急诊严重创伤患者应用高级创伤护理的效果

买尔比亚?阿不都热西提

【摘要】目的：观察分析急诊严重创伤患者应用高级创伤护理的效果。方法：收集我院急诊室2014年-2016年间接诊的60例严重创伤患者作为研究对象，根据数字随机方式将病例分为高级组（30例）与对照组（30例），高级组患者给予高级创伤护理，对照组给予常规急救护理，观察对比两组患者的有效抢救时间和抢救成功率。结果：高级组抢救成功率及有效抢救时间长均明显优于对照组（P<0.05）。结论：对急诊严重创伤患者实施高级创伤护理能缩短有效抢救时间，尽可能提升抢救成功率，辅助救治效率高，急诊室应大力推广应用。

【关键词】 急诊； 严重创伤； 高级创伤护理； 效果

【中图分类号】 R769.3

【文献标识码】 A

【文章编号】2095-6851（2017）08-170-01

创伤是急诊外科常见疾病，随着社会的进步，工业、建筑业、交通业等行业快速发展，同时创伤发生率也跟着提升，其中严重创伤对患者预后影响极大，其死亡发生率在医学上仅次于心脑血管疾病、肿瘤，可以说严重创伤已经成为一大社会公害，医院急需优化抢救治疗及护理，不断提升医疗服务水平，大幅度提升该类疾病抢救成功率。本文旨在观察急诊严重创伤患者应用高级创伤护理的效果，特收集我院急诊室2014年-2016年间接诊的60例严重创伤患者进行了研究分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：

收集我院急诊室2014年-2016年间接诊的60例严重创伤患者，其中包含男性39例，女性21例，年龄18～45岁，平均年龄（31.5±6.1）岁；致伤原因分布：车祸31例、高空坠落致伤12例、严重烧伤8例、机械致伤9例；通过AIS-ISS评估所有病例ISS评分均超出16分，须立即抢救并采取手术方式治疗；病例中合并多发伤38例、伴严重失血性休克30例。所有患者均符合肌间沟臂丛神经阻滞的诊断标准，80例患者及其家属均对本研究知情同意，并簽署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。根据数字随机方式将病例分为高级组（30例）与对照组（30例），两组患者致伤原因、创伤程度、一般资料等方面比较，差异均不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：

对照组给予常规急救护理，并按照接诊-登记-体检-抢救-手术或分科住院急救的一般程序展开救治、护理措施。

高级组患者给予高级创伤护理， 其十个重点包含气道处理并固定颈椎（A）-呼吸处理（B）-循环处理并控制出血（C）-评估神经功能缺损（D）-暴露创伤患者来进行创伤病情全面彻底检查（E）-暴露者注意机体保暖（F）-病史采集（G）-从头到脚全身系列检查（H）-背部检查（I）-并详细做好摘录（J）^[1]，急诊抢救过程中遵循的重要原则是“边诊断、边救治，再诊断、再救治”，更全面、快捷地发现威胁生命的关键因素，并及时作对应快速处理，护理全面辅助医生展开救治，以保证患体各个部位都得到彻底检查，及时发现创伤，并作有效处理。严重创伤属突发创伤性疾病，抢救时间窗即是生命，高级创伤护理包含内容需要在半小时内完成，十分钟内完成基本生命支持。高级创伤救治及护理流程里的十个重点内容可分为两阶段，第一阶段包含A-D项的内容，以便及早发现创伤做及时处理，尽量降低死亡发生率，因为气道阻塞、呼吸障碍是创伤意外死亡的最快速原因；接着是严重出血；再是脑血肿等等，因此需积极处理气道、解除呼吸及循环障碍等，第一阶段病人病情得到初步控制后再实施E-J的内容，以保证患体得到全面检查，并作及时抢救处理。

1.3 观察指标：

抢救成功率；有效抢救时间长。

1.4 统计学方法：

将数据纳入卡方中/SPSS19.0统计软件中分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示；或t检验，并以（x±s）表示，当（P<0.05）则表示组件差异显著，有统计学意义。

2 结果

高级组患者除2例进院时就已停止呼吸，最终抢救失败外，其余28例（93.3%）均抢救成功，有效抢救时间平均为（22.30±5.66）min；对照组抢救成功22例（73.3%），有效抢救时间长平均为（28.15±6.72）min，数据纳入统计软件分析后发现高级组患者抢救成功率明显高于对照组（x2=4.3200，p=0.0376）；高级组有效抢救时间长明显短于对照组（p<0.05）。

3 讨论

创伤是物理力量强烈作用下导致的机体伤害，统计发现是中低龄患者意外死亡的主要原因，急诊常见创伤类型包括高空坠落、交通事故、爆炸致伤、烧伤等，严重创伤不仅给患者带来巨大痛苦，随着其发生率的提升还会增加社会卫生资源的耗费^[2]。

急救护理和其他科室护理有所差别，其显著特点是强调时间的紧迫性，有效抢救时间成为了急救的效率的重要指标，严重创伤患者能否得到成功救治，一定程度决定于第一个10min，这一时间范围内若患者伤情得到初步控制，缓解和失血、窒息等恶劣状况，大多数患者生命基本都能得到挽救，因此医学上提出了“白金十分钟”的概念，也成为了急救的基本标准和时间理念。高级创伤护理是针对严重创伤者而研究的一种急救护理技术，该护理先着手威胁患者生命的因素，在病人全面检查、病史问询的同时或之前就开始救治和护理工作，在白金时间内快速准确评估伤情，并同时实施抢救护理措施，及时纠正或解除卫生患体生命安全的症状，包括严重失血、呼吸障碍等^[3]，护士在入院时就开始查看伤情、做病情评分等为第二阶段的救治打下了基础。 本次研究结果显示高级组患者抢救成功率及有效抢救时间长均明显优于对照组（p<0.05），再次证实高级创伤护理能有效缩短抢救时间，提升急诊抢救成功率，严重创伤患者病情危急，为提高救治及护理效率，采用高级创伤护理是很有必要的，其效果显著值得急诊室推广应用。

参考文献

[1] 陶莉.急诊严重创伤患者应用高级创伤护理的体会[J].中华全科医学，2013，11（10）：1650-1651.

[2] 孙爱芝.急诊严重创伤患者应用高级创伤护理的探讨[J].中外医疗，2014，（35）：171-172，175.

[3] 李惟颖.高级创伤护理在创伤急救中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，（21）：5038-5039.endprint