早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

由瑞鑫

【摘要】目的：研究分析早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响。方法：选取2014年1月至2016年12月期间在我院接受治疗的120例妊娠期糖尿病患者作为研究对象。以护理方式为依据，将患者分成对照组与观察组，每组各60例。其中，对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理基础上给予早期护理干预。结果：观察组患者空腹血糖FBG、餐后2h血糖FBC水平明显优于对照组患者。另外，观察组患者不良妊娠结局发生率为5%，明显低于对照组患者不良妊娠结局发生率28.3%。结论：将早期护理干预应用于妊娠期糖尿病治疗中，可以有效控制患者血糖，降低不良妊娠结局发生率。

【关键词】 早期护理干预；妊娠期糖尿病；妊娠结局

【中图分类号】R55.23

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2017）08-156-01

前言

糖尿病是指一种存在胰岛素作用障碍、胰岛素分泌缺陷的代谢性疾病，以持续性高血糖为特征，可导致患者神经系统、心血管、肾、眼等组织器官出现功能障碍、衰竭。妊娠期糖尿病是指妊娠期间出现或者发生的糖尿病，在此之前无糖代谢异常^[1]。目前，针对妊娠期糖尿病除给予药物治疗外，配合以科学化、系统化的临床护理也至关重要。本文提出将早期护理干预应用于妊娠期糖尿病治疗中，为验证该护理方法的临床效果及对应用规范指正而进行相应研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：

研究对象选取2014年1月至2016年12月期间在我院接受治疗的120例妊娠期糖尿病患者。以护理方式为依据，将患者分成对照组与观察组，每组各60例。

对照组中60例患者，年龄在22岁至38岁之间，平均年龄为（28.2±1.5）。初产妇40例、经产妇20例，孕产次1-3次，平均（1.2±0.11）次，确诊时孕周26-31周，平均（28.61±1.27）周；

观察组中60例患者，年龄在21岁至37岁之间，平均年龄为（28.2±1.5）。初产妇39例、经产妇21例，孕产次1-3次，平均（1.2±0.21）次，确诊时孕周27-32周，平均（28.72±1.13）周；

纳入标准：（1）所以患者均符合妊娠期糖尿病医学诊断标准，即患者在口服葡萄糖后1h血糖≥7.8mmol/L；（2）患者具有良好的依从性，配合护理人员所实予的护理措施；

排除标准：（1）患者合并有严重血液系统疾病、肝脏脾肺疾病；（2）对降糖药物有严重依赖性的患者；

另外，两组患者之间年龄、病程等一般资料比较，差异P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组：

对照组给予常规护理，叮嘱患者按医嘱服用药物，定时做好血糖、血压、脉搏、呼吸等常规检查。同时给予其常规的营养指导、运动指导、心理护理、健康教育指导等。

1.2.2 观察组：

观察组在常规护理基础上给予早期护理干预，具体措施如下：

（1）早期健康教育。深入化了解妊娠期糖尿病患者病情状况，并将所有患者临床资料进行建档统一管理。向患者讲解疾病相关知识、治疗措施、期间注意事项、饮食控制目标、运动方法、血糖监测措施等。讲解途径包括：组织专题讲座、观看该疾病相关视频、发放该疾病知识宣传手册等等；

（2）早期饮食干预。以产妇孕周、体重、血糖等情况为依据，为其制定针对性强的饮食计划，合理化其每日所需热量，构建科学化的饮食体系。另外，为了避免患者出现恶性酮症酸中毒的情况，在孕中、晚期应适当增加患者所摄入热量；

（3）运动干预。以患者孕周、血糖、体重等情况为依据，为其制定科学化的运动计划，以达到降低血糖、增加胰岛素分泌敏感性等目的。具体：运动时间应该选择在饭后2h后进行，时间控制在30min左右。避免做剧烈运动，具体可选择孕妇操、瑜伽、散步等有氧运动。另外，如果发现患者存在早产迹象，必须停止任何运动，需卧床休息；

（4）药物干预。按医嘱要求给予患者胰岛素进行血糖控制，通常应选择在饭前30min给予用药。用药后需密切关注患者血糖，避免出现低血糖等不良症状。

（5）血糖监测。为实时观察患者病情，血糖监测至关重要。每日三餐前，及饭后2h进行血糖监测，做好相应记录。一旦发现患者血糖出现异常，需立即告知主治医生进行处理；

（6）胎儿监测。主要通过B超检查、测量腹围、宫高等方式对宫内胎儿发育情况进行监测。具体：每天早、中、晚各测量一次胎动。另外，每4h进行胎心测量。最后，为避免影响胎儿发育，指导孕妇休息采取左卧位。

（7）心理护理。患者在得知患病后，由于担心预后及对胎儿造成影响，通常会产生恐惧、焦虑等负面情绪，严重影响相应治疗^[2]。

1.3 观察指标：

（1）以两组患者血糖水平比较作为观察指标。具体指标包括：空腹血糖FBG、餐后2h血糖FBC；

（2）以护理后两组患者不良妊娠结局发生率比较作为观察指标。

1.4 统计方法：

计算资料利用x2检验（n）%表示；计量资料采用t检验，用（x±s）表示；采用SPSS17.0进行分析。如果P<0.05则表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较：

观察组患者空腹血糖FBG、餐后2h血糖FBC水平明显优于对照组患者，且两组之间差异P<0.05，具有统计学意义。具体如表1所示。

2.2 护理后两组患者不良妊娠结局发生率比较：

观察组中，羊水过多1例、早产1例、新生儿低血糖1例，不良妊娠结局发生率为5%；对照组中羊水过多5例、胎膜早破2例、孕妇感染3例、早产2例、巨大儿3例、新生儿低血糖2例，不良妊娠结局发生率为28.3%，且两组之间差异P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

妊娠期糖尿病可导致产妇出现继发性感染、自然流产、妊高症、酮症酸中毒、羊水过多等并发症，同时还可能导致胎儿出现低血钙、高胆红素血症、胎死腹中、胎儿低血糖、胎儿畸形等不良妊娠结局^[3]。为提高该疾病治疗效果，本文提出将早期护理干预应用于妊娠期糖尿病治疗中，研究结果表明：观察组患者空腹血糖FBG、餐后2h血糖FBC水平明显优于对照组患者。另外，观察组患者不良妊娠結局发生率为5%，明显低于对照组患者不良妊娠结局发生率28.3%。

综上所述，将早期护理干预应用于妊娠期糖尿病治疗中，可以有效控制患者血糖，降低不良妊娠结局发生率。

参考文献

[1] 李霞.早期优质护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响分析[J]. 糖尿病新世界，2015，12：231-232.

[2] 董丽敏，印娟.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].河北医药，2015，19：3006-3009.

[3] 周灵，李丽.早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].安徽医学，2016，07：910-911.endprint