改良担架仓挡板对提高转运担架上下救护车安全性的探讨

谢群芳，黄 丹，黄 丽，时 林

(成都市第二人民医院 急诊科，四川 成都 610017)

改良担架仓挡板对提高转运担架上下救护车安全性的探讨

谢群芳，黄 丹，黄 丽，时 林

(成都市第二人民医院 急诊科，四川 成都 610017)

目的探讨救护车担架仓挡板在救护车担架安全上下车中的重要性，避免因担架仓挡板因素导致的转运风险，保证患者转运安全，减少不良事件的发生。方法回顾性分析我科在2014年1季度至2016年2季度的1000份出诊记录，抽取2014年1季度至2015年1季度的500份为对照组，使用改良前的救护车担架仓挡板进行转运患者；抽取2015年2季度至2016年2季度的500份为观察组，使用改良后的救护车担架仓挡板进行转运患者，统计两组因转运风险导致的意外伤害例数，以及造成意外伤害工具的因素。结果观察组患者意外伤害发生总例数明显低于对照组，患者及护工满意明显高于对照组，差异有统计学意义(P< 0.01)。两组意外伤害发生的原因包括担架仓挡板缺陷、转运担架缺陷、护工操作不当、防护措施不到位、工具维护不到位。结论在院前救护转运方面发生的意外伤害原因中救护工具因素占比最高，而其中担架仓挡板缺陷又最多，但担架仓挡板在进行改良后，院前救护车转运意外伤害发生例数明显下降，改良后的担架仓挡板杜绝救护担架在上下车时导致不良事件的发生，达到安全转运患者的目标。

担架仓挡板；转运担架上下救护车；安全转运

救护工具在救护工作中承担着重要角色，目前已得到广泛应用。救护车作为最普遍的救护工具更是遍布全国乃至全世界。救护车中的转运担架车又作为医院救护转运患者过程中主要的搬运设备[1]，在整个救护中起到至关重要的作用，救护车担架仓挡板又作为转运担架上下救护车最重要的支撑工具，而其安全性、稳定性直接关系到病人的转运安全以及是否有受到意外伤害的风险，因此，不断完善担架车挡板的使用功能，达到《中华人民共和国卫生行业标准——救护车》中的救护车的设计和制造应满足安全、可靠、舒适、操作简捷、快捷的要求[2]，达到急诊科救护车安全转运患者上下救护车，避免给患者造成意外伤害的目的。本文对救护车担架仓挡板改良技术对提高转运担架安全性进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料收集我科2014年1季度至2016年2季度的1000份出诊记录单，抽取2014年1季度至2015年1季度的500份(对照组)，其中男281例，女219例，平均年龄为52.6岁，内科患者296例，外科患者167例，妇产科患者37例。2015年2季度至2016年2季度的500份出诊记录(观察组)，其中男302例，女198例，平均年龄为56.4岁，内科患者284例，外科患者184例，妇产科患者32例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。

1.2方法2013年1月至今，我科院前转运患者使用的救护车均为Ford牌全顺救护车，型号为： XB5034XJHXJHLC-M4。对照组使用的救护车担架仓挡板为救护车厂家出厂设计未改变的，观察组使用的是改良后的担架仓挡板(获得实用新型专利证书，专利号：ZL 2016 2 0104400.1)，改良方法：①在原有的担架仓挡板斜面体下方使用螺丝钉安装两根不锈钢圆柱形支撑杆，支撑杆长度为13 cm，直径为 4 cm，螺丝钉位于斜面体上方；②斜面体与活动连接部分之间的倾斜度为30°；③将活动连接部分的宽度由原来的4.5 cm加宽至9.5 cm。

