效果、空气菌落总数、物体表面、医生手、护士手，前两个为消毒设备与灭菌物品，只要医疗机构购置的物品在有效期内且合格、无损坏的，合格率通常都较高，很少受到人为因素的影响[11]。民营医疗机构在获得相关资格的同时，各项条件已经达到国家的相关标准，而以上三项监测项目合格率均满意则代表个体医疗机构在所有项目上是具有合格条件的[12]。治疗室作为所有医疗机构的深处部位，其性质就决定了该区域交叉感染概率大且通风不佳，容易造成物体表面菌落数超标、医务人员手菌落数超标，最终导致合格率低[13]。而医务人员手菌落数监测合格率低还与医务人员的责任心及卫生习惯相关[14]。

3.2监测项目稳定性将监测项目作为基本单位，每年度进行同一项监测对比，从中搜集了两年的相关资料，包括物体表面菌落总数、医务人员手菌落总数、环境空气菌落总数、压力蒸汽灭菌器灭菌效果、使用中消毒剂菌落总数，两年内以上监测指标并未发生较大变化，但几项指标有待于今后长时间、大样本监测。

3.3建议将《消毒管理办法》[15]第四条规定中提到的医疗卫生机构应定期开展消毒工作作为指导依据，在今后的注册医疗机构工作开展过程中，应当加大对其的监管力度，尤其是要对紫外线灯管消毒、通风换气条件差的环境以及消毒剂的使用进行强化管控，同时加强医务人员的责任心，树立良好的手卫生习惯，提高乐山市注册医疗机构的消毒工作。

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Asurveyonthestatusofdisinfectionsurveillanceofregisteredmedicalinstitutionsfrom2014to2015inLeshancity

NIEWei，LEIPing，CHENHao

(LeshanCentersforDiseaseControlandPrevention，Leshan614000，China)

ObjectiveTo investigate the status of disinfection surveillance of registered medical institutions from 2014 to 2015 in Leshan City，and to provide some suggestions for improving the disinfection status of medical institutions.MethodsBased on the hygienic standard for hospital disinfection (GB15982-2012)，field sampling and laboratory test were used to monitor the status of disinfection in Leshan registered medical institution from 2014 to 2015.ResultsDuring the period from 2014 to 2015，a total of 8，908 samples were tested.The pass rate of the air samples，the surface samples，the samples of disinfection of endoscopy，the doctor hand samples，the nurse hand samples and the samples of pressure steam sterilizer was 97.1%，98.9%，98.6%，92.9%，97.7% and 99.6%，respectively.There was no significant difference in all the index between 2014 and 2015.There was also no significant difference among different levels of medical institutions (P> 0.05).ConclusionThe quality of disinfection and sterilization of registered medical institutions in Leshan is good during period from 2014 to 2015.

Registered medical institution；Disinfection；Sterilization

R194.4

A

1672-6170(2017)05-0068-03

2017-03-09；

2017-05-24)