糖尿病患者的社区护理

韩学艺

【摘要】目的：探析社区护理运用在老年糖尿病患者中的临床效果。方法：选择94例老年糖尿病患者为研究对象，根据电脑随机法将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用社区护理干预，对两组的护理效果进行比较分析。结果：对比两组的餐后2小时血糖（2hPG）和空腹血糖（FPG）水平，观察组的FPG和2hPG水平明显下降，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；同时，两组的遵医行为和对糖尿病认知情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予老年糖尿病患者社区护理干预，可以使患者正确认识疾病，增强自我保健意识，有效控制血糖。

【关键词】 糖尿病；社区护理；应用价值

【中图分类号】R471

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-090-01

前言

随着人们生活水平的提高，人口老龄化及生活方式的改变，糖尿病患病率不断增加。糖尿病是一终身性疾病，临床住院期间的护理服务在病人出院后若得不到合理的护理，血糖控制不好，病情加重，易发生并发症。社区护理干预是护理工作的延续，使护理工作的范畴从病区扩大到家庭及社区，开展社区护理干预可控制糖尿病病人的血糖，使病情稳定，减少并发症的发生，减少住院次数，减轻家庭经济负担，提高病人的生活质量。

1 资料和方法

1.1 一般资料：

选择我社区卫生服务中心医院 2015年10月—2016年10月收治的老年糖尿病患者94例为研究对象，按照电脑随机法分为两组，每组 47 例。对照组：女性21例，男性26例；年龄63～81岁，平均（72.6±11.5）岁；病程2～18年，平均（9.5±6.4）年；观察组：女性19例，男性28例；年龄64～82岁，平均（72.7±11.6）岁；病程3～16年，平均（9.4±6.3）年。入选标准：（1）年龄≥60岁者；（2）符合糖尿病诊断标准者；（3）患者及家属知情，自愿参与，且签署同意书；（4）经医院伦理委员会批准同意。排除标准：（1）临床资料不完善者；（2）不愿意参与研究者；（3）合并严重心肝肾功能病变或恶性肿瘤者；（4）严重精神异常或意识障碍者；（5）年龄<60岁者。两组的基线资料如病程、性别比等对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：

两组患者均通过口服降糖药或注射胰岛素的方式进行治疗。同时，对所有患者均进行常规护理。进行常规护理的方法是：指导患者保持有规律的生活，注意个人卫生，预防感染，遵医嘱用药。每天使用罗氏血糖仪测量患者的空腹血糖（FPG）、餐后 2 小时血糖（P2hPG）、睡前血糖和随机时间的血糖值。在此基础上，为观察组患者进行综合护理。进行综合护理的方法是：

1）对患者进行心理护理。护理人员多与患者进行沟通，建立良好的护患关系，了解其心理状态，及时发现并帮助患者消除不良的情绪，增强其坚持进行治疗的决心。

2）对患者进行用药指导。护理人员向患者详细地介绍各种胰岛素和降糖药物的使用方法、可引发的不良反应及需要注意的事项等。为患者制定科学的用药方案，并叮嘱其按时、按剂量用药。

3）对患者进行饮食护理。护理人员向患者强调合理饮食对控制血糖水平的重要性，控制其每天摄入的总热量。让患者戒烟，限制其饮酒量。

4）对患者进行运动指导。根据患者的年龄、性别、身体状况及既往运动情况等指导其进行适量的运动。运动方式宜选择慢跑、散步等。循序渐进地增加患者运动的强度，并督促其坚持进行运动。运动前后监测患者的血糖水平，以免其发生低血糖。合并有糖尿病急性并发症及严重的心、脑、肾等慢性并发症的患者不宜进行运动。

5）对患者进行糖尿病专题健康教育。护理人员定期开展糖尿病专题健康教育讲座，提高患者对糖尿病的认知水平，使其能通过进行自我管理而有效地控制血糖的水平。

1.3 觀察指标：

观察两组患者对糖尿病的认知及遵医情况，包括监测血糖遵医率、控制饮食遵医率、运动遵医、用药遵医以及糖尿病认知率，并且记录两组干预前后的血糖控制情况。

1.4 统计学分析：

运用SPSS 17.5 统计学软件分析数据，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以 P<0.05为差异具有统计学意义。

2 讨论

糖尿病作为我国中老年人群的常见病和高发病，若未得到有效的控制不仅可引起低血糖症、酮症酸中毒症、非酮高渗性昏迷等急性并发症，还可引起心血管疾病、慢性肾衰竭、糖尿病足和视网膜病变等长期并发症，而血糖除了通过药物进行控制外，还需通过饮食、运动等方面进行控制，因此通过对糖尿病患者采取社区护理，可从综合方面对患者的血糖进行控制。

在社区护理过程中通过健康教育可让患者增加对疾病的了解知识，提高患者对病情的重视度，并学会自我护理技能，提高患者的自我管理能力。心理护理中改善患者的负面情绪，增加患者对疾病的治疗信心。饮食护理帮助患者改善饮食习惯，控制糖分的摄入。运动护理增强患者的体质，提高患者的身体机能。用药护理中可提高患者的用药依从性。而定期访视则帮助患者系统的控制血糖变化。从该次的研究结果中可看出在护理后患者的血糖相关指标、生活质量、糖尿病了解知识和自我管理能力与护理前比较均有所提高，说明社区护理方式可帮助患者提高自我管理能力和生活质量， 改善患者的血糖指标。

结语

综上所述，随着人们生活水平的提高，我国的糖尿病发病率也随之提高，并且已经成为危害我国中老年人群中的常见疾病之一。糖尿病以血糖的持续升高为特征，不仅可引起蛋白质、脂肪和电解质的代谢紊乱，还可引起身体多器官和系统的损害，由于原发性糖尿病是一种慢性疾病，一经发现需要终身治疗，不仅需要药物方面进行控制，还要从运动、饮食等综合方面进行控制，延缓病情的进展。事实说明，在老年糖尿病的临床治疗中，运用社区护理干预，可以使患者的治疗依从性提高，有效控制血糖。

参考文献

[1] 沈爱萍.社区护理干预在2型糖尿病患者健康行为改善中的应用价值分析[J].中国社区医师，2016，（16）.

[2] 罗海燕.评价社区护理模式对糖尿病患者护理的应用效果[J].黑龙江医学，2013，（09）.endprint