主动干预对重症监护病房医院感染的防控效果研究

陈倩

【摘要】目的：本文对重症监护病房医院感染防控中采取多重耐药菌主动筛查和加强干预的效果进行了分析研究。方法：选取不同时间段的患者划分成为干预组、筛查组和对照组，参与研究的对象都是入住医院重症监护病房大于24小时的患者，其中对照组的研究对象为2014年3月—2015年2月入住重症监护病房的300例患者，对其不进行主动筛查；筛查组的研究对象为2015年3月—2016年2月入组重症监护病房的255例患者，为患者进行鼻前庭拭子和直肠拭子等多重耐药菌主动筛查，但是对该组仍不给予干预；干预组的研究对象为2016年3月—2017年3月入主重症监护病房的325例患者，在对该组患者进行主动筛查后，再给予阳性患者加强干预。使用SPSS 19.0统计软件对三组患者的医院感染率和多重耐药菌主动筛查的医院感染率进行对比分析。结果：通过统计分析，三组患者的医院感染率存在差异具有统计学意义（P<0.05），进一步对三组患者进行对比分，其中干预组的患者其感染率要明显的低于筛查组，同时筛查组的医院感染率要比对照组的低。经过多重耐药菌主动筛查和加强干预后，三组患者的多重耐药菌医院感染率存在差异具有统计学意义（P<0.05），对三组患者进行深一步的分析，其中干预组的感染情况要好于筛查组，而筛查组的感染率要比对照组的明显低。结论：为了有效的防控重症监护病房医院感染情况，采取多重耐药菌主动筛和干预等主动措施能够起到良好的防控效果，降低医院感染率。

【关键词】主动干预；多重耐药菌；主动筛查；重症监护病房；加强干预

【中图分类号】R181.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2017）08-272-02

近些年来，出现多重耐药菌感染的情况日渐严重，已经发展成为了具有社会性的危害感染疾病，同时在医疗行业也属于难以有效解决的临床感染性疾病^[1]。在医院内重症监护病房作为重急危病人比较多的科室，也是易出现感染的高发科室，在当前的重症监护病房医院感染中多重耐药菌已经发展成为了主要的病原菌之一，所以加强重症监护病房多重耐药菌的防控成为了医院感染的重要场所。本文对主动筛查和干预等主动措施对入住重症监护病房的患者进行了对比分析，对主动干预的防控效果进行了分析，现将结果进行如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料：

参与本次研究的对象共有881例患者，划分成为干预组、筛查组和对照组，对照组的研究对象为2014年3月—2015年2月入住重症监护病房的300例患者，对其不进行主动筛查和干预；筛查组的研究对象为2015年3月—2016年2月入组重症监护病房的255例患者，为患者进行鼻前庭拭子和直肠拭子等多重耐药菌主动筛查，但是对该组仍不给予干预；干预组的研究对象为2016年3月—2017年3月入主重症监护病房的325例患者，在对该组患者进行主动筛查后，再给予阳性患者加强干预。将入住重症监护病房不足24小時和入住后48小时内未进行第一次筛查抽样的患者进行排除掉。

1.2 方法：

筛查组：筛查组的患者主动进行筛查，对多重耐药菌的检出率和感染情况进行监测，对感染患者和定植者进行接触隔离，对于定植者不进行去定植处理。

干预组：干预组的患者在筛查组的基础上，采取定植措施对定植患者进行定植处理^[2]，此外针对感染和定植患者进行环境、医用物体、日常用品和手部卫生消毒。定植措施根据分离菌和采集部位的不同采取不同的定植措施：鼻拭子分离患者使用百多邦进行鼻前庭的涂抹；咽拭子分离的患者用洗必泰漱口就可以了；对于肛拭子分离的患者，要进行隔离，并使用氨基糖等敏感药物进行去定植处理。

对照组：对于对照组的患者不采取主动监测，针对不同患者的并且进行培养处理，对于阳性患者进行隔离处理。

1.3 检查指标：

对参与研究的患者进行医院感染率和多重耐药菌感染率的对比分析。

1.4 统计学处理：

研究的所有数据均使用统计学软件SPSS19.0进行分析。计量数据以均值±标准差（x±s） 表示，并行t检验；计数资料用%表示，用x2进行检验。用P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过统计分析，三组患者的医院感染率存在差异具有统计学意义（P<0.05），进一步对三组患者进行对比分，其中干预组的患者其感染率要明显的低于筛查组，同时筛查组的医院感染率要比对照组的低。见表1。

经过多重耐药菌主动筛查和加强干预后，三组患者的多重耐药菌医院感染率存在差异具有统计学意义（P<0.05），对三组患者进行深一步的分析，其中干预组的感染情况要好于筛查组，而筛查组的感染率要比对照组的明显低。见表2。

3 讨论

近几年，出现越来越多的多重耐药菌感染问题，重症监护病房里都是一些病情特别严重、抵抗力低下的患者，此类患者经常要服用大量的抗生素和激素等药物，住院时间长，因此更容易被感染。如何减少耐药菌传播是目前解决多重耐药菌问题的重中之重，多重耐药菌感染及难被控制以及预防，需要设计一套完善的方案，细菌耐药菌的主要传播方法就是接触传播。按照《医院隔离技术规范》规定^[3]，只要接触多重耐药菌的人员，都要实施预防措施。在本研究中，主动筛查、发现、并及时对多重耐药菌感染的感染者以及定植者进行接触隔离，在普通干预的前提下进行加强干预。曾有研究显示，导致医院感染的主要介质是医护人员的手，造成医院感染的重要原因是环境污染。因此，医护人员必须要保证手部的清洁卫生，减少医院感染。综上所述，通过加强有效的防控措施，提高医护人员手部卫生意识，加强医护人员防控意识，保证医院内部环境的卫生干净清洁。

参考文献

[1] 薛娇， 魏文静， 刘荣倩. 重症监护病房医院感染监测与护理干预[J]. 临床研究， 2016， 24（2）.

[2] 曾秀玉， 张华平， 陈夏容，等. 多药耐药菌主动筛查在ICU医院感染预防控制中的价值[J]. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（10）：2373-2375.

[3] 刘仕莲， 王燮辞， 赵思阳. 综合干预对ICU患者多重耐药菌感染的防控效果[J]. 预防医学情报杂志， 2016， 32（11）：1230-1233.endprint