1.3观察项目统计两组患者发生意外伤害(意外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件[3]，意外伤害包括：震荡不适、擦碰伤、侧翻、坠床)的例数以及造成这些意外伤害发生的原因，患者和护工的满意度采用自制的满意度问卷调查表，患者满意度调查内容包括：医护人员救护是否及时、担架车推行中是否平稳、担架车上下救护车时是否颠簸、上下救护车时医护人员是否随行；护工的满意度主要包括推行担架车是否紧张、推行担架车上救护车是否平稳便捷、推行患者上下救护车病人有无诉不适、推行患者下救护车是否平稳便捷。5分为最满意，4分为较满意，3分为一般，2分为较不满意，1分为不满意，满意度=满意例数+较满意例数×0.8+一般例数×0.6+较不满意例数×0.4/总例数×100%。

1.4统计学方法应用SPSS 13.0统计软件对收集的数据进行分析处理。计量资料以百分率表示，组间比较采用卡方检验。检验标准定为0.05，P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组院前急救患者上下救护车意外伤害发生情况比较观察组意外伤害发生总例数明显少于对照组，差异有统计学意义(χ2=221.988，P< 0.05)，见表1。

表1 两组意外伤害发生例数比较 [n(%)]

2.2两组造成意外伤害发生的原因改良前担架仓挡板缺陷是造成意外伤害的主因，改良后担架仓挡板缺陷已成为次因，见表2。

表2 两组意外伤害发生的原因 [n(%)]

2.3两组患者满意度及护工满意度比较观察组患者满意度及护工满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表3。

表3 两组患者满意度及护工满意度比较 [n(%)]

3 讨论

3.1担架仓挡板车转运担架满足了操作快速方便、占用操作人员少、对伤者的二次伤害小的特点[4]，转运担架具有地面平推、救护车上平拉两种运行模式[5]，而担架仓挡板是转运担架这两种运行模式切换的连接部位，是转运担架上下救护车重要的承重面。由于院前急救环境不一，救护车转运担架在两种模式切换时是意外伤害出现的高发阶段，担架仓挡板在整个过程中的承担的角色和作用尤为重要。

3.2改良前担架仓挡板的特点担架仓挡板在未改良前，科室一年时间内发生了8起院前转运的严重不良事件，在每年高达4000多次的院前急救转运中发生率微乎其微，在统计学中还可以称其为小概率事件，假设它是不会发生的，也绝对不可以忽视。担架车侧翻、患者从担架车上坠落，不良事件就如医疗事故一样，量小性恶，必须高度重视。改良前的担架仓挡板存在以下的缺陷：①旋转活动的设计，没有支撑，导致稳定差；②倾斜角度过大，容易导致救护车上车担架在两种运行模式转换时脱轨，造成担架侧翻；③承重力位置不佳，承重力的面积过窄，导致承重力低。

3.3改良后担架仓挡板的优点①改良参考中国成年人人体尺寸标准[6]和人体工程学设计的基础数据，在担架仓挡板倾斜面增加了两根支撑柱，提升了担架仓挡板的稳定性，在转运担架上下救护车不再出现上下煽动现象，转运担架前车轮平稳过度到车上和地面。患者的舒适度也增加，不再感觉震荡不适，特别是部分头晕、脑出血的患者，避免震动造成患者病情加重的情况。担架仓挡板的承重力由原来的155 kg上升为180 kg。②改良后的担架仓挡板扩大了支撑面。支撑面宽度由4.5 cm增加为9.5 cm，从而使得转运担架在转运过程中，前车轮不会轻易的从活动连接部分脱出，避免出现转运侧翻的情况发生，有效防止对患者造成二次伤害，保证患者安全[7]。③改良后的担架仓挡板倾斜面由45°降低为30°，更加平整、平稳，让转运担架的直立支架可以在完全打开承重后，担架车轮才滑出较宽的平整的挡板平面，保证了转运担架双模式切换时的衔接安全，避免转运担架因脚架未完全打开发生坍塌，造成患者坠床事件发生。④支撑杆使用的是不锈钢材质制成，增加了担架仓挡板本体的强度及使用寿命，成功以低成本、高质量的改良降低了救护车转院风险致患者意外伤害的发生率，保证了院前急救患者安全转运。⑤改良后的担架仓挡板，护工在推拉救护担架上下车时更加便捷、安全，避免不良事件发生，提高护工的满意度。院前急救患者大多数是危急重症患者，症状较重，患者躺在救护担架上，因转运担架车上下救护车时震动引起不适或加重病情，改良后的担架仓挡板稳定性增加，有减震的作用，能避免因震动让患者感觉不适，提高患者的满意度。

综上所述，救护车主要用于院前急救、院内重病人转出、双向转诊，院前转运的不良事件，极易增高急诊患者转运时的伤残率和病死率[8]。改良后的救护车担架仓挡板扩大支撑面、增加稳定性、增加承重力，成功规避救护担架在上下车时发生侧翻、坍塌等恶性不良事件的发生，保障了患者安全上下救护车，达到安全转运患者的目的，值得转化成产品进行推广使用。

[1] 薛建春.医用担架推车现状与展望[J].海南省机械工程学会，2010，Ⅱ-32.

[2] 中华人民共和国卫生部.中华人民共和国卫生行业标准——救护车[S].2007.

[3] 王丹文，王慧，张姮，戎有和，高海霞.意外伤害院前急救能力培训研究进展[J].全科护理，2016(02)：43-45.

[4] 梁晶晶，李瑞琴，黄剑文，等.多功能救援担架车创新设计[J].包装工程，2015，36(12)：57-60.

[5] 李骏，肖亚运，吴克绍.救护车转运担架对卧位人体舒适性仿真分析[J].农业装备与车辆工程，2016(09)：26-28.

[6] 国家技术监督局.中国成年人人体尺寸标准[S].1988.

[7] 许晓萍，陈毅文，陈艺延.急危重症患者院内安全转运路径的建立与实施[J].护理学杂志，2012，27(4)：11-14.

[8] 何丽琴.急诊病人安全转运影响因素分析[J].护理研究，2012，26(404)：2257-2258.

Theimprovedstretcherbaffleenhancesthesafetyofstretcherstransportationupanddownambulances

XIEQun-fang，HUANGDan，HUANGLi，SHILin

(EmergencyDepartment，ChengduSecondPeople’sHospital，Chengdu610017，China)

ObjectiveTo discuss the importance of ambulance stretcher baffle in safe transportation up and down the ambulance.This would avoid the transshipment risk caused by stretcher baffle factors，ensure the transshipment safety of patients and reduce the occurrence of adverse events.MethodsWe retrospectively retrieved 1000 cases of visiting records at our department from the first quarter in 2014 to the second quarter in 2016.We selected 500 cases from the first quarter in 2014 to the first quarter in 2015 as a control group that was transferred by the old ambulance stretcher baffle.We selected 500 cases from the second quarter in 2015 to the second quarter in 2016 as observation group that was transferred by the improved ambulance stretcher baffle.Accidental injury cases caused by transshipment risks and factors resulting in accidental injury were counted in the two groups.ResultsIn the observation group，accidental injury cases were lower and the satisfaction of patient and care workers was significantly higher when compared to the control group (P< 0.01).The factors resulting in the accidental injuries were stretcher baffle defects，transport stretcher defects，improper operation by careers，inadequate protective measures and inadequate tool maintenance.ConclusionRescue tool accounts for the highest proportion of the factors of accidental injury in terms of pre-hospital rescue transportation.Stretcher baffle defects account the most.However，after improving stretcher baffle，accidental injury cases are decreased obviously during pre-hospital rescue transportation.Improved stretcher baffle prevented from occurring adverse events during transporting stretcher up and down the ambulance achieves the aim of transport patients safely.

Stretcher baffle；Transport stretcher up and down the ambulance；Safe transportation

R605.97

A

1672-6170(2017)05-0065-03

2017-05-03；

2017-05-26)